肾结石微创经皮肾镜术后泌尿系感染的危险因素分析和预测模型的建立

目的 观察肾结石微创经皮肾镜术后患者泌尿系感染发生情况,分析其危险因素,建立预测模型并分析该模型的预测价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年3月南方医科大学顺德医院附属陈村医院收治的120例肾结石患者的临床资料。患者的治疗方案均为微创经皮肾镜术。记录患者住院期间泌尿系感染发生率,根据术后是否发生泌尿系感染分为观察组(14例,发生泌尿系感染)和对照组(106例,未发生泌尿系感染)。比较两组患者临床特征指标、实验室指标,采用多因素Logistic回归分析影响肾结石微创经皮肾镜术后发生泌尿系感染的相关因素,并建立预测模型,分析该模型预测肾结石患者微创经皮肾镜术后发生泌尿系感染的价值。结果 120例患者术后发生泌尿系感染14例,发生率为11.67%。观察组患者术后住院时间长于对照组,S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分高于对照组,24 h尿量少于对照组(P<0.05)。观察组患者术前空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L占比高于对照组,术前白蛋白(ALB)水平≥30 g/L占比低于对照组,术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分高、术前NLR水平升高及术前FPG≥6.1 mmol/L是肾结石微创经皮肾镜术后发生泌尿系感染的独立危险因素(P<0.05),术前ALB≥30 g/L是保护因素(P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型:Y=1.146×(S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分)+0.617×(术前NLR)+0.844×(术前FPG)-0.331×(术前ALB),该模型判断术后发生泌尿系感染的曲线下面积(AUC)为0.838,敏感度为0.857,特异度为0.740。结论 肾结石微创经皮肾镜术后存在泌尿系感染风险,其发生与术前S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分、FPG、ALB及NLR水平相关,据此建立的预测模型对判断术后泌尿系感染具有较高的价值。

输尿管镜碎石术后迟发肾包膜下血肿诊疗分析

目的探讨输尿管镜碎石术处理输尿管结石后发生迟发肾包膜下血肿的诊断和治疗方法以及发生的有关因素。方法回顾性分析2015年1月~2018年10月行输尿管镜碎石术后发生迟发肾包膜下血肿3例患者的病例资料,评估其一般情况、手术情况和肾包膜下血肿诊断和治疗情况。结果3例输尿管结石患者行输尿管镜碎石术,手术顺利,手术时间少于30min,全部留置F5输尿管支架,术后依据药物敏感试验使用有效抗生素,术后复查双肾超声和腹部平片未见异常,病情稳定后出院。出院后1周以上,在无诱因下出现腰腹部疼痛伴畏寒发热,CT检查提示肾包膜下血肿,在1%利多卡因局部麻醉下行经皮包膜下血肿穿刺置管引流术,使用有效抗生素治疗后患者痊愈。结论输尿管镜术处理输尿管结石后可以发生迟发肾包膜下血肿,感染没有控制或者感染加剧是其发生的主要因素,经皮包膜下血肿穿刺置管引流术是最有效的治疗方法。

改良俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果分析

目的探讨改良俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果。方法回顾性分析80例上尿路结石患者的临床资料,均行经皮肾镜取石术治疗,根据手术体位的不同分为两组各40例。对照组采用常规俯卧位,研究组采用改良俯卧位。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间以及血流动力学指标。结果术后,研究组的心率、收缩压、舒张压和血氧饱和度均显著优于对照组(P<0.05)。研究组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论改良俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果显著,可提高手术成功率,减少手术时间。