微信平台在口腔科学教学中应用初探

口腔科学是临床医学教育课程体系中重要的组成部分,是一门实践性强、操作技能要求严的学科,对非口腔专业学生来说相对困难。口腔科学的教学在临床医学专业中逐渐受到重视。口腔科学教学由于课时少、知识点多、内容复杂,从而存在教师讲课不畅、学生知识掌握不全面、教学效果差等问题。如何提高非口腔专业的临床医学本科的教学效果是当前《口腔科学》教学改革的重点。随着“互联网+”理念的发展,微信平台可以作为教学的服务平台,为创新教学提供了思路。通过微信群及微信公众平台结合,对于口腔科学教学进行初步尝试和探索,为更好地开展口腔科学教学提供理论与实践方面的支持。

微创拔牙技术的规范化临床应用专家共识

牙拔除术是口腔颌面外科领域最常见、最基本、应用最广泛的治疗性手术。微创拔牙可减少牙拔除诊疗过程对患者产生的身心创伤,在临床运用中具有重要意义,被广泛推荐用于临床一线诊疗,但当前国内外尚无指南或共识对微创拔牙进行系统性介绍,无法为临床牙拔除整个过程提供实践指导。针对该问题,本共识根据国内外相关资料和临床工作经验,对微创拔牙的临床应用(适应证、适应群体和禁忌证)、整体流程(术前准备、手术步骤、术后处置、术后医嘱、用药及随访)和术后并发症进行系统整合,为微创拔牙临床运用进行全面指导。

口腔综合治疗台高速涡轮机水路的细菌污染状况(英文)

背景:以往关于口腔综合治疗台水路细菌污染状况的研究较多,但口腔专科医院不同科室间因业务内容不同,其对口腔综合治疗台高速涡轮机水路的影响如何尚未见报道。目的:评估口腔专科医院不同专业各科室口腔综合治疗台高速涡轮机水路的细菌污染状况,以期为各科室制定个性化的感染控制措施提供依据。设计、时间及地点:横断面调查,于2007-05/2008-03完成实验及数据整理,取样于广东省口腔医院,细菌学检测于南方医科大学公共卫生与热带医学学院微生物实验室完成。材料:普通营养琼脂、血平板、微生物生化反应鉴定系统、链球菌凝集试验试剂盒、革兰染色液等购自广东环凯微生物试剂公司。方法:广东省口腔医院80张口腔综合治疗台接无菌高速涡轮机后取水样,取样时间为2007-05/10隔周星期五下班后,每机每次取6mL,共取10次。采用常规微生物分离鉴定技术进行细菌学检测。主要观测指标:水样中细菌浓度和葡萄球菌、链球菌、放线菌3种细菌的检出率。结果:口腔医院各临床科室口腔综合治疗台高速涡轮机水路水样中细菌浓度5.15×10～1.59×103cfu/mL,平均5.67×102cfu/mL,牙周病科水样细菌浓度最高,口腔颌面外科水样细菌浓度最低,各科室间差异有显著性意义(P=0.000);各科室间水样3种细菌的检出率差异亦有显著性意义(P=0.000)。结论:口腔专科医院不同科室的口腔综合治疗台高速涡轮机水路细菌污染状况不同,对于高速涡轮机使用频率较低的科室建议将空踩口腔综合治疗台高速涡轮机水路放水列入每天工作常规,而对于临床业务污染较严重的科室还应考虑采用额外的感染控制措施。

口腔综合治疗台水路空踩放水各量点的细菌污染状况(英文)

背景:每天空踩口腔综合治疗台水路放水作为简单、花费少的减少口腔综合治疗台水路污染的方法,官方感控指南建议每治疗完一例患者后需要空踩高速涡轮机30s放水。但由于每台口腔综合治疗台的出水速度不同,以时间作为放水依据往往欠精确。目的:评估空踩口腔综合治疗台水气枪和高速涡轮机水路放水不同量点的细菌污染状况,以期为临床探索实际操作性好的水路放水方案提供依据。设计、时间及地点:横断面调查,于2007-05/2008-03完成实验及数据整理,取样于广东省口腔医院各临床科室完成,细菌学检测于南方医科大学公共卫生与热带医学学院微生物实验室完成。材料:普通营养琼脂、血平板、微生物生化反应鉴定系统、链球菌凝集试验试剂盒、革兰染色液等购自广东环凯微生物试剂公司。方法:选取某口腔医院80张口腔综合治疗台水气枪和高速涡轮机水路取水样,取样时间为2007-05/10隔周星期五下班后,每机连续取3个2mL水样。采用常规微生物分离鉴定技术进行细菌学检测。主要观察指标:水样中细菌浓度及葡萄球菌、链球菌和放线菌的检出率。结果:口腔综合治疗台水气枪和高速涡轮机水路水样中细菌浓度中位数为5.67×102cfu/mL,二者3个2mL水样的细菌浓度差异无显著性意义(P>0.05)。口腔综合治疗台水路第3个2mL水样较前2个2mL水样中葡萄球菌浓度高(P<0.05),而3个2mL水样中链球菌和放线菌的浓度差异无显著性意义(P>0.05)。结论:以空踩口腔综合治疗台水气枪和高速涡轮机水路放水不同量点为依据较以时间点为依据探索水路放水方案的实际操作性更好,但最佳放水量的确定还有待进一步研究。

德国口腔种植协会继续教育借鉴意义分析

德国口腔种植协会的继续教育课程拥有优质师资,采用基于问题的学习、基于案例的学习和实况手术等方法进行教学,其教学效果较好。相较于德国口腔种植协会的培训模式,我国口腔种植学一直没有统一的、规范化的继续教育体系。该文对德国口腔种植协会的最新口腔种植继续教育培训课程进行分析,旨在为建设我国高水平的口腔种植继续教育体系提供参考。

拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比

目的观察比较拉莫三嗪与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法对30例原发性三叉神经痛患者采取拉莫三嗪单药治疗,30例采取卡马西平单药治疗,以视觉模拟评分法(VAS)比较两组治疗后1个月和2个月的疼痛程度、总有效率及完全缓解率。结果拉莫三嗪组治疗前与治疗结束后VAS比较有明显差异(P<0.01),治疗结束后与卡马西平组组间比较中无明显差异(P>0.05);卡马西平组总有效率优于拉莫三嗪组(P<0.05),但拉莫三嗪组在有效病例中的完全缓解率优于卡马西平组(P<0.05)。结论拉莫三嗪是一种治疗三叉神经痛有效的药物。

延胡索在三叉神经痛大鼠模型中的镇痛作用研究

目的三叉神经痛是面部三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛,尚无有效治愈方法,本研究探讨一种有效治疗三叉神经痛的方法为目的。方法建立三叉神经眶下支(ION)的慢性压迫性损伤(CCI)三叉神经痛大鼠模型为研究对象,评估了中药延胡索对三叉神经痛大鼠的影响。采用Westernblot方法,研究眶下神经慢性压迫性损伤后(CCI-ION)三叉神经脊束尾侧亚核(Vc)组织中大麻素CB1受体的变化。应用CB1受体拮抗剂AM251观察对延胡索作用的影响。结果给予延胡索乙素制剂(2mg/kg,腹腔注射)提高了CCI-ION大鼠模型对机械性刺激的反应阈值和截止阈值。CCI-ION可诱导位于同侧Vc组织CB1受体呈时间依赖性上调。CB1受体拮抗剂AM251对抗延胡索的效果。结论提示延胡索的镇痛作用需CB1受体参与,表明中药延胡索可能是一种有效治疗三叉神经痛的方法。

舌鳞状细胞癌中血管生成拟态的临床意义

目的探讨舌鳞状细胞癌组织中血管生成拟态(VM)存在的临床意义。方法筛选42例舌鳞状细胞癌患者石蜡标本,进行HE染色及CD34免疫组化染色结合过碘酸雪夫氏(Periodic acid-Schiff,PAS)双重染色检测舌鳞状细胞癌中的VM。结果在42例舌鳞状细胞癌患者,存在VM的比例为42.86%(18/42),与患者性别、年龄无关,与淋巴结转移、肿瘤组织分化程度有关,有VM组的舌鳞状细胞癌淋巴结转移阳性率高于无VM组(P<0.05),有VM组的舌鳞状细胞癌组的分化程度低于无VM组(P<0.05),差异有统计学意义。结论舌鳞状细胞癌中存在VM,组织分化程度越低的舌鳞状细胞癌形成VM的能力越强,易发生转移,预后差。

不同粒径纳米羟基磷灰石牙膏对铅离子的吸附研究

比较不同粒径的纳米羟基磷灰石(n-HA)及掺入牙膏后对模拟废水中铅离子的吸附能力,并探讨掺n-HA牙膏对铅离子的吸附稳定性及作用机制。配制系列质量浓度的n-HA悬液及掺n-HA牙膏悬液,与初始质量浓度为1 mg/L的模拟铅溶液进行反应,静置24 h、14 d和28 d后,取上清液测定残余铅离子质量浓度,计算吸附率及吸附能力。结果显示,n-HA及其牙膏对铅离子的平均吸附率达95%左右,吸附能力随着HA粒径的减小而增大。掺n-HA牙膏的吸附能力显著优于掺微米级HA牙膏和空白牙膏,吸附作用随时间的推移解吸附现象不明显。HA及其牙膏对铅离子的吸附均符合Langmuir和Freundlish等温模型。研究表明,掺n-HA牙膏可有效去除模拟废水中的铅离子,是一种绿色环保的吸附剂,可为人们的日常保健行为赋予环保意义。

不同粒径和形貌的羟基磷灰石对牙本质小管的堵塞作用及耐磨性研究

目的从定性和定量两方面研究不同粒径和形貌的羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)对牙本质小管的堵塞作用及其耐磨性。方法选择人前磨牙40颗,以高速手机制取牙本质片并抛光,酸蚀后随机均分为4组:20 nm HA组;30 nm HA组;12μm HA组;空白对照组(不使用任何实验品)。各组分别用对应的材料刷洗牙本质片表面7 d。将牙本质片一分为二,一半扫描电镜观察;另一半进行刷牙磨耗实验后扫描电镜观察,应用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件计算牙体质小管堵塞率。结果扫描电镜下见牙本质小管被颗粒状物堵塞,堵塞率达82%~96%,平均堵塞率为30 nm HA组(短棒状)>20 nm HA组(针状)>12μm HA组(球形)。牙刷磨耗实验后,扫描电镜下见牙本质表面沉积层光滑致密,仍有63%以上的小管被封闭。结论 30 nm短棒状HA、20 nm针状HA及12μm球形HA对牙本质小管均具有良好的堵塞作用及耐磨性。

透明质酸改性的聚乳酸支架

背景:聚乳酸材料不具备细胞外基质材料的良好细胞亲和性能,采用化学方法将透明质酸交联制得的水凝胶具有良好的生物相容性。目的:以透明质酸对新型多孔隙率聚乳酸支架的进行改性,观察改性后支架的细胞相容性的改变。方法:采用盐析法制备出高孔隙率聚乳酸支架,采用低浓度NaOH进行表面轻度水解后,利用EDC和透明质酸进行支架的改性。结果与结论:透明质酸改性聚乳酸支架在扫描电镜下显示为多微孔的三维立体结构,孔壁及界面平滑,孔隙之间可见更细小微孔相连。改性聚乳酸支架水滴渗入较快,改性后多孔支架的保水能力与吸水能力得到明显的改善;透明质酸改性聚乳酸支架上细胞黏附及增殖优于未改性聚乳酸支架。透明质酸改性聚乳酸组软骨细胞生长密度及基质分泌更加旺盛。表明透明质酸改性聚乳酸多孔支架仍保持多孔的三维结构,其水亲和力、吸水能力、保水能力和细胞相容性均得到明显改善。

钛表面锶改性后骨髓基质干细胞黏附、迁移、增殖及成骨相关基因的表达

背景:锶是一种既刺激骨形成、又抑制骨吸收的元素,纯钛种植体表面锶改性促进骨质疏松状态下种植体骨结合是当前研究的热点,具有非常重要的意义。目的:探讨改良锶改性纯钛表面对大鼠骨髓基质干细胞黏附、铺展、迁移、增殖及成骨相关基因表达的影响。方法:将TA2纯钛片打磨清洗后,依次放于5mol/L NaOH溶液、100mmol/L醋酸锶溶液内处理,并以600℃或者700℃进行热处理1h,去离子水80℃水化处理(W)24 h,以纯钛为对照,共分为5组,分别为Ti、Sr600、Sr600W、Sr700、Sr700W组。采用全骨髓培养法获取大鼠骨髓基质干细胞,将改性钛片置于24孔培养板中与细胞悬液培养,CCK-8法检测骨髓基质干细胞的黏附和增殖情况。骨髓基质干细胞与钛片共培养24 h后对细胞肌动蛋白进行染色,观察细胞黏附伸展形态;通过细胞划痕实验和荧光染色,观察骨髓基质干细胞在各组钛片表面迁移的能力;qRT-PCR法检测各组细胞Ⅰ型胶原、Runx2、骨保护蛋白、RANKL、骨桥蛋白的mRNA表达。结果与结论:锶改性纯钛片可以促进骨髓基质干细胞的铺展、迁移。在5d和7d时,锶改性钛片表面细胞增殖较纯钛组均明显升高(P<0.001)。在5d时,Sr700组的细胞增殖数目较Sr600组高(P<0.01)。在14 d时,锶改性纯钛片可以促进骨髓基质干细胞Ⅰ型胶原、Runx2、骨桥蛋白的表达。结果表明,改良锶改性纯钛可以促进大鼠骨髓基质干细胞的黏附、铺展、迁移、增殖及成骨相关基因的表达,水化处理对大鼠骨髓基质干细胞成骨向分化具有促进作用。

牙体牙髓治疗材料对牙本质抗折性能的影响

目的探究Biodentine和MTA对牙本质抗折性能的影响。方法选40颗中华田园犬尖牙,截冠、去除牙骨质并截去根尖,随机等分为5组。分别在根管内充填不同药物,3个月后行力学测试,得到标本3点弯曲强度和弯曲模量。结果各组标本3点弯曲强度分别:(154.77±16.51)MPa;(125.00±15.72)MPa;(140.81±11.99)MPa;(139.26±16.09)MPa;(120.17±14.21)MPa,单因素方差分析,F=6.74(P<0.05)。各组标本弯曲模量分别为:(19.50±1.03)GPa;(9.62±1.34)GPa;(17.08±1.14)GPa;(15.73±2.14)GPa;(7.63±1.11)GPa;单因素方差分析,F=102.94(P<0.05)。Biodentine和MTA对牙本质抗折性能的影响无统计学差异;与阳性对照组相比,Biodentine和MTA并不能提高牙本质抗折性能;与空白对照组和Vitapex相比,Biodentine和MTA能明显增加牙本质抗折性能。结论作为新兴生物性牙本质替代材料,与传统硅酸钙盐材料MTA相比,Biodentine在提高无髓牙牙本质抗折性能方面,并不具备明显优势。

体外培养骨髓基质细胞在珊瑚羟磷灰石上生长的表面形态观察

目的观察体外培养的骨髓基质细胞与珊瑚羟基磷灰石复合后的生长特性,论证珊瑚羟磷灰石作为骨组织工程学载体材料的可行性。方法分离纯化的狗骨髓基质细胞与珊瑚羟基磷灰石复合体体外培养,分别在相差显微镜下、扫描电镜下观察细胞的表面形态结构。结果骨髓基质细胞在珊瑚羟基磷灰石上贴附生长良好,功能正常。结论骨髓基质细胞在珊瑚羟基磷灰石上生长增殖良好,珊瑚羟磷灰石是骨组织工程载体材料的可靠选择。

骨髓基质细胞-牙根-珊瑚羟基磷灰石复合体体内再植的初步观察

目的:评价体外构建的骨髓基质细胞(BMSCs)、珊瑚-羟磷灰石支架(CHA)、牙根复合体植入体内后牙根周组织的再生情况。方法:体外分离纯化的狗BMSCs分别与牙根及CHA支架共培养形成复合体后植入体内生长,16周后取材,组织切片观察牙根周组织的再生情况。结果:实验组较对照组所不同的是:有更趋成熟、致密的牙槽骨生成;牙根与牙槽骨之间形成了清晰的软组织间隙———类牙周膜结构,主要由纤维组织、毛细血管组成。结论:BMSC-CHA-牙根复合物植入体内后有效促进牙周组织的再生;组织工程学方法促进牙周组织再生具有可行性。

骨髓基质细胞体外培养的生物学特性和成骨能力初步鉴定

目的体外分离培养狗的骨髓基质细胞(BMSCs),诱导其向成骨细胞分化,初步鉴定其成骨潜能和生物学特性。方法抽取毕格犬髂骨骨髓体外分离培养获得BMSCs,DMEM、新生牛血清培养基进行原代培养,部分传代细胞以含10 mmol／L地塞米松、50μg／ml抗坏血酸和10 mmol／L β-甘油磷酸钠的矿化培养液诱导其向成骨细胞增殖分化。倒置相差显微镜进行细胞形态学和细胞生长增殖观察,Von Kossa法染色检测体外矿化结节形成,细胞碱性磷酸酶染色检测BMSCs 的成骨活性。结果体外分离培养的BMSCs经条件培养基诱导后表现出明显的成骨活性,体外矿化(骨样)结节的Von Kossa染色阳性;传代BMSCs碱性磷酸酶染色阳性。结论体外分离培养的BMSCs中含有骨源性前体细胞,传代细胞具有较强的成骨潜能。

羟基磷灰石的粒径及其掺入牙膏后对镉离子吸附作用的研究

研究不同粒径羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)及掺入牙膏后对水溶液中镉离子的吸附作用。将粒径为20 nm、60 nm、12μm的HA及按质量分数3%掺入牙膏后分别配制成一系列浓度的悬液,加入0.2 mg/L的镉离子溶液中,静置24 h后取上清液用电感藕合等离子发射光谱仪测定残余镉离子的量,计算HA及掺HA牙膏对镉离子的吸附率。3种粒径的HA对镉离子的吸附率均达70%以上,掺3种粒径的HA牙膏对镉离子的吸附率平均达50%以上,均以20 nm HA及掺20 nm HA牙膏的吸附率最高。纯HA及掺HA的牙膏对镉离子均有一定的吸附能力,以粒径最小的20 nm吸附率最好,掺HA牙膏吸附率有所下降。

不同粒径羟基磷灰石对人工早期龋再矿化作用的研究

目的:研究不同粒径羟基磷灰石(HA)对人工早期龋的再矿化作用。方法:应用离体人恒前磨牙制备早期釉质龋标本50个,随机分为5组(n=10):阳性对照组(Na F溶液)、阴性对照组(去离子水)、30 nm HA组、60 nm HA组和12μm HA组,用显微硬度计检测标本脱矿前后表面显微硬度,并用扫描电镜观察各组样本脱矿前后的形态;按照分组进行早期龋体外循环实验12 d,同法测定体外循环后各组样本的表面显微硬度,并观察其形态。结果:与阴性对照组相比,各HA组均能提高标本的表面显微硬度,且随着粒径的减小,其表面显微硬度增大(F=86.272,P<0.001)。扫描电镜下观察,30 nm HA组和60 nm HA组的脱矿区有针状或短棒状晶体颗粒沉积,表面变得均匀、平整,且以30 nm HA组的再矿化效果更佳,12μm HA组的再矿化效果不明显。结论:HA能有效促进早期釉质龋的再矿化;纳米级HA优于微米级HA,且随着粒径的减小,其再矿化效果更佳。

三叉神经痛大鼠模型中Cdk5/p35的表达与活性

目的:探讨Cdk5激活剂p35在三叉神经痛过程中所起的作用。方法:以三叉神经眶下支(ION)的慢性压迫性损伤(CCI)建立的三叉神经痛大鼠模型为研究对象,采用Western印迹、免疫沉降和Cdk5活性分析方法,检测大鼠眶下神经慢性压迫性损伤(CCI-ION)后三叉神经脊束尾核(Vc)组织中Cdk5的活性变化和Cdk5、p35的表达水平。应用SPSS13.0软件包中的两两比较和扩展t检验进行统计学分析。结果:CCI-ION呈时间依赖形式诱导神经损伤侧Vc组织中的p35上调(第1天为1.23±0.15,第3天为1.36±0.12,第7天为1.62±0.17,第14天为1.83±0.16);Cdk5表达在CCI-ION第1天到第14天基本一致,而Cdk5的活性与p35表达具有一致性;CCI-ION第14天,Vc内的Cdk5活性(115.5Kcpm)是CCI-ION第1天Vc内的Cdk5活性(19.0Kcpm)的6倍,各组之间均有显著差异(P<0.01)。结论:Cdk5/p35与三叉神经痛过程中神经元突触变化及神经元可塑性有密切关系。

雌激素对大鼠咬肌热休克蛋白70表达的影响

目的探讨雌激素对大鼠咬肌热休克蛋白(HSP)70表达的影响。方法将60只雌性未孕12周龄Sprague-Dawley大鼠随机分成3组,每组20只。假手术组大鼠在轻微骚动卵巢后缝合,去卵巢组大鼠去除卵巢后缝合,雌激素替代组大鼠去卵巢后接受雌二醇替代治疗。在实验的第4周和8周,每组各处死10只大鼠,采用免疫组织化学方法研究雌激素对大鼠咬肌HSP70表达的影响。结果4周时3组大鼠咬肌HSP70的表达无明显差异(P>0.05);8周时去卵巢组大鼠HSP70的表达下降,与假手术组、雌激素替代组之间的差异有统计学意义(P<0.05),而假手术组与雌激素替代组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌激素水平降低会导致大鼠咬肌HSP70的表达下降,雌激素替代疗法可以预防HSP70表达降低。