老年维持性血液透析患者腰椎及前臂骨质疏松的临床分析

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者骨质疏松的患病率,以利于早期预防与治疗。方法112例老年MHD患者(男58例,女54例)测量腰椎L1～L4、前臂远端(内瘘对侧)的骨密度。采用SSPS13.0软件进行统计学分析。结果MHD老年女性与男性患者的腰椎L1～L4、前臂远端的骨质疏松发生率分别为62.96%与32.76%,50.00%与41.38%,二组比较,腰椎有显著性差异(P<0.01),前臂远端无显著性差异(P>0.05)。不同性别老年MHD患者随着年龄的增长骨质疏松有显著性差异(P<0.05)。男性组腰椎与前臂骨质疏松比较有显著性差异(P<0.05),女性组腰椎与前臂骨质疏松比较无显著性差异(P>0.05)。不同性别老年MHD患者随着透析年限的延长腰椎L1～L4骨密度(BMD)有显著性差异(P<0.05),而前臂远端BMD无显著性差异(P>0.05)。结论老年MHD患者骨质疏松的患病率高,随着年龄增大而增高。老年MHD女性患者腰椎L1～L4骨质疏松较老年MHD男性患者腰椎L1～L4明显;老年MHD患者骨质疏松前臂远端较腰椎L1～L4显著。不同性别骨质疏松的部位存在差异。腰椎和前臂远端骨质疏松与透析年限无相关性。

协同护理对血液透析伴高磷血症患者低磷饮食的影响

目的探讨协同护理模式对血液透析(HD)伴高磷血症患者低磷饮食的影响。方法采取便利抽样,选择2019年1—12月在南方医科大学南方医院血液净化中心行规律HD的80例高磷血症患者,按照随机数字表法分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予常规饮食护理,试验组在常规护理基础上采取协同护理模式对患者进行低磷饮食管理,共干预6个月,6个月后比较两组患者的磷相关知识水平与低磷饮食依从性。结果干预后试验组患者的磷相关知识水平与低磷饮食依从性均优于对照组(P<0.05)。结论协同护理有利于HD高磷血症患者的低磷饮食管理。

肾移植患者自测健康评价

目的:评估肾移植患者健康状况,并与血液透析患者和健康者进行比较,同时对接受两种免疫抑制剂治疗的肾移植患者的健康状况进行比较。方法:①选择2005-06/12南方医科大学南方医院肾移植科门诊就诊的肾移植患者300例。皆因终末期肾脏疾病进行肾移植,且移植后肾功能稳定。纳入同期本院透析中心接受血液透析的患者100例。皆因终末期肾脏疾病,进行透析治疗,且稳定透析半年以上。纳入同期南方医科大学进行健康体检的教职员工100名。上述纳入对象均自愿接受量表评估。②采用自测健康评定量表评估纳入对象健康状况。该量表包括个体健康的生理、心理和社会3个子量表,3个评定子量表分和自测健康评定量表修订版总分的理论最高值分别为170,150,120,440分;理论最小值均为0。分数越高,表明自测健康状况越好。③采用单因素方差分析比较多组间计量资料差异,进一步两两比较采用q检验;两组间比较采用t检验。结果:分别发给肾移植患者、血液透析患者、健康者300和100及100份,收回填写完完整、准确的量表分别为228,61,89份,其中接受环孢素和他克莫司治疗的肾移植患者分别为141和87例。①肾移植患者、血液透析患者和健康人间自测健康评定量表评分比较:健康人自测健康评定量表总分最高(343.74±45.60)分,其次是肾移植患者(323.26±51.95)分,得分最低的为血液透析患者(264.00±61.18)分。肾移植患者生理、心理和社会健康3个方面、9个维度及量表总分明显高于血液透析患者(P<0.05￣0.01)。肾移植患者自测健康评定量表中日常生活功能、心理症状与负向情绪、角色活动和社会资源与社会接触得分接近于健康人,身体症状与器官功能、身体活动功能、正向情绪、认知功能、社会支持上得分明显低于健康人(P<0.05￣0.01)。②环孢素、他克莫司治疗的肾移植患者自测健康评定量表评分比较:他克莫司治疗的肾移植患者自测健康评定量表中心理健康子量表的正向情绪、认知功能维度和社会健康子量表的社会支持维度得分明显高于环孢素治疗者(t=2.024￣2.899,P<0.05￣0.01),在生理健康子量表的3个维度上差异不明显(P>0.05)。结论:①肾移植患者的总体健康状况明显优于血液透析患者,但生理健康、心理健康较健康人差。②环孢素和他克莫司对肾移植患者生理健康的影响无明显差异,但服用他克莫司肾移植患者心理健康和社会健康状况更好些。

286例青年男男性行为HIV/AIDS患者恐惧疾病进展现状及影响因素分析

目的 调查青年男男性行为者HIV/AIDS患者恐惧疾病进展现状,分析其影响因素。方法 采取便利抽样法,于2021年7—12月选取在南方医科大学南方医院艾滋病门诊进行随访的286例青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者为研究对象,采用一般资料问卷、恐惧疾病进展恐惧量表、医学应对方式量表、社会支持量表、艾滋病内在歧视量表对其进行调查。采用多重线性回归分析青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展的影响因素。结果 本组青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展总分为(29.26±10.08)分,多重线性回归分析结果示,既往有无艾滋病相关疾病/症状、面对、回避、屈服、社会支持、内在歧视进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的45.3%。结论 本组青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展处于中等偏下水平,既往有无艾滋病相关疾病/症状、不同医学应对方式、社会支持、内在歧视是青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展的主要影响因素。医务人员应采取各种方式加强艾滋病知识宣传、激发患者潜在的积极心理、减少内在歧视,进而降低其恐惧疾病进展水平。

慢性肾衰规律血透患者QT间期离散度与室性心律失常的相关性研究

目的研究65例慢性。肾衰竭行规律血液透析的患者透析前后QT间期离散度（QTd）的变化以及QTd与室性心律失常的关系。方法65例血透患者分为有室性心律失常组及无室性心律失常组，记录患者透析前及透析后心电图并计算QTd值，同时记录临床参数并检测相关实验室指标，最后进行统计学分析处理。结果存在室性心律失常的血透患者较无室性心律失常患者透析前QTd显著增高（P〈0．01）；透析后QTd较透析前明显增加（P〈0．01）；透析后QTd的增加程度与透析前后钾离子浓度及二氧化碳结合率（CO2CP）的变化程度呈显著正相关。结论血透患者室性心律失常的发生与QTd的增加有关；血透中QTd进一步增大，可能与钾离子浓度快速变化以及酸中毒的快速纠正有关。

1例血浆置换过敏患者行蛋白A免疫吸附治疗的护理

总结关于1例维持性血液透析患者拟行肾移植手术前,行血浆置换发生过敏反应后改行蛋白A免疫吸附治疗,清除患者体内高致敏抗体的护理经验。护理要点主要包括治疗前的心理护理、规范预冲、治疗中保证充足血流量、密切观察患者发生的不良反应情况以及治疗后的对症护理。患者住院13天,经过9次的蛋白A免疫吸附治疗后转出院。

1例肺出血肾炎综合征患者CRRT+PE的护理

报告1例肺出血肾炎综合征患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)+血浆置换(PE)的护理的个案,总结治疗中的护理要点。包括做好出、凝血的护理、预防导管相关性血流感染、容量管理、预防过敏,密切观察不良反应以及治疗后的对症护理。通过该病例的护理总结,为临床行CRRT+PE治疗肺出血肾炎综合征患者的护理提供参考。