南方医院精神药物使用调查和处方分析

调查在南方医院神经内科门诊进行,为期4个月。采用“限定日剂量(DDD)”作为药物使用研究的测量单位,显示医院精神药物的消耗趋势;采用“药物使用指数(DUI)”作为对精神药物处方进行分析的指标。DUI<1表示平均每位病人应用药物日剂量小于DDD。调查同时包括病人性别、年龄、用药期限等资料。结果表明南方医院对精神药物的使用基本合理。

儿科超说明书用药影响因素探讨

目的对本院儿科门诊和住院处方进行抽查分析,以探讨儿科超说明书用药影响因素,为临床合理用药提供依据。方法从本院随机抽取2010年1月至2012年9月儿科门诊和住院处方,按照年龄分为2组,婴幼儿组(<3岁组)和儿童组(≥3岁组),利用大医通软件"处方审核与点评系统"筛选所有处方,将超说明书用药处方进行分类统计分析。结果共抽取处方2 103张,含用药记录5 987条,超说明书用药记录2 033条,发生率33.96%;其中,容易发生超说明书用药的是给药剂量、给药频次和超年龄用药。婴幼儿组和儿童组在超说明书用药发生构成上差异有统计学意义(P=0.000),婴幼儿组发生比例高于儿童组;对所有涉及药物进行分析,超说明书用药发生率最高的是抗变态反应药(49.55%),其次为消化系统用药(44.75%),再次为外用药物(44.09%);在2 103张处方中,联合用药处方共2 097张(99.71%);婴幼儿组易出现超说明书用药的为抗变态反应药(50.32%)、外用药(45.21%)和消化系统用药(43.25%),儿童组易出现超说明书用药的为抗变态反应药(49.01%)、消化系统用药(45.28%)和中成药(43.69%)。2组患儿具体用药种类上超说明书用药发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科用药风险高,超说明书用药现象普遍,用药时应注意给药剂量、给药频次,对婴幼儿用药和联合用药应谨慎,尽量减少超说明书用药行为。

医院建立静脉用药调配中心可行性探讨

目的完善静脉用药调配中心(PIVAS)管理模式,建立健全规章制度,保障患者用药安全、合理。方法依据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》和广东省《医疗机构静脉药物配制中心质量管理规范(试行)》的有关规定,结合医院静脉用药调配中心的实际情况,对当前医院静脉用药调配中心建立的意义、可行性,发展现状以及存在的问题进行归纳、整理、讨论。结果与结论建立静脉用药调配中心,对于药师队伍的建设、医院药学事业的发展、保障输液配制的安全等具有积极意义,符合当前医院发展建设的方向。但由于静脉用药调配中心在国内建立时间尚短,经验不足,因此建立静脉用药调配中心应结合医院实际情况量力而行。

医院静脉用药调配中心审方标准的编订及实施效果

目的减少不合理用药,保障临床用药的合理、安全。方法依据药品说明书及专业资料,编订医院《静脉用药调配中心审方标准》,并在实际工作中结合合理用药监测系统(PASS)统一实施。结果与结论 PASS系统在监测审核合理用药方面,对临床医生和审方药师的帮助很大,但尚有不足。医院《静脉用药调配中心审方标准》的编订与实施弥补了这一缺陷,统一了临床医师与审方药师的用药标准,有效降低了不合理用药医嘱的比例,促进了临床合理用药。

某综合医院静脉用药调配中心工作模式的建设与思考

目的促进静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)的建设与发展,保障临床合理用药。方法总结本院PIVAS工作模式的建设与实践,分析、探讨今后的发展预想。结果与结论建立与完善优质的PIVAS工作模式,对于保障按质按量完成工作,保障临床用药安全合理,具有十分重要的意义。

氨溴索超说明书使用与合理用药分析

目的探讨氨溴索超说明书用药在临床的应用和合理性,为临床药师审核用药合理性提供参考。方法查阅专业文献及药品说明书等相关资料,并结合医院氨溴索的使用情况归纳总结。结果与结论氨溴索超说明书剂量使用,在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)、顽固性肺不张等疾病方面疗效确切,效果明显,使用安全。

门诊药房拆零药品调配的管理体会

目的建立健全门诊药房的管理制度和服务措施,以利合理用药。方法通过医院门诊药房拆零调配的管理体会,参考其他医院相关工作经验,对拆零药品供应的意义、管理模式、需改进等方面进行归纳总结。结果与结论拆零服务使得医生掌握患者用药用量更加具体,方便了患者,避免了浪费,符合合理、经济用药的原则。但门诊药房在拆零药品的调配、发放、保管等环节上,还需加强措施、完善制度,并尽快规范相应的调剂操作规程,以保证患者用药安全、有效。

红背叶根提取物对四氯化碳致小鼠肝损伤的作用研究

目的:探讨红背叶根提取物对四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法:采用CCl4制备小鼠急性化学性肝损伤模型,72只小鼠随机分成正常对照组、CCl4模型组、联苯双酯组及各红背叶根提取物组,各给药组连续给药5d,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素(T-Bili)的含量。结果:红背叶根提取物均能明显降低CCL4致急性肝损伤小鼠血清ALT、AST及T-Bili的活性。结论:红背叶根三种不同提取物对CCL4致急性肝损伤均具有保护作用。

2005年度77例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADRs)发生规律及引发ADRs的相关因素。方法:对我院2005年收集的77例ADRs报告进行统计分析。结果:老年患者比例较大;注射给药途径的ADRs明显高于其他给药途径;98.7%的可治愈,并对原患疾病无影响;ADRs涉及的药物品种中,抗感染药物占46.34%;主要的ADRs类型为皮肤及附件的损害。结论:应重视医院ADRs监测工作,加强医务人员对于ADRs的认识和呈报。

五味子乙素对H_2O_2损伤人肝细胞Fas通路的影响

目的建立H2O2诱导氧化的L02人肝细胞模型,从细胞凋亡调控因子FAS、具有死亡功能区的Fas相关蛋白（fas associateddeath domain protein,FADD）和Caspase-8的表达变化来研究五味子乙素（Sch B）对L02细胞的可能作用机制。方法用实时荧光定量PCR法检测FAS、FADD和Caspase-8 mRNA的变化,流式细胞术检测细胞凋亡率,ELISA法检测FAS蛋白含量,Westernblotting检测FADD蛋白变化和分光光度法检测Caspase-8活性。结果在5~15μmol/L剂量范围内,Sch B可剂量依赖性抑制H2O2引起的FAS、FADD的表达和Caspase-8的活化。结论 Sch B可部分抑制H2O2诱导的L02细胞凋亡,其作用机制可能是通过影响了FAS-FADD-Caspase-8通路。

乳腺肿瘤血管生成功能性变化特征及其机制

目的探讨乳腺良恶性不同肿瘤、同种肿瘤不同灌注区域血流灌注特征以及血管生成表型的差异。方法应用超声造影时间-强度曲线(TIC)定量分析技术检测30例乳腺恶性肿瘤、30例乳腺纤维腺瘤瘤灶边缘及中心部区域灌注参数及平均灌注参数峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、廓清时间(WOT),免疫组化技术检测CD34、血管内皮生长因子(VEGF)、Flk-1/KDR在两组肿瘤中的表达。结果恶性组TIC形态多数(87.88%,29/33)呈速升缓降型,良性组多数(80.00%,12/15)呈缓升速降型。恶性组平均AUC、WOT大于良性组(P<0.05),平均PI、TTP两组间无统计学差异(P>0.05)。恶性组病灶边缘的PI、AUC、WOT、TTP与中心相比有统计学差异(P<0.05),良性组病灶边缘的各灌注参数与中心相比无统计学差异(P>0.05)。恶性组微血管密度显著高于良性组(P<0.05),尤其富集于癌巢边缘。VEGF及Flk-1/KDR在恶性组血管内皮细胞尤其癌巢边缘呈强阳性表达,在良性组血管内皮细胞几乎不表达(P<0.05)。结论实时超声造影TIC形态、各平均灌注参数及区域灌注参数的差异为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了重要依据。针对VEGF或Flk-1/KDR为靶点进行乳腺癌特异性分子显像可能为乳腺癌的准确诊断提供新的思路。

门诊药房退药原因分析

目的分析门诊患者退药原因,探讨减少退药的方法。方法统计医院2011年1月至6月门诊退药处方,按退药原因分类并进行分析。结果退药处方119张,退药原因有用药方案改变,患者拒用、自购过多或买错药物,大处方,不对症开药,处方信息录入错误,药品不良反应,药品禁忌证及接近有效期等。结论加强药师与医师、患者之间的沟通,提高合理用药意识,可减少退药现象,确保用药安全。

红毛五加的抗炎作用

用大鼠和小鼠炎症模型研究了红毛五加醇提物的抗炎作用。结果表明,红毛五加醇提物对蛋清诱发的大鼠足跖水肿和巴豆油诱发的小鼠耳壳局部肿胀有明显抑制作用,对大鼠棉球肉芽组织增生性炎症有抑制作用;明显抑制大鼠由佐剂引起的早期局部急性炎症和后期继发性全身炎症反应。红毛五加醇提物对摘除双侧肾上腺大鼠的蛋清足肿胀仍有明显的抑制作用。结果还显示其抗急性炎症作用不依赖于垂体——肾上腺系统。红毛五加醇提物能减少炎性组织中PGE含量,明显降低组织胺引起的毛细血管通透性增高。

静脉滴注药物溶剂用量合理性调查分析

目的探讨静脉滴注药物的溶剂用量,提高审方水平,促进临床安全、合理用药。方法依据药品说明书,统计223种静脉滴注药物溶剂用量的标注情况;依据静脉用药调配中心2013年3月至2014年3月的输液处方,统计并分析静脉滴注药物溶剂用量不合理的使用情况。结果 223种药品说明书中,标注不完整的情况较多,比例为37.67%;溶剂用量不合理用药总计155例,主要有溶剂用量偏少(70.97%)、溶剂用量偏大(7.74%)、输液浓度超标(21.29%)等情况。结论审方药师与处方医师均需按照药品说明书的要求,正确使用溶剂及用量,减少安全隐患,保障合理用药。

牛磺酸对大鼠红细胞的保护作用

牛磺酸对大鼠红细胞的保护作用刘雪芬，莫志贤（第一军医大学南方医院药材科第一军医大学中医系广州５１０５１５）陈晓佳（北京解放军２９２医院药械科１００１６８）牛磺酸广泛存在动物细胞内，对多种有害因素引起的细胞损伤具有保护作用，但对于牛磺酸细胞保护作用的机...

合理用药监测系统的无效警示统计与分析

目的提高合理用药审核水平,保障临床用药安全、合理。方法提取医院静脉用药调配中心2015年第1季度合理用药监测系统(PASS)中统计与分析工作站(3.2.1版)监测的警示记录,按警示级别与警示原因对其中的无效警示进行分类统计及分析,并对解决问题和发展提出合理化建议。结果黑灯、红灯、橙灯的警示总数5 088条,其中无效警示702条,占13.80%。无效警示的原因主要有系统程序、系统资料、审核标准和特殊情况处理等错误。结论 PASS监测软件开发公司应对系统及时维护、更新,做到完善、准确。

红背叶根生物碱对急性肝损伤小鼠的预防保护作用

目的:研究南药红背叶根生物碱对小鼠急性化学性肝损伤的预防和保护作用。方法:采用经典的方法制造肝损伤动物模型,造模成功后先后给予红背叶根生物碱提取物的不同浓度干预5d,后测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清胆红素(T-Bili)的含量。结果:红背叶根生物碱可以显著减低肝损伤小鼠转氨酶的指标,使肝细胞避免受损,以达到预防和治疗肝损伤的作用。

曲司氯铵——治疗伴有急迫性尿失禁症状的膀胱过度活动症的新药

曲司氯铵为新近上市的用于治疗伴有急迫性尿失禁症状的膀胱过度活动症的抗胆碱药物,具有抗胆碱能神经末梢M_1,M_2,M_3受体的作用,从而拮抗乙酰胆碱对人膀胱平滑肌的收缩效应。可有效降低膀胱平滑肌的紧张度、解除痉挛状态,显著增加最大膀胱容量、第1次逼尿肌收缩时膀胱容量,提高膀胱顺应性,降低最大逼尿肌压力,有效减轻尿频、尿急以及尿失禁症状。临床效能与奥昔布宁相当,而优于托特罗定。本品起效快、长期疗效优良,此外,本品仅具有抗胆碱药物的外周常见不良反应,如口干、便秘等,但不进入中枢神经系统,没有中枢神经系统毒性。本文对其药理学及临床研究进行综述。

FK506的药代动力学及临床研究

目的 探讨FK506血药浓度与急性排斥反应及毒副反应的关系。方法 10例肾移植术后患者，予FK506为基础的免疫抑制治疗，首次服药后进行药代动力学测定，并记录术后FK506的用药量、急性排斥反应、药物毒副反应的发生情况。结果 峰值时间t（peak）为（1.4797±1.2174）h，分布相半衰期（t1/2β beta）为（10.8065±12.0799）h，平均滞留时间（MRT）为（8.0535±4.4750）h。2例病人在术后1月内发生急性排斥反应； 2例病人在术后1月内发生糖尿病。术后1月内急性排斥反应组与非排斥反应组的FK506浓度无明显差异，术后1月内糖尿病组的FK506浓度显著高于非糖尿病组。结论 我国肾移植成人患者口服FK506药代动力学个体差异大，用药应个体化；FK506具有很强的免疫抑制效应，能很好地预防急性排斥反应；在一定的浓度范围内，FK506的血药浓度与急性排斥反应的发生没有相关性，但随着药物浓度的增加，FK506的毒副反应明显增加；小剂量低谷值浓度用药能取得良好疗效。

高效液相色谱法测定水母雪莲中东莨菪内酯、伞形花内酯的含量

用高效液相色谱法测定水母雪莲中东莨菪内酯、伞形花内酯的含量。色谱柱采用MerckLichrospher100RP-18e(250mm×4.0mm,5μm);流动相采用甲醇-四氢呋喃水溶液;检测波长为346nm。东莨菪内酯平均回收率为100.07%,RSD为1.42%;伞形花内酯平均回收率为99.41%,RSD为2.06%。本法简单、快速、准确,可用于水母雪莲的质量控制。