胆囊切除术后胆汁动力学及胃肠激素的研究

目的分析胆囊切除术后胆汁动力学及血浆胆囊收缩素（CCK）和血管活性肠肽（VIP）水平的改变。方法选取29名胆囊切除后患者为观察组，分为合并胆管扩张组（14例）和不合并胆管扩张组（15例），选择同期体检健康者17例作为对照组。受试者均接受99mTc-EHIDA肝胆动态核素显像检查评估胆道动力学情况，同时通过酶联免疫吸附法测定患者空腹及餐后血浆CCK及VIP水平。结果3组患者肝脏高峰摄取时间及肝脏半排时间差异无统计学意义（P〉0.05）；合并胆管扩张组的肝总管显影时间、胆总管高峰时间、胆总管半排时间、十二指肠显影时间、肝门十二指肠通过时间较对照组延长（P〈0.05）；不合并胆管扩张组十二指肠显影时间、肝门十二指肠通过时间较扩张组及对照组缩短（P〈0.05）。3组空腹血浆CCK、VIP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）；合并胆管扩张组患者餐后血浆CCK、VIP水平均显著高于对照组及不合并胆管扩张组（P〈0.05）。结论胆囊切除术后，不合并胆管扩张患者，在消化间期胆汁在胆管及肠道的流量及流速增加；合并胆管代偿性扩张患者，胆汁滞留胆总管内，胆汁排出肠道受阻，存在胃肠激素调节紊乱。