急诊绿色通道在抢救急性重症颅脑外伤患者中的应用价值

目的探究急诊绿色通道在急性重症颅脑外伤患者抢救中的应用价值。方法选取2019年10月至2020年9月经本院急诊救治的136例急性重症颅脑外伤患者作为研究对象,按照就诊时间不同分为对照组(2019年10月至2020年3月)与观察组(2020年4—9月),各68例。对照组采用常规急诊救治流程,观察组采用急诊绿色通道救治流程,比较两组救治时间、抢救效果、神经功能、并发症发生情况及预后情况。结果观察组急诊科抢救时间、辅助检查时间、受伤至手术治疗时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无死亡病例。抢救前,两组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分比较差异无统计学意义;抢救后,两组GCS评分均高于抢救前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抢救前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义;抢救后,两组NIHSS评分均低于抢救前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.41%,明显低于对照组的14.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。抢救前,两组Barthel指数评分比较差异无统计学意义;出院3个月后,两组Barthel指数评分均高于抢救前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊绿色通道在急性重症颅脑外伤患者的临床抢救中具有显著的应用价值,可有效缩短患者救治时间,对改善患者抢救效果及预后情况具有重要意义。

心脏骤停患者急诊心肺复苏术成功的相关因素研究

目的:研究影响心脏骤停病人急诊心肺复苏术成功的相关因素。方法:回顾性分析我院2011年10月~2018年9月60例行急诊心肺复苏术的心脏骤停病人临床资料,依据成功与否分为成功组20例及失败组40例,对两组基本资料进行比较并将具有统计学差异的指标带入到Logistic回归模型中,总结影响心脏骤停病人急诊心肺复苏术成功的相关因素。结果:Logistic回归分析结果提示,疾病类型、家庭急救、肾上腺素使用量、除颤为心脏骤停病人急诊心肺复苏术成功的独立影响因素(P<0.05)。结论:影响心脏骤停病人急诊心肺复苏术成功的相关因素众多,应引起临床的高度重视。

有创动脉血压监测在临床应用中评估高质量心肺复苏的意义

目的探索有创动脉血压监测在临床应用中评估高质量心肺复苏(CPR)的意义。方法实施院内心肺复苏患者随机分为两组,分有创血压组和无创血压组,分别观察两组患者CPR开始后10 min、30 min的PH值、Pa O2、Pa CO2、乳酸;比较两组ROSC成功率。结果与无创血压组相比较,有创血压组CPR开始后10 min乳酸值,CPR开始后30 min的PH值、Pa O2、Pa CO2、乳酸值,各项指标均更接近正常值范围,差异有统计学意义(P<0.05)。有创血压ROSC成功率高于无创血压组ROSC成功率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创动脉测压可以实时监测血压变化情况,及时调整胸外按压的频率和幅度,有助于提高胸外按压的质量,为临床应用中提高心肺复苏质量提供了新思路。

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗对急性呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(HFNC)治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法收集40例急性呼吸衰竭患者的临床资料,按其氧疗方式分为HFNC组(20例)和鼻导管常规氧疗组(对照组,20例)。比较治疗前和治疗24 h时2组患者的心率、呼吸频率、pH值、PaCO_2、氧合指数,评价2组的湿化满意率。结果治疗前,HFNC组和对照组间的心率、呼吸频率、pH值、PaCO_2和氧合指数比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。治疗24 h时,HFNC组患者的心率、呼吸频率、pH值、PaCO_2、氧合指数均较治疗前改善,对照组患者的心率、呼吸频率、氧合指数均比治疗前改善(P均<0.05);HFNC组的心率、呼吸频率、pH值、氧合指数均优于对照组(P均<0.05)。HFNC组的湿化满意率为90%,高于对照组的25%(χ~2=17.289,P <0.001)。结论急性呼吸衰竭患者使用HFNC的效果优于鼻导管常规氧疗。

有创动脉血压监测在心肺复苏中应用研究

目的研究有创动脉血压监测中心肺复苏(CPR)中的应用。方法 84例心脏骤停<15 min患者,根据是否建立有创动脉血压监测分为有创血压实验组(30例)和无创血压对照组(18例)。观察两组预后情况。结果有创血压实验组抢救成功23例,死亡7例。无创血压对照组抢救成功8例,死亡10例。有创血压实验组生存率为76.67%,高于对照组的44.44%,差异具有统计学意义(χ2=5.1,P<0.05)。结论作为判断高质量心肺复苏的指标,有创动脉血压监测更实时,更准确,为提高心肺复苏的成功率提供新思路,并能在临床中指导心肺复苏。

外周血细胞RPS24基因甲基化与结直肠癌的关系

目的探讨外周血细胞核糖体蛋白S24(RPS24)基因甲基化水平与结直肠癌的关系。方法将试验对象分成两组,一组为结直肠癌患者49例,另一组为健康对照组60例。采用Sequenom MassARRAY甲基化检测方法测定试验对象外周血细胞RPS24基因特定区域的甲基化水平,分析其在结直肠癌组与健康对照组之间的差异。结果试验对象外周血RPS24基因特定区段甲基化水平结直肠癌组与健康对照组差异无统计学意义(P> 0. 05)。部分检测区段甲基化水平存在性别差异,健康对照组内男性与女性比较,5个区段(CpG1. 2、CpG3. 4. 5、CpG6. 7. 8、CpG9、CpG16. 17)甲基化水平女性显著高于男性(P <0. 05)。男性结直肠组与男性健康对照组比较,3个区段(CpG1. 2、CpG6. 7. 8、CpG16. 17)甲基化水平结直肠癌组显著高于健康对照组(P <0. 05);女性结直肠癌组与女性健康对照组比较,2个区段(CpG1. 2、CpG3. 4. 5)甲基化水平结直肠癌组显著低于健康对照组(P <0. 05)。男性CpG1. 2甲基化水平结直肠癌组显著高于男性健康对照组(P <0. 05),女性CpG1. 2甲基化水平结直肠癌组显著低于女性健康对照组(P <0. 05)。结论 RPS24基因转录起始区多个区段甲基化可能与结直肠癌发生有关;性别对RPS24基因甲基化水平影响较大,对该基因进行甲基化水平差异分析时应该区别性别的影响;研究检测区段CpG1. 2甲基化有望成为结直肠癌性别特异诊断的潜在生物标志物。

针对性护理干预在小儿门诊输液室应用对患儿依从性影响

目的探讨针对性护理干预在小儿门诊输液室中应用对患儿依从性影响。方法 60例门诊输液室输液患儿,根据护理方法不同分为常规组和干预组,每组30例。常规组患儿实施常规护理,干预组患儿采取针对性护理干预,比较两组患儿依从性及家属护理满意度。结果干预组患儿依从性86.67%显著高于常规组的56.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿家属护理满意度93.33%明显高于常规组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预在小儿门诊输液室中应用可显著提高患儿依从性和家属护理满意度。

N末端B型脑钠肽原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭中的诊断价值

目的探讨N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并心力衰竭中的诊断价值。方法选取南方医科大学顺德医院2018年6月—2019年6月收治的AECOPD患者60例,将合并心力衰竭患者设为观察组(n=30),单纯AECOPD患者设为对照组(n=30)。比较两组治疗前后NTproBNP、左室短轴缩短率(LVFS)及左心室射血分数(LVEF),并比较观察组不同心功能分级(Ⅰ~Ⅳ级)患者治疗前后NT-proBNP。结果治疗前观察组NT-proBNP高于对照组,LVFS、LVEF低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组NT-proBNP高于对照组(P<0.05);治疗后两组LVFS、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后NT-proBNP低于治疗前,LVFS、LVEF高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗前、后不同心功能分级患者NTproBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各心功能分级患者NT-proBNP水平低于治疗前(P<0.05)。结论NT-proBNP检测在AECOPD合并心力衰竭中的诊断价值较高。

有创动脉血压监测在临床中的应用与病例资料回顾分析

目的探讨有创动脉血压监测在临床中的应用与病例资料回顾。方法选取有目击者的48例心跳停止时间<15 min的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组24例。全部患者在确认心跳骤停后立即启动持续、有效胸外心脏按压复苏模式,实验组和对照组分别通过有创动脉血压和无创动脉血压指导下心肺复苏。对两组患者自主循环恢复(ROSC)时间、ROSC成功率及急诊抢救室患者死亡率进行比较。结果实验组ROSC成功率为83.33%(20/24),高于对照组的50.00%(12/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的ROSC时间为(7.45±3.57)min,短于对照组的(14.41±3.29)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组中12例死亡,实验组中4例死亡;实验组患者死亡率16.67%低于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有创动脉血压监测在临床中的应用效果确切,可有效缩短ROSC时间,提高ROSC成功率,降低急诊抢救室患者死亡率,值得临床推广。

应用心肺复苏实时反馈系统开展心肺复苏培训的分析

目的探讨心肺复苏实时反馈系统在心肺复苏培训中的应用效果。方法方便选择2018年1月—2019年1月该院160名医务人员作为该次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,两组各有80名医务人员,对照组应用高仿真模拟人法开展心肺复苏培训,观察组在对照组基础上应用心肺复苏实时反馈系统开展心肺复苏培训,对比两组医务人员心肺复苏的理论知识与实操技能考核成绩。结果观察组医务人员的的理论知识评分(92.26±5.75)分,对照组(92.57±5.43)分,对比差异无统计学意义(t=0.351,P=0.726);观察组80名医务人员的平均有效按压率(79.29±19.13)%要显著高于对照组(30.13±22.46)%,差异有统计学意义(t=14.904,P=0.000)。观察组80名医务人员的平均按压深度、按压频率、胸廓回弹率(5.43±0.36)cm、(113.56±4.89)次/min、(5.75±1.43)s、(97.23±0.54)%均要显著优于对照组(4.86±2.14)cm、(100.47±12.16)次/min、(9.98±1.22)s、(82.32±3.02)%高(t=2.349、4.838、20.128、43.469),过度通气率(1.42±1.33)%均要显著比对照组(7.93±6.79)%低(t=9.708)差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肺复苏实时反馈系统在心肺复苏培训中具有显著应用效果,可显著提高心肺复苏质量。

泛影葡胺注射液对甲状腺手术后引流量的影响

目的探讨泛影葡胺注射液对甲状腺手术后创面引流量的临床效果。方法收集2016年5月~2017年5月在佳木斯大学附属第一医院普外二科行开放性甲状腺大部切除术和甲状腺切除术+颈淋巴结清扫术患者共60例,根据术中快速病理报告组分为良性组和恶性组,良、恶性组内分实验组(泛影葡胺组)及对照组(生理盐水组),每组根据病例手术切除范围不同继续分组,即:A良性单侧实验组(8例)、B良性单侧对照组(7例)、C良性双侧实验组(7例)、D良性双侧对照组(8例)、E恶性单侧实验组(8例)、F恶性单侧对照组(9例)、G恶性双侧实验组(7例)、H恶性双侧对照组(6例)。其中实验组患者(30例)术中切除甲状腺病灶或淋巴清扫完成后,彻底止血,取泛影葡胺注射液10 m L均匀冲洗于手术操作创面,吸出残液放置引流;对照组患者(30例)术中主要步骤完成后,彻底止血,取生理盐水冲洗创面,吸出残液放置引流,记录术后组0~8、8~24、24~48 h时间段引流量,观察切口愈合情况。结果根据收集各组引流量,比较A/B组、C/D组、E/F组、G/H组引流量数据,观察到使用泛影葡胺注射液作为创面冲洗剂的实验组引流量少于使用生理盐水的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泛影葡胺注射液作为创面冲洗剂在甲状腺术中应用可通过减少血液渗出及封闭微小淋巴漏机制来减少术后创面引流量,具有临床推广价值。

慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血N末端B型钠尿肽和超敏C反应蛋白水平的临床价值

目的探讨和分析慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血N末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的临床价值。方法研究选择2016年10月-2017年8月间在我院治疗的36例CPHD患者当做研究对象,遵循患者的病情分为甲组、乙组,每组18例。甲组患者是单纯CPHD,乙组患者是CPHD并发慢性阻塞性肺疾病(CODP),评价甲乙两组患者的NT-pro BNP水平、Hs-CRP水平、PaO_2(动脉氧分压)水平、PaCO_2(动脉二氧化碳分压)水平。结果甲组患者的NT-pro BNP水平、PaCO_2水平低于乙组患者,差异对比具有统计学意义。甲组患者的PaO_2水平高于乙组患者,差异对比具有统计学意义。结论 NT-pro BNP水平、Hs-CRP水平对于COPD患者合并CPHD具有重要的鉴别意义,COPD患者合并CPHD时,NT-pro BNP水平、Hs-CRP水平升高明显,同缺氧存在一定关系。

心肺复苏仪在突发心跳呼吸骤停患者中的应用探究

目的:探讨心肺复苏仪在突发心跳呼吸骤停患者中的应用.方法:选取2016年1月~2018年12月本院急诊科突发心跳呼吸骤停140名患者为观察对象,按数字表法随机分为徒手CPR组和CPR仪组,每组各70人,监测两组患者自主循环恢复(ROSC)率以及CPR后10min、30min的MAP、颈总动脉血流速度.结果:两组间MAP、颈总动脉血流速度在CPR开始后10min、30min比较差异有统计学意义,CPR仪组优于徒手CPR组(P<0.05).比较两组ROSC率比较差异有统计学意义,徒手CPR组ROSC成功率为22.86%,CPR仪组ROSC成功率48.57%,CPR仪组优于徒手CPR组(P<0.05).结论:与徒手心肺复苏比较,使用心肺复苏仪可以提高ROSC成功率,同时改善心、脑等重要器官供血,减少重要器官组织缺血性损伤,有利于患者预后.