分级诊疗背景下社区老年冠心病患者医养结合健康管理模式研究

目的探讨分级诊疗背景下医养结合健康管理模式对社区老年冠心病患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2013年3月—2015年5月在南方医科大学南方医院进行治疗的80例老年冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组给予常规健康管理方法,研究组在给予常规健康管理模式下,使用医养结合健康管理模式进行干预。分别于干预前及干预半年后,对两组患者自我管理能力以及生活质量进行评分,检测患者心功能主要指标左心室舒张末期内径(LVEDd)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),并调查两组患者干预后的满意度。结果干预后,研究组急救管理、生活管理、饮食管理、服药管理、不良嗜好管理、运动管理、情绪认知管理评分均高于对照组(P<0.05);研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组LVEDd低于对照组,SV、EF高于对照组(P<0.05)。两组满意度比较,差异有统计学意义(Z=6.23,P=0.01)。结论分级诊疗背景下医养结合健康管理模式能有效提高社区老年冠心病患者的自我管理能力以及生活质量,且患者满意度高,值得推广使用。

智慧健康管理系统开发与应用前景

介绍智慧健康管理的含义、必要性和面临的主要问题,详细阐述其系统开发,包括物联网、云计算等技术的开发应用,数字健康与移动健康等,最后对智慧健康管理系统的应用前景进行展望。

基于精益六西格玛理念的健康管理信息化服务模式研究

采用随机抽样方法,分别选取南方医科大学南方医院精益六西格玛理念优化前后的健康体检人群,通过比较体检登记时间、填写检验单时间、整理体检报告时间、人力资源使用情况、体检结果完整率及流程优化情况来评价精益六西格玛优化后的信息化健康管理模式效果。结果表明优化后的健康管理信息化服务模式可显著提高健康管理质量与效率。

大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育的实践与思考

中国是一个人口众多、医疗资源分配不均的国家,较好的医疗资源大都集中在大城市,山区基层医院存在着资源配置不均、卫生服务体系不够完善、技术力量薄弱等现象。为了缩短城乡差距,共建和谐社会,本文探索在"互联网+"时代,大型综合医院利用云计算、云服务等远程技术对山区基层医院开展一系列的健康教育和援助,如远程健康教育、远程教学实践、远程学术交流、远程病历讨论、远程科学研究、远程应急援助等,打造大型综合医院与山区基层医院实现医疗资源共享、信息交互、技术扶持的平台,进一步促进山区基层医院的建设、进步和繁荣。

个性化健康管理对青少年代谢综合征的心理评价

目的评价个性化健康管理对青少年代谢综合征患者心理指导的效果:方法随机选取年龄为16-30岁的青少年代谢综合征患者130例,采用随机分配原则分为两组,对照组(65例)和观察组(65例)。对照组按健康干预常规进行,观察组在健康常规干预的基础上实施个性化健康管理。于干预1年后分别对两组患者干预前后的肥胖、体质指数、血压、血脂、血糖指标进行比较,同时干预前后进行CDSMQ自我管理能力(主要从生活管理、饮食管理、不良嗜好管理、服药管理、急救管理、运动管理、情绪认知管理7个方面进行评分)、SCL-90心理健康症状自评量表以及患者满意度调查比较结果两组患者干预后体质指数、腰围、血压、血脂、血糖等指标较干预前均有所下降(P<0.05),且干预后,实施个性化健康管理观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05),观察组的自我管理能力、心理健康评分均优于对照组(P<0.05),并且患者满意度调查明显提高(P<0.05)结论个性化健康管理对青少年代谢综合征患者的各项代谢指标能有效改善,提高患者的自我管理能力,明显改善焦虑与惊恐程度,有助于恢复患者自信心,提升患者的生活质量,促进青少年的生理与心理健康发展。

我国健康管理学科的发展

随着人口老龄化激增、慢性非传染性疾病迅速增长,医疗费用急剧上涨,同时,社会的发展和生活水平的提高使人们对健康的需求也不断提高,"治未病"的理念已逐渐被人们认识和接受,这些因素都推动了健康管理的发展。中国健康管理服务市场需求潜力巨大,但形成规模进而产生较大效益还需一个发展过程。健康管理作为一个新兴学科,有着广阔的发展前景。

健康管理理念在会员制医疗服务营销中的应用

目的评估健康管理理念应用于会员制医疗服务营销中的可行性以及社会价值。方法搜集南方医科大学南方医院健康管理科2007-2010年间会员数量以及相关的经济收入和健康效益等数据,并进行统计学分析。结果会员卡数量环比增长率分别为2007年105.60%、2008年6.76%、2009年3.80%、2010年6.10%;科室经济收入环比增长率分别为2007年89.30%、2008年5.30%、2009年5.80%、2010年10.70%;健康管理前后会员健康危险因素变化情况显示,2010年收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、体重指数、尿酸水平均较2006年明显下降,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论健康管理理念在会员制医疗服务营销中有实际应用价值,值得推广。

心血管系统疾病家族史在个性化健康管理中的作用

目的 了解心血管系统疾病既往病史采集的规范化问卷问诊在个性化健康管理中的重要性,对于有心血管系统疾病家族病史的健康体检者,需在个性化体检项目设计时增加心血管系统疾病相关检查.方法 选择年龄段为40～50岁具有心血管系统疾病家族病史和无心血管系统疾病家族病史个体各50例,分别为病史阳性组与病史阴性组.对两组进行血脂、血压监测.结果 阳性组血脂和血压异常发生率为86％,阴性组血脂和血压异常发生率为36％,与阴性组相比,阳性组血脂和血压异常发生率明显高(P＜0.05).结论 对于有心血管系统疾病家族病史的健康体检者,在个性化体检项目设计时必须增加心血管系统疾病相关检查.

医院-社区联动健康教育模式对社区糖尿病患者血糖指标和生活质量的干预效果

目的探讨医院-社区联动健康教育模式对社区糖尿病患者血糖指标和生活质量的干预效果。方法选取经常规药物治疗后,血糖控制仍不达标的2型糖尿病患者118例,随机分为观察组和对照组,每组59例。观察组采用医院-社区联动健康教育模式进行干预,对照组采用常规健康宣教模式进行干预。对比2组患者干预前后的血糖指标、血脂指标、改良的密西根糖尿病知识测试问卷、糖尿病自我管理量表、生活质量量表以及保持健康习惯的患者比例的变化情况。结果 2组患者干预后的FBG、2 h FBG以及Hb A1c均显著低于干预前(P<0.05);观察组干预后FBS、2 h FBG以及Hb A1c均显著低于对照组干预后(P<0.05)。2组患者干预后的TG、TC和LDL-C水平均低于干预前(P<0.05),HDL-C均高于干预前,且观察组HDL-C水平和干预前差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后TG、TC以及LDL-C均低于对照组干预后(P<0.05)。观察组干预后的密西根糖尿病知识测试问卷评分、糖尿病自我管理量表评分均显著高于干预前和对照组干预后(P<0.05);观察组干预后的满意维度评分、总分均显著高于干预前,且观察组干预后的满意维度评分显著高于对照组干预后(P<0.05)。干预后,2组定期检测血糖、合理饮食和坚持合理锻炼的比例均较干预前提高,且观察组3个指标的比例均高于对照组(P>0.05)。结论医院社区联动健康教育模式可显著提高社区糖尿病患者的自我管理知识和技能水平,促进血糖水平的达标,提高患者的生活质量。

新冠肺炎疫情下公众的认知与行为--疫情常态化防控中的自我健康管理

当下,我国新冠肺炎疫情防控已进入"常态化"阶段,要想守住疫情防控的成果、扩大向好势头,就必须提前筹谋、应势而动、建立系统性思维。本研究通过分析新冠肺炎疫情下公众的认知、行为及其影响因素,利用健康管理中"未病先防"的预防思维与"既病防传"的控制思维,提出公众自我健康管理意识与能力的提升策略,通过"意见领袖"的正向引导、"健康素养"的示范传播,"重点人群"的精准施策,构建以知行协调及行为与生活方式改变为核心的长效治理机制,落实"预防关口前移,避免小病酿成大疫"的防控目标提供路径参考。

茶多酚通过抑制NLRP3炎症小体改善脓毒症小鼠的急性肺损伤

目的探讨茶多酚(TP)对NLRP3炎症小体的调控作用机制以及其对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效用。方法将60只C57BL/6小鼠随机平均分为假手术组(单纯开腹探查盲肠后即关腹)、盲肠结扎穿孔组(开腹暴露并游离盲肠后行盲肠结扎与穿孔操作后关腹)以及盲肠结扎穿孔+TP治疗组(盲肠结扎穿孔前1周予TP灌胃),每组20只。建模完成后绘制生存曲线评估各组小鼠对脓毒症打击的耐受情况。测定各组小鼠肺湿/干质量比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平,并对肺组织进行HE染色和急性肺损伤评分,评估肺损伤程度。ELISA法测定肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6表达水平;蛋白免疫印迹实验检测肺组织内NLRP3、caspase-1 p10及ASC蛋白表达水平;免疫组化染色测定肺组织内MPO、caspase-8及NLRP3蛋白表达,评估各组小鼠肺内炎症情况。检测肺组织内MDA及H2O2以评估氧化应激水平;免疫荧光共染NLRP3和NOX4蛋白以探讨二者表达及共定位。结果TP治疗组小鼠术后72 h死亡率、小鼠肺湿/干质量比值、肺组织MPO水平以及急性肺损伤评分均较盲肠结扎穿孔组小鼠显著下降(P<0.05);TP治疗组小鼠肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6、NLRP3、caspase-1 p10、ASC等蛋白表达水平亦较盲肠结扎穿孔组小鼠显著降低(P<0.05);氧化应激相关检测结果提示,TP治疗组小鼠肺组织内MDA及H2O2水平较盲肠结扎穿孔组小鼠显著减低(P<0.05);免疫荧光共染则提示TP治疗组小鼠NOX4蛋白与NLRP3蛋白在肺组织内的表达和共定位较盲肠结扎穿孔组小鼠减少。结论TP可通过抑制NLRP3炎症小体相关炎症改善盲肠结扎穿孔诱导的小鼠脓毒症肺损伤,且这一调控机制可能与其对肺组织内氧化应激相关蛋白NOX4的表达抑制相关。

微动敏感床垫式睡眠监测系统诊断阻塞性睡眠呼吸暂停及睡眠参数一致性评价

目的评价微动敏感床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诊断及睡眠评估中多参数与多导睡眠监测(PSG)相比的一致性。方法67例拟诊OSA的受试者同步使用PSG及MSMSMS记录多导睡眠参数,比较两者在OSA诊断及分度上的一致性,以及分别在呼吸事件、血氧事件、睡眠基本信息及睡眠结构参数上的一致性。计量资料采取了配对t检验,Bland-Altman分析以及组内相关系数(ICC),等级资料采取了weighted kappa分析。结果MSMSMS与PSG对照,诊断轻度以上、中度以上、重度OSA的曲线下面积分别为1、0.999和0.967(P<0.001);两种分层诊断结果的weighted kappa系数为0.841(95%CI:0.766~0.928,P<0.001)。其中呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)以及血氧指标组内相关系数分别为0.967(0.943,0.980)、0.937(0.900,0.961)、0.900(0.837,0.939)和0.936(0.891,0.962);两者在除低通气指数(HI)[0.181(-0.032,0.387),P=0.036]外的其他呼吸事件和血氧指标判读上具有很高的一致性(P<0.001);在睡眠结构的判读上,两者在浅睡眠比例和时间、深睡眠时间上具有中等程度的一致性。结论MSMSMS与PSG在OSA诊断和分度中具有高的敏感度和特异度。除了呼吸事件和血氧指标具有较强的一致性外,MSMSMS在评判OSA患者的睡眠结构上也有一定的意义。

粪便SDC2基因甲基化检测在结直肠癌早期诊断中的应用价值

目的 探讨粪便SDC2基因甲基化检测在结直肠癌早期诊断中的应用价值。方法 采用定量甲基化特异性PCR技术检测接受结直肠癌(CRC)筛查的患者粪便样本中SDC2的甲基化(mSDC2),SDC2基因甲基化检测阳性患者进一步行结肠镜检查,患者均通过结肠镜检查或术后病理检查腺癌(CRC)明确诊断,病理区分为结直肠癌、进展型腺瘤、非腺瘤性息肉、炎症。采用Pearson相关法分析SDC2基因甲基化检测结直肠肿瘤阳性预测值(PPV)与年龄的相关性。结果 纳入268例mSDC2阳性患者,其中确诊结直肠癌23例、进展型腺瘤42例、非腺瘤息肉20例、炎症18例,余下患者结肠镜检查未发现明显异常。<60岁结直肠癌患者SDC2基因甲基化检测PPV为7.04%(10/142),≥60岁者为30.23%(13/43);mSDC2在结直肠癌患者中的PPV随着年龄增长而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。随年龄增长,mSDC2循环阈值与年龄呈负相关(r=-0.68,P<0.05)。结直肠癌患者mSDC2的Ct值比进展型腺瘤、非腺瘤息肉、炎症病变均低,差异有统计学意义(P均<0.05)。按mSDC2中位数为34.58分为mSDC2高值12例与低值11例,不同mSDC2水平的结肠癌患者,其年龄、性别、临床分期、CEA值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 粪便SDC2基因甲基化检测作为一种非侵入性的检测手段,有助于癌前病变的筛查及结直肠癌早期诊断。

“互联网+”下的社区健康教育新模式

"互联网+"塑造了全新的社会生活形态。"互联网+"给社区健康教育带来前所未有的机遇和挑战,为创新社区健康教育模式提供有效的技术支撑。本文研究如何搭上"互联网+"的高速列车,利用"互联网+"的开放、高速、便捷,开拓社区健康教育的新视野,开创"互联网+"下社区健康教育的新模式——"三微"健康教育新模式。这种新模式的构建是进一步加强和改进社区健康教育的需要,更是满足时代对社区健康教育的新需求。

广东省某三甲医院护士营养知信行调查

目的了解广东省某三甲医院护士营养知信行现状,为提高护士营养知信行水平提出切实可行的建议。方法采用随机抽样法抽取140名护士进行问卷调查,所得数据进行统计描述及t检验、相关性分析及多元线性回归分析。结果调查问卷有效人数为128人,营养知识得分为(67.20±10.1)分,营养态度得分为(79.00±6.27)分,营养行为得分为(69.40±7.07)分。营养知识、态度和行为得分之间均存在显著正相关关系(P<0.01)。营养知识的主要影响因素为学历和参加营养知识培训(P<0.01);营养态度的主要影响因素为护龄和参加营养知识培训(P<0.01);营养行为的主要影响因素为科室(P<0.01)。营养知识获取途径主要为在校学习(63.3%),期望获取途径主要为学术会议、讲座和营养学习班(53.9%、53.9%)。结论临床护士营养知识水平和行为水平偏低,营养态度较好,应提高护士人群的营养知识并改善其营养行为。

新冠肺炎疫情对居民健康体检意愿的影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情对居民健康体检意愿影响因素。方法2020年6月20日—7月10日,采用便利取样法,在微信公众号对既往来我院常规年度体检的广州市居民进行问卷调查,获取居民对健康体检的意愿、新冠肺炎疫情下影响体检的因素及健康科普及健康体检知识获取途径等资料。采用描述性统计、配对卡方检验、Logistic回归分析进行数据处理。结果共纳入982名居民,既往参加体检现状调查中,80.9%居民是常规例行参加体检;疫情发生后,32.1%居民体检意愿受到疫情影响,将推迟或暂不参加体检。63.3%居民疫情下未参加健康体检,原因是担心医院不安全,害怕被感染。年龄、文化程度、个人月收入、既往体检原因是影响疫情后居民体检意愿的主要因素(P<0.05)。结论通过新冠肺炎疫情的影响,居民更加注重健康体检,但部分居民在疫情下害怕感染病毒而暂无体检计划。其中年龄、文化程度、个人月收入、既往体检原因是影响体检意愿的主要因素,注重加强年轻人及低学历人群的健康意识及体检依从性的提高,根据不同收入人群制定相应的健康体检方案,可以满足各级消费水平的健康需求。可以从源头上更早期的预防疾病的发生和发展。

健康促进与健康教育干预社区中老年亚健康患者的效果评估

目的探讨健康促进与健康教育干预社区中老年亚健康患者的效果。方法选取2010年12月广州市同和社区的88例中老年亚健康患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组各44例。分别给予医院层面+社区层面+家庭层面的综合干预措施和单一的干预措施和方法。观察并比较两组的综合疗效和症状评分。结果临床总有效率,观察组显著高于对照组(93.18%比56.82%),差异有高度统计学意义(P<0.01);实施干预后,两组研究对象的亚健康症状积分水平观察组显著低于对照组[(4.32±0.63)分比(10.23±3.10)分],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论与单一的干预措施相比较,采用医院、社区、家庭联合干预措施和方法可有效改善社区中老年人亚健康状态,是实践过程中的理想选择方式。

广州市农民健康状况及健康教育需求分析

目的准确掌握广州市农民的健康状况及其健康教育需求情况,以便为农村健康相关工作的开展提供现实依据。方法选取广州市农民为调查对象,采用问卷调查的方式,研究广州市农民的健康状况及健康教育需求状况。结果①本次调查共计发放问卷1300份,收集有效问卷共计1244份,问卷收集有效率为95.69%;②调查对象患高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等慢性疾病的整体比例为26.37%,且随着年龄增长,患病率显著升高(P<0.01);③调查对象对于健康知识需求主要为疾病防治知识(89.15%)、劳动保护知识(62.30%)、营养搭配知识(55.14%)、戒烟知识(44.61%)、心理健康知识(40.84%)和体育锻炼知识(38.26%);④调查对象对于健康知识的需求途径主要为广播电视手机途径(83.76%),医疗机构宣传途径(42.77%),家人和朋友途径(39.95%),书报、杂志途径(36.50%)和医务人员咨询途径(12.46%)。结论广州市农民健康状况整体水平不高,广大农民对于健康知识的需求程度较高,应结合其需求途径的特点,开展形式多样的健康教育活动。

移动医疗模式在糖尿病治疗和管理中的应用

目的:梳理移动医疗在糖尿病的治疗及管理方面的作用,旨在为相关研究及实践提供参考。方法:分析移动医疗在糖尿病治疗和管理中的应用以及不足的地方,描述移动医疗对糖尿病的作用。结果:移动医疗模式在糖尿病治疗中的饮食治疗、运动治疗、药物控制、自我血糖监测及健康教育等方面均有积极效应,对随访管理、自我管理及医院-社区-家庭-患者一体化管理模式等起正向作用。结论:移动医疗帮助患者改善血糖,防治并发症,提高生活质量,有效的移动医疗模式将成为我国未来医疗发展的趋势之一。

2009—2018年广东省某医院体检人群血压偏高检出率及相关因素分析

目的对体检者进行血压偏高检出率变化及相关影响因素分析。方法数据来自582101例体检者[(41.45±12.69)岁]的血糖、血脂、尿酸等检测结果,分析不同性别在不同BMI、血脂水平、血糖水平、尿酸水平中血压偏高检出率;使用二元logistic回归分析相关影响因素。结果血压偏高总体检出率为13.3%,男16.3%,女8.6%,男性明显高于女性(P<0.001)。男性年龄、FBG、BMI、TC、LDL-C、TG、UA、SBP、DBP均高于女性;女性HDL-C高于男性,差异均有统计学意义(P<0.001)。血压偏高检出率随着年龄增长、BMI、FBG、TC、LDL-C、TG、UA升高及HDL-C下降而增加(P<0.001)。但空腹血糖受损(IFG)、LDL-C升高及TG边缘升高的体检人群中,不同性别的血压偏高检出率差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析显示,男性、年龄、BMI、LDL-C、TG、UA、FBG是血压偏高的独立危险因素。随着年龄、BMI增加及FBG升高,OR值升高(P<0.001);而体重消瘦者更不容易发生血压偏高(P<0.001)。进一步按性别分层分析后,结果发现除了肥胖对男性体检者的危险性高于女性体检者(男OR=3.893;女OR=3.698),其他危险因素(年龄、超重、血脂异常、高尿酸血症及血糖),对女性体检者的危险性均高于男性体检者。结论总体上成年体检人群血压偏高检出率较低,男性检出率高于女性。此外,男性、年龄<45岁、超重/肥胖、血脂偏高、糖耐量异常、空腹血糖偏高和高尿酸血症为重要危险因素。