广州地区医院心内科患者心血管危险因素及临床用药流行病学调查

目的研究1995年与2005年广州地区心内科患者心血管病危险因素及临床用药变化情况。方法采用整群抽样和非随机抽样的方法对1995年和2005年广州地区9家三甲医院心内科住院病人心血管病危险因素及用药情况进行流行病学调查分析。结果2005年高血压、Ⅱ型糖尿病、高甘油三酯血症患病率较1995年增加,而2005年高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症患病率较1995年下降;1995年1级(轻度)高血压人数百分比较2005年下降,2级(中度)高血压人数在2005年所占百分比较1995年上升;2005年血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷)使用率比1995年显著增加,同时他汀类降脂药2005年使用率较1995年也明显增加。结论广州10年来心内科患者心血管病危险因素及临床用药有显著性变化,血压、血糖、血浆甘油三酯控制不理想。ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、阿司匹林、氯吡格雷、他汀类降脂药在心血管病的使用迅速增加,成为一线用药。

室上性心动过速机制的智能分类模型:基于十二导联穿戴式心电设备

目的基于十二导联穿戴式心电设备,探索室上性心动过速(SVT)机制鉴别的智能分类模型。方法选取356份SVT的穿戴式心电图,通过五折交叉验证的方式随机分为训练集、验证集建立智能分类模型,选取2021年10月~2023年3月诊断为SVT并行电生理检查及射频消融术的患者共101例作为测试集。对比心动过速诱发前后的心电图参数改变,基于多尺度深度神经网络,并加入窦性心律对比图增强训练,建立SVT机制分类的智能分类模型并验证诊断效能。进一步提取II,III,V1三导联心电信号建立分类模型,并对比其与十二导联智能分类模型的效能。结果101例测试集中68例为房室结折返性心动过速,33例为房室折返性心动过速。预训练模型在验证集中识别房室结折返性心动过速的最高精确率-召回率曲线下面积达到0.9492,F1评分为0.8195。最终II导联,III导联,V1导联,三导联与十二导联智能分类模型于测试集中的总F1评分分别为0.5597,0.6061,0.3419,0.6003与0.6136。对比十二导联,III导联的净重新分类指数与综合判别改善指数分别为-0.029(P=0.714)与-0.005(P=0.817)。结论基于多尺度深度神经网络,初步建立了穿戴式心电图对SVT机制分类的智能分类模型,并具有一定的准确性。

基于南方医院健康查体人群脂蛋白相关磷脂酶A_(2)活性参考区间的建立

目的基于南方医院健康查体人群,探讨健康人群血清脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(lipoprotein associated phos⁃pholipase A_(2),Lp-PLA_(2))浓度是否存在年龄和性别的差异,拟建立本检验室的血清Lp-PLA_(2)活性参考区间。建立健康人群Lp-PLA_(2)活性参考区间。方法使用速率法对2019年9月至12月共417例在南方医科大学南方医院健康体检人员的静脉血清进行Lp-PLA_(2)活性检测,其中男性204例(18-75岁),女性213例(18-72岁)。统计学对比分析性别、年龄的差异,并以P2.5、P97.5为双侧界限建立参考区间。结果男性组与女性组相比,Lp-PLA_(2)活性差异存在统计学意义(t=9.49,P<0.01),检验结果分别为(524.27±97.46)U/L与(437.99±91.32)U/L。经比较,男性的Lp-PLA_(2)活性稳定且年龄段间差异不存在统计学意义(F=1.48,P=0.22),合并建立参考区间。女性的Lp-PLA_(2)活性随年龄增加而上升明显,且年龄段间差异存在统计学意义(F=5.52,P<0.05)。进一步分析显示40-72岁女性LP-PLA_(2)活性显著高于18-40岁女性,两组间差异存在统计学意义(t=4.07,P<0.01)。可得本实验室Lp-PLA_(2)活性参考区间:18-75岁男性为316.03-687.70 U/L,18-40岁与40-72岁女性分别为230.64-574.39 U/L与269.18-637.87 U/L。结论比较了不同性别与不同年龄段人群之间的Lp-PLA_(2)活性差异后,建立了本检验室健康人群Lp-PLA_(2)活性参考区间,为预测、诊断和监测心脑血管疾病提供指标性参考。

心内科开展优质护理服务的实践体会

为贯彻卫生部"优质护理服务示范工程"工作精神,我科开展了"优质服务示范工程"活动。通过加强护士对有关文件的学习、统一思想、提高认识,转变了服务理念;通过改变工作流程与模式、开展护理责任大包干,创建了以"医疗特色"进行护理责任小组包干的临床护理服务模式;通过均衡、层级、人性化和责任包干制,调整并明确了排班模式及岗位职责,确保了临床一线护理人力配备;通过严格落实各项护理核心制度、加强三级护理质量监控,确保了护理质量与安全。以上措施的开展与改进,提高了护士优质服务理念,夯实基础护理,增进了护患和谐,实现护理零投诉的发生。

第11届中国南方国际心血管病学术会议纪要(完)

4心力衰竭4.1心力衰竭的流行病学美国刚发表的一项研究旨在确定在过去26年(1979年～2004年)中,美国心力衰竭(心衰)住院的状况。其背景是美国心衰在增加,但对心衰患者导致住院疾病的长期趋势并不清楚。该研究利用这一期间的NHDS(nationalhospital discharge survey)资料,评估了作为第一诊断和非第一诊断(第2至第7)的住院趋势。结果表明。

第11届中国南方国际心血管病学术会议纪要(三)

(续第4期) 3心脏电生理 3.1心房颤动与心房扑动 3.1.1 心房颤动导管消融治疗进展目前心房颤动(房颤)消融策略包括:以肺静脉及左心房前庭为核心的消融;针对碎裂电位的消融;针对调节因素的神经节丛消融;针对折返性房性心律失常的线性消融.……

第11届中国南方国际心血管病学术会议纪要(二)

2 原发性高血压 2.1血压监测 现在越来越多的人选择家庭自测血压和24 h动态血压检测(ABPM),引出了"白大衣高血压"(指诊所血压升高而24 h动态血压检测正常)和近年来关注的"隐性高血压"(指诊所血压正常而自测血压或24 h动态血压检测升高)这两个概念.……

第12届中国南方国际心血管病学术会议纪要(一)

又逢春暖花开时，由中华医学会杂志社、中华医学会继续教育部以及我国南方14个省的心血管病专业委员会和港澳地区心血管病专科学院联合主办、《岭南心血管病杂志》编辑部承办的第12届中国南方国际心血管病学术会议（南方会）于2010年4月8～11日在广州东方宾馆及中国大酒店隆重举行。今年南方会设置了50个论坛，

第十二届中国南方国际心血管病学术会议纪要(完)

7射频治疗心房颤动 随着导管射频消融技术的不断成熟及循证医学证据的积累,经导管射频消融治疗心房颤动可进一步拓宽适应证。第一,年龄已不是射频消融治疗心房颤动的障碍,多项研究已经证实,高龄患者经导管射频消融的成功率、并发症发生率与其他年龄段相似。

第12届中国南方国际心血管病学术会议纪要(三)

2抗动脉粥样硬化治疗 研究发现，真正的冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）其实并不是很高，他们的平均LDL-C浓度只有105mg／dL。一项纳入13万例患者的研究显示。LDL-C〈100mg／d的患者超过了50％，LDL—C〈130mg／dL的患者为77％，LDL-C〈160mg／dL的仅为8．2％。

第11届中国南方国际心血管病学术会议纪要(一)

2009年4月9～12日，由中华医学会杂志社、中华医学会继续教育部以及我国南方15个省市27个学术组织联合主办、《岭南心血管病杂志》编辑部承办的第11届中国南方国际心血管病学术会议在广州隆重召开。会议由林曙光教授、黄从新教授、黄德嘉教授、潘昭安教授、汀福田教授联合担任大会主席，来自南方15个省，

第12届中国南方国际心血管病学术会议纪要(二)

本次大会的主题是“关注心脏疾病，呵护心脏健康”。 今年南方会办成了以预防为主的心血管学术盛会．提出中国心血管健康理念，呼吁改变生活方式．降低和预防心血管疾病。大会呼吁广大心血管医生积极地投入到医疗改革中去．投入到“健康中国2020”的宏伟事业中去：不但要提高医疗水平，而且要积聚更大的力量开展心血管疾病预防，促进全民健康；

第九届中国南方国际心血管病学术会议纪要

在春光明媚的4月，第九届中国南方国际心血管病学术会议于2007-4-05～08在广州东方宾馆国际会议中心隆重召开。会议是跨学科、国际化、大规模、高水平的学术盛会，以发布及传递最新、最快、最权威的心血管病防治技术与进展为宗旨。

第八届中国南方国际心血管病学术会议纪要

木棉花又开,宾客四方来,恳谈科技事,盛况暖胸怀.第八届中国南方国际心血管病学术会议于2006-03-30～04-02在中国广州东方宾馆国际会议中心隆重举行.

第13届中国南方国际心血管病学术会议纪要

四月的广州春意盎然,鲜花烂漫,在这美好的季节里,我们迎来了第13届中国南方国际心血管病学术会议（南方会）的盛大召开。一年一度的南方会,是中国规模最大、影响最广的心血管病学术会议之一。

5项炎症指标对动脉粥样硬化及冠心病风险判断的价值

目的:分析白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、载脂蛋白B(apo B)5项指标水平对于评估动脉粥样硬化(AS)及提高冠心病诊断准确率的价值。方法:纳入276例患者,分为急性冠脉综合征组(ACS)、稳定性心绞痛组(SAP)、无症状AS组及正常组,分析炎症5项及传统危险因素的各组间差异性及临床价值。结果:ACS组Lp-PLA2、CRP均较其余4组人群明显升高(P<0.05);多因素logistic回归分析显示Lp-PLA2与冠心病独立相关(OR=1.024,P<0.001),在传统危险因素诊断冠心病模型基础上加入CRP、Lp-PLA2水平使得整体χ2值明显升高;受试者工作特征曲线显示在传统危险因素基础上加入CRP、Lp-PLA2水平可使冠心病诊断灵敏度、特异度提升。结论:Lp-PLA2与冠心病斑块稳定性密切相关,Lp-PLA2与CRP水平对于在传统危险因素基础上提高冠心病诊断的准确性有重要价值。

动脉粥样硬化生物标志物在冠心病中的应用价值

动脉粥样硬化（AS）是以血脂代谢异常、血小板聚集和血栓形成为基础的血管慢性炎症性疾病,可引发心肌梗死、脑梗死等严重危害人类健康和生命的疾病.大量基础实验和临床研究发现,脂质代谢异常,低密度脂蛋白（LDL）含量的增加,尤其是氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）的增加,高度提示AS的发生;炎症反应增加,一些炎症因子的升高,如C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）等因子的升高,也与AS的发生、进展有关,可作为AS的生物标志物,

高密度脂蛋白心血管保护作用新进展:功能及机制

高密度脂蛋白是一种脂质和蛋白含量大致均等的异质性脂蛋白,可分为多种亚类。高密度脂蛋白通过促进胆固醇逆转运,抑制低密度脂蛋白氧化修饰,抑制血管炎症,抑制血栓形成,促进内皮修复,抗细胞凋亡等发挥抗动脉粥样硬化的作用已经成为共识。最近研究发现了高密度脂蛋白发挥心血管保护作用的新机制,主要为抑制免疫炎症反应,抑制造血干细胞增殖,调节血糖代谢等,对高密度脂蛋白及其亚类在心血管保护方面的作用有了进一步的认识。本文总结高密度脂蛋白心血管保护的新功能以及HDL亚类与这些功能之间的关系。

硝酸甘油和重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭的疗效比较

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝酸甘油对失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法我院50例失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝酸甘油组和rhBNP组,分别记录两组患者给药前及给药后30min、6h及24h的呼吸困难程度以及整体临床情况,以及用药24h后液体的出入量和血流动力学参数。其中硝酸甘油组使用硝酸甘油开始剂量为5μg/min,每3～5分钟增加5μg/min,根据个体的血流动力学参数来调整用量;rhBNP组使用rhBNP,首先以1.5μg/kg弹丸式静脉冲击,随后以0.0075μg·kg-1·min-1连续静脉滴注72h。结果rhBNP组患者静脉给药后30min和6h的呼吸困难好转程度(P值分别为0.042和0.019)和整体临床状况好转程度(P值分别是0.018和0.044)均显著优于硝酸甘油组,24h后两组未有明显差异(P值分别是0.192和0.179);用药24h后的尿量rhBNP组(1513.8±242.9)ml明显多于硝酸甘油组(1341.2±239.7)ml(P=0.015);用药24h时rhBNP组患者射血分数的增加以及肺动脉压和收缩压的降低均明显多于硝酸甘油组(P值分别是0.001、0.000及0.002),用药72h后rhBNP组室性期前收缩、成对期前收缩和阵发性室性心动过速等室性心律失常发作的次数明显减少(P值分别是0.000、0.001和0.002)。结论rhBNP通过促进尿量的排泄、降低肺动脉压及增加左室射血分数等途径明显改善失代偿性心力衰竭患者呼吸困难和整体临床状况,以及明显减少室性心律失常的发作。

心肌梗死前心绞痛对再灌注治疗后心肌微血管功能的影响

目的 :探讨心肌梗死前心绞痛对再灌注治疗后心肌微血管功能的影响 ,从心肌微循环灌注角度阐明梗死前心绞痛的意义。 方法 :2 4例急性心肌梗死病人分为有梗死前心绞痛 (AP)组 (AP组 ,13例 )和无梗死前心绞痛组 (无AP组 ,11例 )。所有病人在症状开始后 6小时内接受经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术 ,术后 12小时内行静脉心肌声学造影 ;监测心肌酶谱变化。 结果 :两组病人基本临床情况无显著差异 (P >0 0 5 )。有AP组与无AP组肌酸激酶峰值分别为 1880± 2 60U/L、2 3 5 7± 3 81U/L (P <0 0 1) ,肌酸激酶MB同工酶峰值分别为 3 84± 5 4U/L、 5 3 1± 5 7U /L (P <0 0 1) ;室壁运动积分分别为 1 0 1± 1 0 4、 1 2 3± 0 44 (P <0 0 5 ) ,左心室射血分数分别为 0 61± 0 13、 0 43± 0 11(P <0 0 1) ;心肌声学造影积分分别为 1 2 3± 0 44、 1 91± 1 0 4(P <0 0 5 ) ,标化A×B值分别为 0 81± 0 2 3、 0 46± 0 3 5 (P <0 0 1) ,均有显著性差异。 结论 :有微血管损伤的急性心肌梗死病人 ,其心肌损伤严重 ,心功能较差 ;梗死前心绞痛通过预适应效应限制心肌损伤 ,有利于心肌存活、心功能恢复及心肌微血管完整性的保存。因而 ,梗死前心绞痛不仅对心肌有保护作用 。