耳鼻咽喉科领域的软骨组织工程

耳、鼻、喉和气管的软骨组织工程研究已有较大进展,已分别在裸鼠和具有免疫力动物体内形成了与耳鼻咽喉有关的组织工程化软骨组织,并有初步应用的实验研究报道。随着胚胎干细胞、骨髓基质干细胞、同种异体软骨细胞和智能生物材料的研发和应用,耳鼻咽喉科软骨组织工程有望获得突破性进展。本文综述了该领域的软骨组织工程研究现状和发展趋势。

数字减影血管造影在耳鼻咽喉科的应用价值

目的： 探讨数字减影血管造影(DSA)在耳鼻咽喉科的应用价值。方法： 对10例耳鼻咽喉科疾病患者进行DSA检查和栓塞治疗。结果： 本组4例鼻咽纤维血管瘤手术前选择性地栓塞瘤体内动脉血管，手术出血量明显减少；3例耳廓及头颈巨大蔓状血管瘤中2例姑息对症性栓塞后，耳廓变小、，变硬，溃破出血停止，但其中1例栓塞后并发一侧周围性面瘫，另1例术前栓塞配合手术，减少了术中出血；1例左鼻腔血管瘤栓塞治疗24 h后，并发左眼鼻侧下方视野缺损；2例难治性鼻出血，栓塞治疗后鼻出血得到控制。结论 ：DSA选择性动脉栓塞配合手术治疗耳鼻咽喉科血管性肿瘤、血管畸形，可明显减少术中出血，对控制严重鼻出血是一种有效的新方法，但应重视并发症的发生。

软骨组织工程与耳鼻咽喉组织工程软骨

组织工程的核心是建立有种子细胞和生物材料构成的三维空间复合体,复合体为种子细胞提供获取营养、气体交换,废物排泄和生长代谢的场所,随着种子细胞生长分化和生物材料的降解吸收,最终形成新的、能永久替代、具有与原组织或器官相同形态和功能的有生命力的生物体,也即组织和器官的再生。软骨由于其独特的组织结构和缺损修复应用的迫切性,成为当前组织工程研究的热点之一,已取得重要进展。

谷胱甘肽硫转移酶M1基因编码区多态性与中国南方人群鼻咽癌易感性的关系(英文)

背景与目的:研究发现谷胱甘肽硫转移酶M1(glutathione S-tranferase M1,GSTM1)基因缺失可使患鼻咽癌的危险性增加。本研究旨在通过对GSTM1基因编码区单核苷酸多态(single nucleotide polymorphism,SNP)位点的研究,来评估其与中国南方人群鼻咽癌遗传易感性的关系。方法:239例鼻咽癌患者和286例健康人群入组该实验。其中225例鼻咽癌患者及273例对照的实验结果用于统计学分析。在GSTM1基因外显子区、内含子和外显子交界区设计引物,用PCR产物直接测序(测序总长度4739bp),从中获得SNP位点。选择编码区多态位点T1270533G和C1256088C,用tetra-PrimerARMS-PCR和测序方法进行病例-对照研究。结果:通过测序共获取29个SNPs编码区。T1270533G和C1256088C位点氨基酸的密码子分别发生了碱基顛换,产生了错义突变。对225例鼻咽癌患者和273例健康人群分型结果表明T1270533G位点的变异与鼻咽癌临床表型之间无明显关联(OR=0.170,纯合子TT95%CI=0.95-0.306)。C1256088C位点缺失率在鼻咽癌人群中为45%(45/100),在对照人群中为42%(42/100)。结论:编码区T1270533G位点的多态性并没有影响该基因的解毒功能。该位点与中国南方人群鼻咽癌遗传易感性无明显关联。本组多态性位点C1256088C缺失率高。

三维适形放疗与适形调强放疗对T3～4期鼻咽癌的疗效及对耳部的影响

[目的]观察不同放射治疗方案对T3～4期鼻咽癌患者耳部的影响.[方法]回顾性分析本院就诊的102例T3～4期鼻咽癌患者的临床资料,适形调强放疗（IMRT）组56例,三维适形放疗（3D-CRT）组46例,比较两组疗效、放射性中耳炎发生率及听力受损情况.[结果]两组患者近期局部控制率差异无统计学意义（P＞0.05）,3D-CRT组的中耳及耳蜗照射剂量明显高于IMRT组（P＜0.05）,两组放疗后6个月中耳炎发生率及听力损伤发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]对T3～4期鼻咽癌患者放疗后耳功能的保护,IMRT比3D-CRT技术具有剂量学优势,但未见临床优势,3D-CRT对经济条件较差的患者仍是性价比较高的选择.

系统康复训练对50例鼻咽癌患者放射治疗后吞咽困难的影响

目的探讨系统的康复训练对鼻咽癌(NPC)患者放疗后吞咽困难恢复的影响。方法选取2009年10月至2011年11月南昌大学第一附属医院收治的96例NPC患者为研究对象,对照组46例行常规药物处理及护理,观察组50例在对照组基础上行由功能性恢复训练,进食训练,颈部肌肉康复训练,张口、下颌关节、舌功能训练等组成的系统康复训练。结果康复训练前及训练1、2周,两组标准吞咽功能评分(SSA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复训练后3、4周观察组SSA明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组康复训练后电视透视吞咽功能检查(VFSS)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWALQOL)及改良Barthel指数(MBI)均较训练前有了明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);康复训练4周后,观察组VFSS、SWAL-QOL及MBI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者对康复方法的满意度分别为(8.43±1.71)分、(6.02±1.53)分,差异有统计学意义(t=8.642,P<0.05)。结论系统康复训练有助于患者吞咽功能及日常活动能力的恢复,提高患者的生存质量。

鼻内翻性乳头状瘤临床分型和术式选择

目的研究鼻内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma，NIP）的临床分型以指导手术。方法用CT／MRI和鼻内镜检查47例NIP，明确病变起源，制定临床分型并采取相应的术式，术后跟踪随访。结果随访1～8年，Ⅰ型复发率为7．1％，Ⅱ型复发率为10．5％，总复发率为8．5％。首次手术复发率为2．8％，二次手术复发率为27．3％。结论按Reda Kamel的NIP临床分型方法，即根据病变的起源进行临床分型有利于手术方式的选择。

声导抗检查对分泌性中耳炎早期诊断的意义

声导抗检查对分泌性中耳炎早期诊断的意义钱宇虹１宋江顺１李苏卫１分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。初期大多听力正常，耳科检查指征不典型，用常规纯音测听法检出率敏感性低。本文采用纯音测听结合声导抗检查，以早期发现患者的听力损...

鼻咽癌组织RASSF1A基因的表达

目的探讨RASSF1A基因在鼻咽癌发病过程中的作用。方法采用逆转录-聚合酶链技术在4种鼻咽癌细胞株、32例鼻咽癌组织和16例正常鼻咽部组织中检测RASSF1A基因的表达,并分析鼻咽癌组织在3p21.3 D3S4604微卫星多态性位点的等位基因杂合性丢失状况。结果RASSF1A基因在4种鼻咽癌细胞株中低表达,32例鼻咽癌组织的RASSF1A基因表达显著低于16例正常鼻咽部组织(P=0.001);43.75%(14/32)的鼻咽癌组织在3p21.3 D3S4604位点发生了杂合性丢失。鼻咽癌RASSF1A基因表达与性别、年龄、颈部淋巴结转移、TNM临床分期、D3S4604位点杂合性丢失和血清EB病毒VCA/IgA抗体滴度无显著相关性,但伴远处转移的鼻咽癌组织的RASSF1A表达显著低于无远处转移的鼻咽癌(P=0.014)。结论RASSF1A基因的表达下调可能是鼻咽癌发病过程中的晚期事件,3p21区域可能还存在与鼻咽癌发生密切相关的抑瘤基因。

鼻咽癌DLC1基因的表达研究

目的 探讨DLC1(deletedinlungcancer 1)基因在鼻咽癌发生中的作用。方法 应用逆转录 -聚合酶链反应 (reversetranscription polymerasechainreaction ,RT PCR)方法检测 4种鼻咽癌细胞株、3 2例鼻咽癌组织和 16例正常鼻咽部组织DLC1基因的表达 ,对发现的异常转录进行DNA测序分析。结果 4种鼻咽癌细胞株均不表达DLC1基因 ,鼻咽癌组织DLC1基因表达明显低于正常鼻咽部组织 (P <0 0 0 1) ;局部T3、T4期鼻咽癌DLC1基因表达明显低于T1、T2期 (P =0 0 1) ;然而 ,DLC1基因表达与鼻咽癌患者的年龄、性别、颈部淋巴结转移 ,全身远处转移、TNM临床分期和血清EB病毒VCA IgA抗体滴度均无相关性。 3 2例鼻咽癌组织中有 7例发生DLC1基因第 8外显子的异常剪接 ,而 16例正常鼻咽部组织中仅 1例在表达正常DLC1转录的同时伴有该异常转录的表达。结论 DLC1基因的表达异常与鼻咽癌的发生可能密切相关 ,其低表达可能与鼻咽癌的局部侵袭力有关。DLC1基因第

人鼻咽癌不同部位组织相关基因表达谱的研究

目的筛选鼻咽癌癌变发生过程中的重要基因。方法应用显微切割和荧光标记探针基因芯片杂交技术,检测鼻咽癌、癌周组织、癌旁组织及鼻咽炎症组织的基因差异表达,扫描仪扫描荧光芯片,图象处理软件分析结果。结果在检测的3组标本中,存在大量差异表达基因,涉及基因包括信号与蛋白传递、癌基因与原癌基因、免疫相关基因、凋亡基因,以及DNA结合转录和转录因子等范围。结论鼻咽癌癌变过程中有多个多种类基因参与,说明鼻咽癌癌变过程是一个复杂、多通路的过程。

热休克蛋白70的诱导表达对豚鼠耳蜗听功能的影响

目的探讨热休克蛋白(heat shock protein,HSP)70的诱导表达对豚鼠耳蜗听功能的影响。方法将经白噪声预刺激(100 dB SPL,45 min)诱导耳蜗产生HSP70的豚鼠与无预刺激的正常豚鼠同时暴露于强噪声(125 dB SPL,90 min)中,观察强噪声刺激后不同时间的听性脑干反应(ABR)阈值。结果100 dB SPL的白噪声能诱导耳蜗HSP70的表达。强刺激后12 h,两组间ABR阈值无显著差异(P>0.05);强刺激后60 和108 h,预刺激组的ABR阈值均低于无预刺激组(P<0.01)。在预刺激组内,108 h ABR阈值低于60 h ABR阈值(P<0.05),而在无预刺激组内,108和60 h ABR阈值无显著差异(P>0.05)。结论经预刺激诱导耳蜗产生的HSP70对豚鼠耳蜗听功能具有保护作用。

梅尼埃病耳蜗及前庭功能损害程度的相关性研究

目的探讨梅尼埃病耳蜗与前庭功能损害程度的相关性及不同程度病变的临床特征。方法对符合诊断标准的44例梅尼埃病患者进行纯音测听、畸变产物耳声发射、Metz重振试验、听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图(ECochG)、甘油试验等听力学检查及双温试验、Fukuda踏步试验等前庭功能检查。将测试结果用耳蜗与前庭功能损害的综合评价函数进行评价,同时根据0.5、1、2kHz平均听阈,将病例分成I组6例(平均听阈<25dBHL)、Ⅱ组13例(平均听阈25～40dBHL)、Ⅲ组25例(平均听阈41～70dBHL)。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组-SP/AP阳性率和CP异常率呈上升趋势,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。半规管功能异常者(25例)中纯音听阈值、-SP/AP值和耳蜗电图阳性率明显高于半规管功能正常者(19例)(P<0.05)。ECochG阳性者(28例)Metz重振试验、甘油试验阳性率显著高于ECochG阴性者(16例)(P<0.05)。耳蜗功能损害的综合评价函数为f1=0.212Ⅹ11+0.259Ⅹ12+0.429Ⅹ13+0.367Ⅹ14,前庭功能损害的综合评价函数为f2=0.275Ⅹ21+0.375Ⅹ22+0.398Ⅹ23+0.119Ⅹ24,综合评价函数f1与f2呈正相关性(r=0.395,P<0.05)。结论梅尼埃病耳蜗功能与前庭功能损害程度呈较弱正相关性,运用主成分分析法构建的综合评价模型可以较全面综合原始变量信息,合理反映耳蜗和前庭功能损伤程度,为疾病诊断、治疗选择和疗效评价提供依据。

内耳道CT三维重建及内部结构解剖学研究

目的 为内耳道部位的手术操作提供相应的解剖学基础。方法 用 2 5具甲醛固定的成人尸颅 (男 15具 ,女 10具 ) ,对桥小脑角和内耳道的神经、血管进行解剖学测量。另外对 13例 (2 6侧 ,男 7例 ,女 6例 )健康人行螺旋CT扫描 ,并对内耳道进行三维重建。结果 三维重建显示 :内耳道为内大外小的圆锥形 ,其水平部的宽度为 3 87～ 6 89mm ,平均 (4 16± 1 2 3)mm( x±s ,下同 ) ;垂直高度为 2 2 3～ 4 45mm ,平均 (3 14± 1 0 1)mm ;长度 6 77～ 11 2 2mm ,平均 (8 6 7± 2 31)mm ;体积为6 7 44～ 133 2 1mm3,平均 (98 2 3± 16 5 6 )mm3。解剖学测量显示小脑前下动脉形成的动脉袢突向内耳门 ,发出 1～ 4条内听动脉。内耳道中面神经的直径为 0 89～ 1 0 7mm ,平均 (0 98± 0 0 3)mm ;位听神经直径为 1 42～ 1 97mm ,平均 (1 6 7± 0 0 5 )mm ;中间神经直径为 0 19～ 0 2 6mm ,平均 (0 2 3± 0 0 2 )mm。

正常豚鼠中耳粘膜扫描电镜观察

目的观察正常豚鼠中耳粘膜的形态学特征。方法应用扫描电镜对４只（８侧）豚鼠中耳腔粘膜进行多部位观察。 结果观察发现豚鼠中耳粘膜表面有地毯样粘液层。中耳粘膜的上皮细胞可分为４种类型，即纤毛细胞、无分泌颗粒无 纤毛细胞、有分泌颗粒无纤毛细胞和扁平细胞，在中耳腔的不同部位各种细胞的多少不均。结论中耳粘膜有真性呼吸 上皮的特性。

正常中耳腔的CT仿真内窥镜技术

目的:探讨正常听骨链的CT仿真内窥镜(CTVE)成像技术方法及其对中耳结构显示程度.方法:15例无中耳疾病的健康人,层厚1mm、螺距1.0轴位薄层扫描,骨算法、0.1～0.2mm间隔重建,行CTVE成像,观察正常听骨链的情况.结果:采用CTVE技术,对锤骨、砧骨及锤砧关节及砧镫关节的显示率均能清晰的显示,砧镫关节呈'L'形.但镫骨底板和镫骨的前、后脚显示欠佳,约有1/3可以显示.结论:CTVE成像技术能很好地显示中耳腔内部的听骨链立体结构,特别是可以部分显示镫骨底板,该技术将在活体上对中耳腔形态及功能的研究有重要意义.

人类鼻咽癌端粒酶活性的研究及其临床意义

目的 探讨端粒酶在鼻咽癌中的表达及其临床意义。方法 采用TRAP 银染法对 42例鼻咽部低分化鳞状细胞癌、10例鼻咽部正常粘膜和 8例鼻咽纤维血管瘤进行端粒酶活性检测及血清VCA/IgA检测 ,并分析其与临床病理的关系。结果 鼻咽部正常粘膜和鼻咽癌端粒酶阳性率分别为 2 0 %和 88.1% ,8例鼻咽纤维血管瘤均未检测到端粒酶活性。鼻咽癌伴颈部淋巴结转移者端粒酶阳性率高于无颈部淋巴结转移者 (P =0 .0 35 ) ,临床晚期 (III、IV)端粒酶阳性率高于临床早期 (I、II) (P=0 .0 48) ,而端粒酶与鼻咽癌患者的年龄、性别及远处转移均无明显相关性 (P >0 .0 5 )。鼻咽癌患者血清EB病毒VCA/IgA阳性率明显高于鼻咽粘膜正常者 (P <0 .0 0 1)。结论 端粒酶活性表达在鼻咽癌发病机制中起着重要作用。端粒酶活性结合血清EB病毒抗体的检测有利于鼻咽癌的早期诊断。