香港玛丽医院手术室护理见闻及借鉴

介绍了香港玛丽医院手术室的管理架构和排班,手术室护士的带教意识和继续教育,手术室电脑化管理及手术病人围术期体温保护。认为应固定各手术室专科护士,使手术配合从随意性全面参与型向专科性定人参与型转变;设立各专科组,各专科组长和专科组员制定详细的专科培训内容;引进输液器加温仪、压力气体加温盖被、干热加温暖柜,进一步完善病人围术期体温控制。

机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理的最佳证据,为临床提供参考。方法应用循证护理方法系统检索国内外相关数据库和专业网站中有关机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理的所有临床决策、最佳实践建议、临床指南、专家共识。检索时限为建库至2023年4月16日。由2名研究者完成文献质量评价和资料筛选工作。结果共纳入文献12篇,包括临床决策2篇、指南3篇、专家共识7篇,最终形成36条最佳证据,包括机器人胃癌手术围术期加速康复外科的护理流程、麻醉评估与方式、营养护理、术中系统管理与故障处理、团队培训共计7个方面。结论本研究从7个方面总结了目前关于机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理管理的最佳证据36条,为护理工作者推动机器人胃癌手术围术期护理与加速康复外科理念坚实结合,促进患者快速康复提供循证依据。

手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果

目的 降低脊柱骨科手术患者手术压疮发生率。方法 将2014年1-12月脊柱骨科术后返回病房时皮肤仍存在压之褪色的局限性红斑的40例患者分为常规组,2015年1-12月的患者46例为干预组。常规组按常规实施皮肤护理,手术结束患者离开手术室前,手术室护士与手术医生查看和记录患者皮肤完整情况,并与病房护士进行交接。干预组在常规护理基础上使用手术患者皮肤管理记录单记录患者术中及术后皮肤情况,与病房护士共同对手术患者进行皮肤管理。结果 常规组术后6d内发生压疮6例,干预组未发生压疮,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 手术室与病房护士共同管理患者皮肤,有效防止交接遗漏,使手术室护理延伸至病房,可有效降低手术压疮的发生,提升手术室护理质量。

失效模式与效应分析在手术室病理标本管理中的应用与效果

目的探讨运用失效模式与效应分析的方法改造手术室标本管理工作流程的效果。方法成立失效模式与效应分析工作小组,绘制工作流程图,识别病理标本管理中可能出现的失效模式,分析原因,根据高风险因素制订和实施相应的整改措施。结果实施工作改进后,各项失效模式危机值均下降,送检病理标本不合格率降低(P<0.01)。结论将失效模式与效应分析方法运用于手术室病理标本管理工作中效果良好,能有效防范不良事件的发生,确保护理工作质量。

全视角风险预控管理在老年口腔癌根治术手术室护理中的应用

目的观察全视角风险预控管理在老年口腔癌根治术手术室护理中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年6月手术室行手术治疗的口腔癌老年病例100例为研究样本,以是否接受全视角风险预控手术室护理为据分为2组,2019年7~12月护理的50例口腔癌老年病例设为对照组,2020年1~6月护理的50例同类病例设为试验组,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组手术室护理从业者风险管理知信行评分显著高于对照组(P<0.05),试验组患者手术并发症发生率显著低于对照组、手术室护理满意评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用全视角风险预控管理对老年口腔癌根治术患者实施手术室护理,可显著提升手术室护理从业者风险管理知信行水平,降低口腔癌老年手术患者的手术并发症风险,提升其手术室护理满意度。

手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究

目的探讨手术室护理路径与常规干预方法在腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响。方法将入院肝胆外科准备行腹腔镜胆囊切除术患者120例随机分为手术室路径组和对照组,各60例。手术室路径组采用临床护理路径表来实施诊疗护理过程,对照组采用常规护理,观察2组患者术前和术后住院时间、总住院时间、住院费用、日平均住院费用、术后首次活动、术后自理能力恢复情况、满意度。结果手术室路径组的术前住院时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用日平均住院费用、术后首次活动时间明显短于对照组(P<0.05);手术室路径组的术后自理能力恢复情况明显优于对照组(P<0.05);手术室路径组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术护理安全管理中采用手术室护理路径干预可以有效的改善患者症状,提高患者生活质量和满意度,值得推广应用。

手术室本科实习护生人文关怀能力、积极心理资本与主观幸福感之间的关系研究

目的探讨手术室本科实习护生人文关怀能力与积极心理资本及主观幸福感之间的关系。方法选取2015年2月至2016年1月在本院实习的手术室本科护生100名,实习期间采取积极心理资本问卷、关怀能力评价量表、总体幸福感量表对手术室本科实习护生进行调查、评估。结果在本院实习的100名手术室本科实习护生人文关怀总分(193.13±22.44)分,处于较低的水平,其积极心理资本、人文关怀能力、主观幸福感具有正相关性的关联(P<0.05)。结论在对手术室本科实习护生进行培训时,需重视本科护生的心理资本,从提高其主观幸福感入手,以此提升人文关怀水平,提高医护人员的职业素养和服务水平。

骨科术中外来器械与手术室器械污染监测对比分析

目的监测骨科术中外来器械和手术室器械污染情况,为外来器械管理提供参考。方法在骨科手术进行至2.5 h、3.5 h时由手术护士配合采集未使用的术中器械样本,其中外来器械98个,手术室器械75个。样本均置于37℃恒温箱中培养72 h后观察记录,肉汤混浊、变色、有生物膜生成视为阳性,肉汤透明清亮视为阴性。结果外来器械总体样本阳性率、3.5 h样本阳性率高于手术室器械,差异有统计学意义(P<0.05);外来器械组内比较,2.5 h和3.5 h间差异有统计学意义(P<0.05);手术室器械组内比较,2.5 h和3.5 h间差异无统计学意义(P>0.05)。骨科手术中所用全部器械污染率2.5 h和3.5 h时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科术中外来器械污染率高于手术室器械,手术开始3.5 h时污染率明显高于手术室器械,外来器械的污染率随手术时间延长而升高;骨科手术器械整体采样阳性率偏高,且随手术时间延长呈升高趋势。

手术室护士压力源分析与防范对策

压力源是对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素,其中心理社会因素已成为当今影响人们身体健康的重要因素原因之一[1]。自2008年5月12日新《护士条例》开始实施以来,护士的权益保护已经成为护理工作者的重要研究课题及社会各界共同探讨的话题。医院手术室是危、急、重患者的抢救重地,手术室护士每天承受着繁重的工作压力,为了解手术室护士压力源及探讨其对策。

手术室流程再造探析

流程再造作为一种全新的管理理念,已经越来越多的被企业所认识,并开始逐步地被医院所应用。流程再造的对象是流程,所谓流程是指为实现某些结果,以确定的方式发生或进行的一系列活动。

专科护士在手术室专科化实践中的培养及评价

目的建立和发展手术室专科护士制度,加强手术室专科护士的培训,提高手术室护理专业技术和促进手术室护理专业发展。方法实施护士专业化固定和相对固定,全科护士竞争专科组长,专科组长将各专科手术的配合技术、手术体位、手术仪器及组员培训情况、量化考评表等以专科形式整理成培训书,各专科组长和专科组员有详细的培训内容。结果提高了手术配合质量,培养出优秀的手术室护士。结论专科护士的设置和培养,满足了各专科手术的配合技术需求。

新形势下手术室护理管理者面对的挑战与对策

笔者报道手术室护理管理者新形势下面对的挑战有:护理工作复杂化,手术配合专业化,高新设备全面知识化,人员思想多样化。提出了相应的对策:重视质量教育,按级上岗,完善管理制度,护理管理法制化,专人专用,强化培养,以适应社会发展的要求,提高工作效率。

日清控制系统在手术室护理管理中的应用

手术室是外科系统的中心环节科室,护理质量直接影响着手术的顺利开展。笔者总结了2003年1月-2004年12月借用企业质量管理方法中的日清控制系统对每人每天每件事进行控制和管理,制定了科室总体目标、个人目标,及每日控制系统和有效的激励机制,把工作质量标准量化到每个岗、每个人,不断提高手术室护理质量。

改良70°侧卧位用于达芬奇机器人辅助下肾部分切除手术的效果

目的探讨改良70°侧卧位在达芬奇机器人辅助下肾部分切除手术中的应用效果。方法将216例达芬奇机器人辅助下肾部分切除手术患者按照手术时间分为传统组100例和改良组116例。在手术过程中,传统组患者背部纵轴平面与手术床纵轴平面呈90°角,改良组患者背部纵轴平面与手术床纵轴平面呈70°角。结果改良组体位安置时间、手术时间及肾动脉阻断时间显著短于传统组,患者舒适度和医生满意度显著优于传统组,且术中机械臂碰撞躯干例数显著少于传统组(均P<0.05);两组患者术中出血量及机器人二次泊位发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论改良70°侧卧位用于达芬奇机器人辅助下肾部分切除手术可便捷手术操作,提高患者安全和舒适性,有利于护理质量提升。

基于微信的适时教学模式在手术室新入职护士培训中的应用

目的:调查在手术室新入职护士培训中运用基于微信平台的适时教学(Ji TT)模式的实施效果。方法:通过设计培训课程,构建微信平台,将Ji TT模式应用到新入职护士培训中,并通过综合考核和问卷调查,评价实施效果。结果:新入职护士对学习效果表示肯定,综合考核成绩明显提高,外科手术医生及带教教师均对新入职护士的专业技能及工作适应能力给予了肯定。结论:将Ji TT模式应用于手术室新入职护士的培训,能强化新护士自主学习能力和独立思考能力,培养团队协作精神,能更快适应手术室护理工作,为手术室护理临床培训工作提供了良好借鉴。

手术室护理人员手术烟雾知识与防护行为的调查

目的:对手术室护理人员的手术烟雾基础知识以及防护情况进行现状调查。方法:于2021年1月—2月,对全国23家三级医院及3家二级医院的195名手术室护理人员,通过网络调查的方式开展手术烟雾基础知识及防护情况调查。结果:手术室护理人员手术烟雾基础知识得分为(74.01±2.62)分,手术烟雾防护行为得分为(55.02±3.13)分。多元线性分析结果显示,手术室工作年限是手术烟雾基础知识的影响因素,手术室工作年限及技术职称是手术烟雾防护行为的影响因素。结论:手术室护理人员对手术烟雾的认知存在不足,防护意识和行为有待提升,管理者应该加强对手术室护理人员手术烟雾相关知识培训、提升防护意识及防护能力,配置有效烟雾清除设备。

激励视角下手术室护理岗位管理的创新

在手术室护理岗位管理制度创新优化过程中,要关注和分析护士的需要及其差异性,科学合理地运用激励理论及模式;要注重目标激励,实现护士个人发展目标与科室护理目标的有效融合;要创新完善护士岗位薪酬体系,强化薪酬激励功能。在实现手术室护理岗位管理制度创新的同时,优化完善手术室护士激励机制。

心理干预对手术室老年围术期手术患者焦虑心理的影响

目的研究心理干预对手术室老年围术期手术患者焦虑心理的影响。方法选取2013年4月至2014年4月该院收治的600例老年手术患者,随机分为研究组和对照组各300例,对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予心理干预,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价两组患者的焦虑情况,比较两组患者手术前1 d、手术当天以及术后第3日的心率、血压以及HAMA评分。结果两组患者术前1 d的HAMA评分比较无统计学意义(P>0.05),研究组手术当天以及术后第3日HAMA评分显著优于对照组(P<0.05);两组患者手术前1 d以及术后第3天心率和血压比较均无统计学意义(P>0.05),手术当天研究组心率和血压值显著优于对照组(P<0.05)。结论心理干预能显著减轻手术室老年围术期手术患者的焦虑心理,降低患者血压和心率的变化幅度。

复合手术室内颅内外血管搭桥联合介入栓塞治疗巨大蛇形动脉瘤的手术配合

目的总结复合手术内联合颅内外血管搭桥及介入方式治疗巨大蛇形动脉瘤的手术配合。方法对3例复杂动脉瘤通过颅内外动脉搭桥及介入治疗,回顾性分析总结术前准备、术中配合、复合手术室内配合情况。结果 3例手术均顺利完成,效果良好,术后无感染并发症。患者出院时GOS评分5分2例,4分1例。结论复合手术治疗是复杂动脉瘤的安全、有效的治疗方式,但对术中护理配合要求高。术前充分的护理准备、术中高效的器械配合、复合手术室内合理的器材布局是手术成功的重要保证。