无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用效果

目的研制一种无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助装置,并将其应用于经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,验证其应用效果。方法选取2014年4月~2015年2月于我院行经皮椎体成形术患者67例,随机分为定位器组（34例）及常规组（33例）,定位器组采用无创经皮胸腰椎弓根穿刺三维定位器,常规组采用常规术前定位方法,比较两组手术穿刺时间、穿刺次数及术中X线透视次数。结果两组患者均未出现与穿刺相关的手术并发症,伤口愈合良好。定位器组及常规组术中X线透视次数分别为（3.1±1.7）、（5.2±2.6）次,穿刺时间分别为（6.2±3.4）、（10.6±4.3）min,穿刺次数分别为（2.3±1.1）、（3.4±2.3）次,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助经皮椎体成形术可有效减少术中X线辐射,缩短手术时间,提高手术效率。

联合入路双锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的疗效分析

目的探讨联合入路双锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的疗效。方法收集2015年2月至2019年1月治疗的胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ)采用联合入路双锁定钢板内固定的患者共29例,其中,男25例,女4例,年龄21~59岁,平均41.5岁,记录术后1年随访时的膝关节Kolment评分并进行评价。结果按膝关节Kolment评定标准,优10例、良12例、可5例、差2例,优良率达75.9%。结论联合入路双锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折能够取得良好的临床疗效。

自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎弓根螺钉固定术中的应用

目的评价自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎弓根螺钉固定术中的应用效果。方法回顾性研究2014年1月至2015年3月行经皮椎弓根螺钉固定术患者52例，使用三维定位导向器辅助手术的25例患者为定位组，以常规方法徒手定位的27例患者为徒手组。定位组25例59个椎体，男18例，女7例；年龄27—74岁，平均（56．1±12．7）岁；腰椎间盘突出症12例，腰椎不稳4例，骨折9例。徒手组27例67个椎体，男17例，女10例；年龄32—78岁，平均（57．3±13．5）岁；腰椎间盘突出症14例，腰椎不稳5例，骨折8例。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。分别比较两组患者的穿刺定位时间、术中x线透视次数、水平面椎弓根螺钉置入角度（TSA）和矢状面椎弓根螺钉置入角度（SSA）的偏差率。结果所有手术均顺利完成。定位组的穿刺定位时间[（7．4±3．2）min]和x线透视次数[（3．4±1．9）次]均少于徒手组[（12．3±4．4）min和（6．4±2．2）次]，差异有统计学意义（P〈0．05）。定位组穿破椎弓根内壁1例，穿破椎弓根外壁1例，螺钉过度头偏或尾偏2例。徒手组穿破椎弓根内壁4例，穿破椎弓根外壁3例，螺钉过度头偏或尾偏3例。定位组TSA角、SSA角偏差率（6．5％±2．6％、9．6％±3．8％）低于徒手组（18．6％±5．8％、16．0％±3．8％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助经皮椎弓根螺钉固定手术可以有效减少经皮椎弓根穿刺定位过程中使用x线透视的次数，缩短手术时间，提高穿刺正确率，不增加手术并发症，可有效辅助临床经皮椎弓根内固定术。

经皮微创接骨板固定术治疗青壮年肱骨近端Neer三部分骨折

目的探讨经皮微创接骨板固定术（MIPPO）治疗青壮年肱骨近端Neer三部分骨折的近期疗效。方法回顾性分析2010年3月至2016年12月期间收治且获得随访的46例年龄〈65岁的肱骨近端Neer三部分骨折患者资料。根据是否采用MIPPO分为2组：MIPPO组23例，男12例，女11例：平均年龄为（41．6±1．2）岁；采用MIPPO肱骨近端锁定接骨板（LPHP）固定。对照组23例，男14例，女9例；平均年龄为（42．2±1．6）岁；采用切开复位LPHP固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及末次随访时肩关节Neer评分等。结果MIPPO组和对照组患者的随访时间平均分别为（13．4±1．2）、（14．2±2．4）个月，差异无统计学意义（P〉0．05）。MIPPO组患者的手术时间【（105±15）min】显著短于对照组患者[（120±20）min]，术中出血量[（140±50）mL]显著少于对照组患者[（320±40）mL]，骨折愈合时间[4．2±0．6）个月]显著短于对照组患者[（5．4±1．2）个月]，末次随访时肩关节Neer评分[（88．6±3．4）分]显著高于对照组患者[（81．6±2．2）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。MIPPO组和对照组患者的术后并发症发生率分别为4．3％（1／23）、17．4％（4／23），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MIPPOLPHP固定治疗青壮年肱骨近端Neer三部分骨折在手术创伤以及肩关节功能恢复方面较切开复位LPHP固定有明显优势。