阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床疗效

目的:探讨阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法:选取2020年5月—2022年5月南方科技大学医院急诊科收治的80例超早期急性脑梗死患者为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组联合应用硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林治疗,研究组实施阿替普酶急诊溶栓治疗。对比两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、不良反应发生情况、凝血功能及血流动力学变化情况。结果:治疗后1 d、7 d及14 d,研究组NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组反射波增强指数、红细胞比容、全血黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期急性脑梗死患者实施阿替普酶急诊溶栓治疗,具有较好的临床效果,可有效降低患者神经缺损功能,改善患者凝血功能和血流动力学情况,安全性高。

价值流分析在急诊脑卒中患者救治中的临床应用

时间对于急诊脑卒中患者的急诊救治至关重要,发病后进行有效、规范的正确救治能降低临床死亡率。价值流分析是精细管理合理方法之一,是帮助分析整个价值流强有力的工具,能让整个纷繁复杂的价值流,变为一张可视的价值流现状图,显现出价值流中存在的问题[1];同时,该方法亦可利用各种优化技术进行业务流程的重组与优化,减少不必要的过程步骤与时间[2]。既往研究表明[3]:价值流基本流程包括:选择一个产品系列、绘画现状图、未来状态图、工作计划和实施。但是,价值流分析在急诊脑卒中患者救治中的应用研究较少。因此,本研究以急诊就诊的急性脑卒中、急性脑梗死、急性脑栓塞、脑血管意外(非外伤)患者为对象,探讨价值流分析在急诊脑卒中患者救治中的临床应用效果,报告如下。

间苯三酚与山莨菪碱在急性腹痛症中的临床疗效对比分析

目的对比分析间苯三酚与山莨菪碱在急性腹痛症治疗中的临床疗效。方法选取2019年3月至2020年3月本院收治的110例急性腹痛症患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用山莨菪碱注射液,观察组采用间苯三酚注射液。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及疼痛程度。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚治疗急性腹痛症的临床疗效优于山莨菪碱,能有效减少不良反应事件的发生,快速缓和患者腹痛症状,值得临床推广应用。

L-OHP联合5-FU-LV与HCPT联合5-FU-LV化疗方案对可切除胃癌术后预后的研究

目的:探讨奥沙利铂(L-OHP)联合5-FU/LV与羟基喜树碱(HCPT)联合5-FU/LV化疗方案对可切除胃癌术后预后的影响,以期寻找胃癌切除后的最佳化疗方法,降低胃癌复发率,提高患者生存时间和生活质量。方法:将120例腹腔镜胃癌根治术后患者分为A、B两组,每组60例。其中A组受试者采取L-OHP联合5-Fu/LV化疗方法;B组采取HCPT联合5-Fu/LV化疗方法,治疗4个月后对两组患者化疗后治疗效果、生存率及不良反应进行统计分析。结果:A组受试者治疗后的总有效率约为46.67%,明显高于B组的26.67%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组受试者血液毒性不良反应发生率以及手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组受试者消化道不良反应发生率高于B组(P<0.05);A组受试者无疾病生存时间、18个月无疾病生存率以及18个月总生存率均明显高于B组,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于腹腔镜胃癌根治术的患者,L-OHP联合5-Fu/LV化疗方案优于HCPT联合5-Fu/LV化疗方案。

乌司他丁对多脏器衰竭大鼠TLR4/NF-κB信号通路及肝损伤的影响

目的探究乌司他丁对多脏器衰竭大鼠Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB信号通路及肝损伤的影响。方法SPF清洁级大鼠分为对照组、模型组、激素组、低中高剂量乌司他丁〔25000、50000、75000U/(kg·d)〕组,除对照组外均采用腹腔注射大肠杆菌内毒素脂多糖(LPS)方法建立多器官衰竭综合征(MODS)大鼠模型,造模成功后,分别经腹腔注射给予低中高剂量乌司他丁〔25000、50000、75000 U/(kg·d)〕及泼尼松〔6 mg/(kg·d)〕,连续给药7 d,对照组和模型组给予等量的生理盐水。大鼠处死后解剖取肝脏组织用苏木素-伊红(HE)染色法观察肝脏组织病理学变化;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western检测肝脏组织中TLR4、MyD88、NF-κB信使RNA(mRNA)和蛋白水平。结果对照组饮食正常,精力充沛,皮毛光亮,体重呈生理性增加;模型组出现皱毛、腹泻、活动减少、反应迟钝、体重减轻和体温下降等病症。激素组饮食正常,与对照组表现相似。低中高剂量乌司他丁组饮食、活动较模型组程度有所改善,高剂量乌司他丁组与激素组饮食、活动、反应类似。与对照组相比,模型组肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平,肝脏组织中TLR4、MyD88及NF-κB mRNA和蛋白水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,激素组、低中高剂量乌司他丁组ALT、AST、TBIL水平,肝脏组织中TLR4、MyD88及NF-κB mRNA和蛋白水平明显降低(P<0.05);与激素组相比,低中剂量乌司他丁组ALT、AST、TBIL水平,肝脏组织中TLR4、MyD88及NF-κB mRNA和蛋白水平明显升高(P<0.05),高剂量乌司他丁组上述各指标水平无明显差异(P>0.05)。结论乌司他丁对MODS大鼠具有保护作用,可能与抑制TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达,阻断TLR4/NF-κB信号通路,减轻大鼠全身性炎症反应有关,可能作为MODS潜在的治疗药物。

“急诊透视系统”缓解院内急诊拥挤的应用

院内急诊是急救服务体系(emergency medical service system,EMSS)的核心环节,其拥挤状况对医疗服务效率与服务质量具有重大影响[1],已逐渐成为一个世界各国关注的公共卫生问题[2]。急诊拥挤后将导致医疗质量下降、不良事件增加、患者满意度下降、医院应急救援能力下降等严重后果[3]。尽管急诊预检分诊与分级诊疗能在一定程度上合理分配急诊拥挤情况下的急诊资源,但却未能从根本上解决急诊拥挤的问题。

视频急救报警系统远程指导非医务人员单人心肺复苏的研究效果

目的探讨视频急救系统远程指导非医务人员实施单人心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的可行性效果。方法选择60名非医务人员志愿者,随机分为视频组(n-40)和音频组(n=20)。视频组预装有视頻急救系统手机应用软件(aApplication,APP)报警并接受远程视频指导实施CPR;音频组使用语音报警并接受远程语音指导CPR。比较两组实施CPR时的按压深度、按压频率、送气量以及第--次开始按压的时间等指标。视频组内再分5个亚组,比较5款不同型号智能手机心肺复苏CPR效果的差异。每组共观察10个CPR循环。结果视频组按压位置准确率显著高于音频组(91.5%vs.71.35%,P<0.05);、按压深度在5-6 cm范围的比例明显高于音频组(62.79%vs.44.73%,P<0.05);平均按压频率在100-120次/min的比例(70%vs.52%,P<0.05);通气量在500-600 mL/次的比例(18.25%vs|10.75%,P<0.05)和通气量大于500 mL 1次/min的比例高于音频组(64.88%v8.43%,P<0.05)均显著高于音频组(均P<0.05)。第一次按压时间视频组长于音频组(131 svs.106s,P<0.05),第一次通气时间两组之间差异无统计学意义(148svs.144s,P>0.05)。按压总停顿时间视频组少于音频组(122.4svs.164.2s,P<0.05)。视频组内的5款不同型号手机之间上述指标的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与电话远程指导相比,应用视频急救系统远程指导非医务人员实施单人CPR时,在按压位置准确率、按压深度、按压频率、通气量、按压停顿时间等方面均有明显优势,但首次按压时间稍长于音频组;目前市面上畅销的智能手机均可应用。该系统的推广应用对提高非医务人员CPR质量及复苏成功率、鼓励第--目击者实施CPR等都将具有积极意义。

急性胸痛护理分诊标准及工具的构建研究

随着国内胸痛中心的发展,对急性胸痛的诊治及护理要求也进一步提高。护理人员在急性胸痛中扮演着非常重要的角色,但是缺乏急性胸痛分诊标准、工具等问题对急性胸痛的护理工作造成困扰。当前国内急诊人数较多和预检分诊消耗时间较长,而安全有效的急诊预检分诊可快速识别急危重患者,提高急诊运行效率,确保患者安全。本文对急性胸痛分诊的现状、国内外急性胸痛护理分诊标准、预检分诊工具作一综述,旨在为后续急性胸痛的分诊标准提供依据。