全血环孢素浓度对T淋巴亚群和移植肾功能的影响

本文讨论了50例肾移植术后病人全血环孢素浓度对T淋巴亚群和移植肾功能状态的影响。用TDx法测定全血环孢素浓度并同时用间接荧光免疫法测外周血T淋巴亚群:CD_3^+,CD_4^+,CD_8^+。将T淋巴亚群资料按不同环孢素峰、谷浓度分组,用t检验进行统计学处理。结果表明:在环孢素峰浓度过高(>1500μg/l)与过低组(<600μg/l)之间,CD_8^+,CD_4^+/CD_8^+值有非常显著差异(p<0.001);环孢素谷浓度过高(>800μg/l),过低(<400μg/l)时所发生的移植肾功能恶化次数远多于环孢素谷浓度处于中间范围者。本文认为:环孢素血浓度对T淋巴亚群以及移植肾的功能有明显的影响;环孢素峰、谷浓度在其作用中起不同贡献。因此建议临床不仅测定环孢素谷值,还要测定其峰值,并将它们控制在适当的范围里,以保护移植肾,延长其存活时间,井减轻环孢素对机体的过度免疫抑制作用及毒性。

特异性和非特异性荧光偏振免疫法测定全血环孢素的比较

对２０位肾移植术后病人的４１份环孢素（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎ）血样，用美国Ａｂｂｏｔｔ公司的荧光偏振免疫分析法即单克隆全血环孢素测定法（ＳＴＤｘ）和全血环孢素及其代谢物测定法（ＮＳＴＤｘ）进行测定，所得资料用统计学ｔ检验和线性回归分析进行处理。结果显示：服药后８ｈ和１２ｈ体内环孢素原型率有非常显著差异（Ｐ＜０．００１），它们分别为４６％（８ｈ）和３０％（１２ｈ）。在两方法测定结果之间有较好相关性（ｒ＝０．９９，１２ｈ和ｒ＝０．９７，８ｈ）。我们认为，特异性单克隆全血环孢素法能较好地确定体内原型药物浓度，有利于揭示环孢素本身的作用；而非特异性的全血环孢素法能够反映原型药物和主要代谢物的综合作用，由于它们之间存在较好的相关性，可经通过某些换算，来估价和比较它们的治疗浓度范围。

荧光偏振免疫法与特异性及非特异性放射免疫法测定全血环孢素的比较

对15位肾移植术后病人的44份环孢素(cyclosporine A,简称CsA)血样,全部用荧光偏振免疫分析法(TDx)特异性放射免疫法(SRIA)及非特异性放射免疫法(NSRIA)三种方法进行测定。对该三种方法测得的数值进行统计学处理。结果表明:TDx与NSRIA、SRIA均有较好的线性关系(相关系数分别为0.92和0.88),TDx与NSRIA之间仅在眼药后4h点有非常显著差异(p<0.01);TDx与SRIA则在服药后2,4,8h三个时间点均有非常显著的差异(p<0.001);TDx与NSRIA之间有稳定的比值;而TDx与SRIA之比值随给药后时间的延长而增加(p<0.05);TDx与NSRIA的相关系数也大于TDx与SRIA间的相关系数。从本文结果看到TDx法和NSRIA法之间较为相似。