南方医院赣州医院国家区域医疗中心建设相关问题探讨

介绍南方医院赣州医院开展国家区域医疗中心建设的主要做法及其在派驻管理和技术团队、选定重点发展方向、平移技术业务、获批国家级学科发展平台、开展MDT和亚专科建设、培养储备人才、开展科研、争取限制类技术突破等方面的工作和成绩。同时对实践中出现的执业注册和检验检查结果互认、院内制剂共享、派驻人员工作业绩认定等问题进行探讨,提出针对性建议。

南方医院赣州医院(赣州市人民医院)简介

南方医院赣州医院(赣州市人民医院)始建于1939年7月,是江西省首批三级甲等综合医院,赣南地区规模最大、技术力量最雄厚、管理及服务理念最先进的现代化医院。2021年9月,赣州市人民医院与南方医科大学南方医院启动共建国家区域医疗中心,南方医科大学南方医院赣州医院扬帆起航;2022年10月,获国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局等部门联合批复,南方医院赣州医院入选第四批国家区域医疗中心建设项目名单。

大数据背景下公立医院价格管理的信息化实践路径探索

近年来我国计算机信息与互联网的飞速发展,我国大数据时代已经到来,大数据时代已经逐渐被各行各业所熟知,现如今公立医院价格管理的信息化实践已经变成了医院管理者与就医者比较关注的问题。现如今我国计算机信息技术的快速发展带来了公立医院经济的快速发展,同时也给公立医院的价格管理带来了创新,舍弃传统的价格管理转变为信息化的价格管理,公立医院价格管理信息化已经逐渐转变为大数据时代背景下的一大趋势。

腹膜透析相关性腹膜炎病人就诊延迟情况及影响因素

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)病人就诊延迟发生情况及影响因素,并分析就诊延迟病人腹膜炎相关结局。方法:回顾性分析2014年1月—2021年12月某三级甲等医院腹膜透析中心行持续不卧床腹膜透析病人发生PDAP的临床资料,根据就诊时间分为延迟组(≥24 h)和无延迟组(<24 h),采用Logistic回归法分析影响PDAP病人就诊延迟的危险因素。结果:纳入447例PDAP病人,其中无延迟组324例,延迟组123例,PDAP病人就诊延迟发生率为27.5%。Logistic回归分析显示,病人年龄、居住地、是否腹痛、是否第1次发作是PDAP病人就诊延迟的影响因素(P<0.05)。结论:PDAP病人就诊延迟发生率较高,应加强病人在腹膜炎发生时及时就诊重要性的教育,促进病人及时就诊,以改善PDAP病人的预后。

电针联合认知功能训练在重型颅脑外伤患者中的应用及对认知水平的影响

目的研究电针联合认知功能训练在重型颅脑外伤患者中的应用及对认知水平的影响。方法选取2022年11月至2023年8月南方医院赣州医院(赣州市人民医院)收治的50例重型颅脑外伤患者为研究对象,采用抽签法将患者分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组患者采用常规基础治疗与认知功能训练,观察组在对照组方法的基础上联合电针治疗。比较两组患者的临床疗效、简易智能精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、韦氏成人智力量表数字广度测验(WAIS-DST)、连线测试(TMT)、改良Barthel指数(MBI),以及随访6个月的不良反应发生情况与死亡率。结果观察组的总有效率(88.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的MMSE与MoCA评分均高于本组治疗前,且观察组患者治疗后的MMSE与MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的WAIS-DST和MBI评分均高于本组治疗前,TMT时间短于本组治疗前,且观察组治疗后的WAIS-DST和MBI评分均高于对照组,TMT时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,两组患者的不良反应总发生率与死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合认知功能训练在重型颅脑外伤患者中的应用能有效改善患者认知、注意力、短时记忆及日常生活能力水平,具有一定的安全性,为患者的康复治疗提供了新思路。

结肠癌患者外周血环状RNA表达谱的分析

目的研究结肠癌患者外周血环状RNA(circRNA)表达谱。方法采取随机数字表法选取南方医院赣州医院2020年3月至2022年1月收治的10例已确诊结肠癌患者进行研究,记作观察组。另随机选取同期检查各指标正常的健康体检人员10例作为对照组。分别采集所有受试者的外周血标本,借助Solexa高通量测序对两组患者外周血中的circ RNA实施筛查。并以R软件包对有关数据实施归一化和后续数据处理。采用生物信息学方法对外周血circ RNA表达谱基因实体分析(GO)和基因组百科全书(KEGG)和京都基因富集分析。结果初步分析发现,观察组与对照组外周血circ RNA表达存在明显差异的circ RNA共1894个,其中表达升高1125个,表达降低769个,对所有差异表达circRNA实施聚类分析。选择表达变化趋势符合主流趋势且根据统计学意义的研究对象,为此选择circRNA对象中,共涉及146个circRNA,选择网络基因属性评分前10的进行处理,从中选择8个与结肠癌发生存在密切关系的基因进行调控研究,即circ-0000007、circ-0001111、circ-0006977、circ-0079656、circ-0023608、circ-0024508、circ-0026694、circ-0029903。选择合适的筛选方式对mRNA生物学作用展开探讨,进行KEGG分析和GO分析。筛选和分析8个与结肠癌发生存在密切关系的circRNA,进行功能密集和通路富集筛选,结果发现:在经过通路富集筛选分析后,在结肠癌患者核糖加工以及代谢方面circRNA8都会出现介导反应,在细胞分丝和转录周期G1/S时circ-0079656和HINFP基因会对转录结果产生调控作用,因此选择circRNA作为目标基因。结论结肠癌患者多个外周血circRNA存在明显差异表达,且均可能接到了结肠癌的发生、发展过程,其中circ-0079656在结肠癌患者外周血中呈异常低表达,可能通过直接调控HINFP基因进而影响细胞G1/S期转录过程,介导了结肠癌的发生、发展过程。

肝癌患者及配偶二元应对与术后癌症复发恐惧水平的关系研究

目的分析肝癌患者及配偶二元应对与术后癌症复发恐惧水平的主客体效应,为临床干预提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2020年1月-2023年5月我院接受手术治疗的肝癌患者及其配偶138对,采用一般资料调查问卷、二元应对量表(DCI)及恐惧疾病进展简化量表(FOP-Q-SF)对患者及配偶进行调查。采用Mplus 7.4软件构建主客体互倚模型,分析肝癌患者及配偶二元应对与术后癌症复发恐惧水平的关系。结果肝癌患者DCI总分为(64.09±12.51)分,配偶为(63.45±12.65)分;患者术后FOP-Q-SF总分为(30.72±6.74)分,配偶为(32.46±7.52)分。患者二元应对和自身及配偶术后癌症复发恐惧均呈负相关(r=-0.689、-0.478,P<0.05);配偶二元应对与自身及患者术后癌症复发恐惧均呈负相关(r=-0.602、-0.571,P<0.05);患者二元应对与配偶二元应对呈正相关(r=0.585,P<0.05);患者术后癌症复发恐惧与配偶术后癌症复发恐惧呈正相关(r=0.525,P<0.05)。主客体互倚模型以二元应对作为预测变量,术后复发恐惧作为结果变量,通过最大似然法分析初始模型参数,整体拟合良好。肝癌患者的二元应对均对自身及配偶的癌症复发恐惧有显著影响(β=-0.417、-0.176,P<0.05);配偶的二元应对均对自身及患者的癌症复发恐惧有显著影响(β=-0.357、-0.183,P<0.05)。结论肝癌患者及配偶二元应对受术后癌症复发恐惧水平的交互影响,提高肝癌患者及配偶二元应对,可降低双方术后癌症复发恐惧水平。

基于六经辨证的热敏灸联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探究基于六经辨证的热敏灸联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2020年1月—2021年10月南方医科大学南方医院赣州医院收治的88例LDH患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组采用常规热敏灸联合肌内效贴(KT)治疗,观察组则采用基于六经辨证的热敏灸联合KT治疗。观察2组疼痛情况、情绪状态、腰痛症状、腰椎活动度、临床疗效和血清相关指标的差异。结果治疗后,观察组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量均显著低于对照组(P<0.05);观察组日本骨科协会腰痛评价量表(JOA)评分、腰椎前屈和后伸的活动度均显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的81.82%(36/44)。结论基于六经辨证的热敏灸相对于常规热敏灸疗法,在联合KT治疗腰LDH时,具有更佳的临床效果,值得推广应用。

1例重症急性胰腺炎伴ARDS患者行俯卧位通气的护理

总结1例重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者行俯卧位通气的护理经验。从俯卧位通气的实施、俯卧位通气压力性损伤的预防、肠内营养管理、早期介入呼吸康复策略等方面实施护理措施。通过18 d精心的治疗和护理,患者顺利转至普通病房,第34天康复出院。

基于聚焦解决模式的心理干预对MRI检查患者心理状况及自我评价的影响

目的:探讨基于聚焦解决模式的心理干预对磁共振成像(MRI)检查患者心理状况及自我评价的影响。方法:选取赣州市人民医院2022年4月—2023年3月接受MRI检查的患者96例,用随机数字表法分为对照组、研究组,各48例。对照组行常规护理干预,研究组在对照组基础上行基于聚焦解决模式的心理干预。对比两组MRI一次检查成功率、心理状况、自我评价及满意度。结果:研究组MRI一次检查成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、事件影响量表修订版(IES-R)评分均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI检查患者采用基于聚焦解决模式的心理干预可提高一次检查成功率,改善心理状况,提高自我评价和护理满意度。

中药小分子治疗骨关节炎的研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis, OA)是临床常见的慢性退行性疾病,危害巨大但尚无特效治疗方法。近年来,越来越多从传统中药中提取的小分子被用于OA的实验研究甚至临床治疗。中药小分子既能在一定程度上遵循OA治疗相关的传统中医理论,又因其化学结构式清晰,且疗效的普适性和可重复性较强,作用机制相对明确,所以逐渐受到基础研究与临床实践领域的重视。为了推动本领域的发展,为研究者和临床医生提供相关的背景资料和线索,本文系统地综述了常用中药小分子(例如姜黄素、白术内酯、白藜芦醇等)在治疗OA的疗效及其内在机制方面的最新进展。

曲安奈德囊腔内注射治疗不同大小睑板腺囊肿的效果比较

目的观察曲安奈德囊腔内注射治疗不同大小睑板腺囊肿的效果比较。方法回顾性选取2021年1月—2022年10月赣州市人民医院/南方医院赣州医院门诊收治的睑板腺囊肿并接受曲安奈德囊腔内注射治疗的患者102例(102眼),根据睑板腺囊肿最大径将患者分为中小型囊肿组(囊肿最大径≤7 mm)58例、大型囊肿组(囊肿最大径>7 mm)44例。患者均采用曲安奈德注射液囊腔内注射。比较2组治疗情况,有效率、不良反应、不良事件及患者满意度。结果大型囊肿组术后4周囊肿直径大于中小型囊肿组,囊肿消退时间长于中小型囊肿组,重复注射率高于中小型囊肿组(P<0.05或P<0.01),但大型囊肿组与中小型囊肿组治疗有效率比较,差异无统计学意义(84.09%vs.86.21%,χ^(2)=0.089,P=0.765)。此外,2组均未出现严重不良反应。2组均未出现继发感染、色素沉着、刺穿眼球、青光眼、视网膜/脉络膜血管栓塞事件,2组出血、硬结残留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大型囊肿组与中小型囊肿组患者满意度比较,差异无统计学意义(93.18%vs.96.55%,χ^(2)=0.101,P=0.751)。结论曲安奈德囊腔注射治疗大、中小型睑板腺囊肿的效果相当,但大型囊肿较中小型囊肿恢复较慢,需重复注射的概率较高,患者均未出现严重不良反应及不良事件,安全性较高,且患者满意度可。

醒脑静穴位注射联合经颅直流电刺激治疗瘀血阻络型血管性痴呆的临床研究

目的:探讨醒脑静穴位注射联合经颅直流电刺激在瘀血阻络型血管性痴呆中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年8月收治的60例瘀血阻络型血管性痴呆患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予经颅直流电刺激治疗,观察组给予醒脑静穴位注射联合经颅直流电刺激治疗,对比两组中医症候积分、认知功能、日常生活能力以及临床疗效。结果:治疗后,两组中医症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组简明精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表以及改良巴氏指数评定量表评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医症候疗效和认知功能疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静穴位注射联合经颅直流电刺激对瘀血阻络型血管性痴呆患者疗效较好,且安全性好。

超声斑点追踪成像技术对主动脉瓣狭窄患者术后预后的预测价值

探讨超声斑点追踪成像技术(STI)对主动脉瓣狭窄(AS)患者术后预后的预测价值。方法 回顾性分析法,收集2022年1月-2023年12月赣州市人民医院接受手术治疗的AS患者资料97例,患者术前均行STI检查,统计患者术后3个月内不良事件发生情况,并分为预后良好组、预后不良组,对比2组术前STI检查参数,绘制受试者工作曲线(ROC),分析STI对AS患者术后预后的预测价值。结果 97例AS患者术后有30例预后不良(30.93%);预后不良组左心室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),均较预后良好组低(P<0.05);绘制ROC曲线显示,STI检查参数(SRs、SRe、SRa)单一检测、联合检测预测AS患者术后预后不良的AUC依次为0.813、0.857、0.899、0.971,均有预测价值。结论 STI对AS患者术后预后具有较高预测价值,考虑未来可将STI相关检查参数作为患者预后评估重要指标。

循证联合集束化护理方案在呼吸功能衰竭患者ICU中的应用

深入研究基于证据的护理以及综合护理策略于重症监护病房(ICU)内对呼吸衰竭患者治疗成效所产生的作用。方法 在 2022 年 2 月至 2024 年 2 月这段时间里,于本院的 ICU 中随机选取了 60 例呼吸衰竭患者。借助随机数字表法,把这些患者平均划分成两个组,每组各 30 人。其中一组施行标准的护理举措(设定为对照组),而另一组则采用基于证据的护理与综合护理策略(设定为实验组) 。研究比较了两组患者在以下方面的差异:谵妄的发生率、睡眠质量、ICU住院时间、呼吸功能恢复所需时间以及呼吸机的使用时长。结果 实验组在谵妄的发生率和持续时间上都低于对照组(P<0.05);在干预后,两组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分都有所降低,但实验组的降低幅度大于对照组(P<0.05);实验组的ICU住院时间、呼吸功能恢复所需时间以及呼吸机使用时长均少于对照组(P<0.05)。结论 循证支持与集束化护理结合方案能有效减少呼吸衰竭患者的谵妄风险,并有助于加快呼吸功能的恢复,具有临床推广意义。

依达拉奉右莰醇联合丹红治疗急性脑梗死患者效果及对血液流变学与miR-34c的影响

目的:研究依达拉奉右莰醇联合丹红注射液治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床效果及对患者血液流变学与血清miR-34c水平的影响。方法:选取2021年8月—2023年2月104例入住在赣南医科大学第三附属医院的ACI患者作为研究对象,随机分为单一组和联合组。两组均进行常规治疗,在此基础上,单一组给予丹红注射液治疗,联合组给予依达拉奉右莰醇联合丹红注射液治疗,两组均治疗2周。观察患者治疗后临床疗效、治疗前后的神经功能、日常生活能力、血液流变学各指标和不良反应,抽取血样检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和miR-34c水平的变化。结果:治疗后联合组总有效率为90.38%,明显高于单一组的75.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,两组NIHSS评分、血液流变学各指标和hs-CRP水平均明显降低,且联合组均显著低于单一组(P<0.05);而Barthel指数评分、血清SOD和miR-34c水平均明显升高,且联合组均显著高于单一组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用达拉奉右莰醇联合丹红注射液治疗ACI患者可以增强治疗效果和日常生活能力,改善患者的神经功能和血液流变学参数,并且能够提高血清miR-34c水平以抑制炎症反应。

高龄心力衰竭患者伴发负性情绪的危险因素

目的:分析高龄心力衰竭(HF)患者伴发负性情绪的危险因素。方法:选取2020年6月~2021年12年月九江市第一人民医院收治的高龄HF患者73例为研究对象,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者负性情绪情况,将伴发负性情绪的高龄HF患者纳入负性情绪组,将未伴发负性情绪的高龄HF患者纳入无负性情绪组。采用医院自制基线资料调查问卷记录患者一般资料并比较,找出可能影响高龄HF患者伴发负性情绪的影响因素。结果:73例高龄HF患者36例伴发负性情绪,发生率为49.32%。两组文化程度、NYHA心功能分级、家庭人均月收入、社会支持度比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多项Logistic回归分析结果显示,文化程度低、心功能分级高、家庭人均月收入低、社会支持度低是影响高龄HF患者伴发负性情绪的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:高龄HF患者多伴有负性情绪,可能受文化程度低、NYHA心功能分级高、家庭人均月收入低、社会支持度低危险因素影响。

不同剂量右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术患者疗效、血清炎性因子及安全性的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术患者疗效、血清炎性因子及安全性的影响。方法:选取2021年1月~2023年1月南方医院赣州医院68例接受胸腔镜食管癌根治术治疗患者,根据右美托咪定使用剂量不同分为高剂量组和低剂量组,各34例。比较两组临床疗效、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应发生情况。结果:高剂量组临床有效率(91.18%)高于低剂量组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)各时间点,两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较麻醉诱导即刻(T0)时间点升高,但高剂量组患者各时间点TNF-α、IL-1β、IL-6水均低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜食管癌根治术患者应用大剂量右美托咪定具有良好的镇痛、镇静效果,抑制机体炎性反应,且安全性高。

阴道超声测定子宫瘢痕厚度与瘢痕妊娠患者母婴结局的关系

目的探讨阴道超声测定子宫瘢痕厚度与瘢痕妊娠患者母婴结局的关系。方法选取2020年4月至2022年4月赣南医学院第一附属医院(南康院区)收治的72例瘢痕子宫孕妇,入院后均行阴道超声检查,根据子宫瘢痕厚度分为观察组(31例,子宫瘢痕厚度<3 mm)与对照组(41例,子宫瘢痕厚度≥3 mm)。记录两组分娩情况及母婴结局情况,采用Pearson或Spearman相关性分析子宫瘢痕厚度与瘢痕妊娠患者母婴结局的相关性。结果观察组阴道分娩率(19.35%)低于对照组(60.98%),剖宫产率(80.65%)高于对照组(39.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生1、10 min后Apgar评分均低于对照组,胎儿窘迫发生率、子宫破裂发生率及产后24 h出血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫瘢痕厚度与新生儿出生1、10 min后Apgar评分均呈正相关(r=0.583、0.541,P<0.05),与胎儿窘迫、子宫破裂、产后24 h出血量呈负相关(r=-0.394、-0.411、-0.571,P<0.05)。结论子宫瘢痕厚度与新生儿出生1、10 min后Apgar评分呈正相关,与胎儿窘迫、子宫破裂、产后24 h出血量呈负相关,和瘢痕妊娠患者母婴结局关系密切,具有重要临床指导意义。

红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕患者的效果

目的:观察红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)患者的效果。方法:选取2021年6月至2023年12月该院收治的82例VBIV患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗,研究组在对照组基础上联合红花黄色素注射液治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、动脉[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)]血流速度、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的75.60%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眩晕、面色㿠白、肢麻体颤等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVA、RVA、BA血流速度均大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PV、FIB水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗VBIV患者可提高临床疗效,加快椎基底动脉血流速度,降低血液黏稠度,效果优于单纯盐酸氟桂利嗪治疗。