胆囊切除术后胆总管扩张及未扩张患者胆汁动力学特征比较

目的:运用放射性核素肝胆动态显像研究胆囊切除术后胆总管扩张和未扩张患者胆汁动力学特征。方法:回顾性分析南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)34例胆囊切除术后接受肝胆动态检查患者的临床资料,其中22例术后有胆总管扩张,为扩张组;12例术后未发生扩张,为无扩张组。另纳入12例体检健康未行胆囊切除者为对照组。术后采用肝胆动态核素显像技术记录3组研究对象胆汁动力学指标。比较胆总管扩张不同严重程度患者胆汁动力学指标水平。结果:3组研究对象肝脏高峰显影时间和半排时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。扩张组患者胆总管显影高峰所需时间和胆总管半排时间分别为(43.87±12.46)min和(29.32±5.66)min,显著长于无扩张组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。扩张组患者十二指肠开始显影时间和肝门至十二指肠通过的时间显著长于无扩张组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胆总管扩张不同严重程度患者总管显影高峰所需时间、胆总管半排时间、十二指肠开始显影时间和肝门至十二指肠通过的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊切除术后胆总管扩张程度与胆汁动力学关系密切,监测胆汁动力学有助于判断胆总管扩张严重程度,指导临床。

胆囊切除术后胆汁动力学及胃肠激素的研究

目的分析胆囊切除术后胆汁动力学及血浆胆囊收缩素（CCK）和血管活性肠肽（VIP）水平的改变。方法选取29名胆囊切除后患者为观察组，分为合并胆管扩张组（14例）和不合并胆管扩张组（15例），选择同期体检健康者17例作为对照组。受试者均接受99mTc-EHIDA肝胆动态核素显像检查评估胆道动力学情况，同时通过酶联免疫吸附法测定患者空腹及餐后血浆CCK及VIP水平。结果3组患者肝脏高峰摄取时间及肝脏半排时间差异无统计学意义（P〉0.05）；合并胆管扩张组的肝总管显影时间、胆总管高峰时间、胆总管半排时间、十二指肠显影时间、肝门十二指肠通过时间较对照组延长（P〈0.05）；不合并胆管扩张组十二指肠显影时间、肝门十二指肠通过时间较扩张组及对照组缩短（P〈0.05）。3组空腹血浆CCK、VIP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）；合并胆管扩张组患者餐后血浆CCK、VIP水平均显著高于对照组及不合并胆管扩张组（P〈0.05）。结论胆囊切除术后，不合并胆管扩张患者，在消化间期胆汁在胆管及肠道的流量及流速增加；合并胆管代偿性扩张患者，胆汁滞留胆总管内，胆汁排出肠道受阻，存在胃肠激素调节紊乱。

脑后循环缺血患者功能性后交通动脉的相位对比MR血管成像研究

目的 应用相位对比磁共振血管成像(PC MRA)定量研究脑后循环缺血(PCI)患者的功能性后交通动脉(F-PCoA)的血流动力学特征及临床意义。方法 回顾性搜集2015年4月至2017年3月南方医科大学顺德医院的PC MRA资料,临床诊断PCI且存在F-PCoA者26例(PCI组),临床排除PCI者25例(非PCI组),其中包括10例存在F-PCoA(非PCI组1)和15例不存在F-PCoA(非PCI组2)。记录基底动脉(BA)的截面积和平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、最小流速、最大流速,并计算流量峰高(最大流量-最小流量)、流速峰高(最大流速-最小流速),记录F-PCoA的亚型、截面积、平均流量、平均流速,根据流速的正负号判断血流方向,计算F-PCoA前向后绝对流量(左侧F-PCoA前向后绝对流量+右侧F-PCoA前向后绝对流量),并进行统计分析。结果 将PCI组和非PCI组1中存在F-PCoA的36例分为3型:(1) A型:F-PCoA与解剖性后交通动脉(A-PCoA)一致30例;(2) B型:F-PCoA与A-PCoA不一致5例;(3) C型:混合型,一侧F-PCoA与A-PCoA一致但另一侧不一致1例。PCI组与非PCI组1的F-PCoA亚型构成比差异无统计学意义(χ2=0.609,P=0.737)、前向后绝对分流量差异无统计学意义(t=-0.576,P=0.568),一个心动周期内同一支F-PCoA的血流可为单向或双向,同一病例双侧F-PCoA的血流方向可相同也可不同,但PCI组的F-PCoA前向后绝对分流量曲线有更明显的主波峰。非PCI组中,非PCI组1和非PCI组2的比较,仅BA横截面积差异有统计学意义(t=-2.856,P=0.009),而性别构成、年龄分布、BA平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、流量峰高、最小流速、最大流速及流速峰高差异均无统计学意义。结论 应用PC MRA可定量分析F-PCoA的血流方向、流速及流量等血流动力学信息,F-PCoA的前向后绝对分流量结合血流曲线的形态改变,可能为PCI诊疗提供新的辅助参考信息。