保留内固定物修复固定物外露创面14例分析

目的:分析因内固定物外露创面、为保住内固定物在位不取出而行皮瓣移植手术的14例病例资料,为此类创面的修复提供参考。方法:回顾分析2015年1月至2018年10月因创面内固定物外露手术的14例病例资料,其中下肢骨折术后钛板或钛钉外露6例、下肢跟腱断裂后内固定物外露1例、颅骨缺损修补术后钛网外露6例、头部脑室分流管外露1例。为了保留内固定物,创面清创后采用负压封闭引流技术培养局部新鲜肉芽组织,后采用游离皮瓣(肌瓣)2例、穿支皮瓣4例、岛状皮瓣1例、肌皮瓣1例、局部皮瓣6例封闭创面。结果:14例皮瓣或肌瓣成活,创面均愈合,内固定物全部成功保留,术后随访1~24个月,平均4个月,所有患者组织瓣供区运动功能无明显障碍,受区外形不臃肿。结论:在需要保留内固定物在体的情况下,首先彻底清创,然后采用负压封闭引流培养局部出现新鲜肉芽组织,采用带血供的自体组织瓣无张力转移封闭是修复内固定物外露创面的可行方法。

A型肉毒毒素联合硅酮敷料减轻瘢痕增生的疗效观察

目的:探讨A型肉毒毒素(BTXA)联合硅酮敷料减轻美容缝合后伤口瘢痕增生的临床效果。方法:2021年7—12月因手术或外伤后行美容缝合的患者,按就诊顺序单双号分为2组,拆线后分别采用硅酮敷料于愈合伤口处外敷(硅酮敷料组)或愈合伤口两侧皮下注射BTXA联合硅酮敷料外敷(BTXA+硅酮敷料组)预防瘢痕增生,于治疗后1、3、6个月使用温哥华瘢痕评定量表(VSS)评估瘢痕情况,用视觉模拟评分法(VAS)评估瘢痕疼痛和瘙痒程度。结果:两组中全部完成1、3、6个月随访的患者均为20例。治疗后1个月和3个月时,两组患者VSS总评分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);6个月时BTXA+硅酮敷料组两评分均低于硅酮敷料组(P<0.05)。结论:BTXA联合硅酮敷料减轻瘢痕增生和痛痒症状的效果较单独使用硅酮敷料更好,但需要较长的时间才能显现。

A型肉毒毒素治疗病理性瘢痕的基础和临床研究进展

肉毒毒素是一种可导致肌肉麻痹和松弛的神经毒素,它由革兰氏阳性厌氧菌-肉毒杆菌分泌,通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱发挥作用。其中,A型肉毒毒素(BTXA)在临床上应用广泛。多年以来,由于它的疗效确切、不良反应少,在医疗和美容方面的应用不断扩大,临床上可用于治疗眼睑痉挛、斜视、面神经痉挛等疾病,还可以用于瘦脸、瘦小腿、面部除皱等医学美容领域。此外,BTXA在病理性瘢痕的治疗中也有着显著的效果。本文综述了BTXA对病理性瘢痕治疗效果的相关研究进展。

自体口腔黏膜结合小阴唇皮肤微粒移植在阴道再造中的应用

目的探讨自体微粒口腔黏膜结合小阴唇内侧皮肤微粒移植在阴道再造中的应用疗效。方法从2011年1月至2019年1月,共收治36例先天性无阴道患者,年龄17~33岁,平均(24.08±3.99)岁。所有患者第二性征发育正常,激素水平正常,染色体核型均为46 XX。腹部B超及盆腔MRI显示均为无子宫或始基子宫,卵巢正常。术中切取患者口腔黏膜及小阴唇内侧皮肤,将其剪碎成直径约0.5mm的微粒,移植于尿道与直肠之间的再造腔穴,使用模具及负压吸引装置固定成形。结果所有患者均顺利实施手术,阴道再造术手术时间约1~2h,术中出血约50~300ml。再造阴道的深度约6~10cm,宽度约两横指,阴道内壁黏膜光滑红润。口腔内及会阴部供区愈合良好,无继发畸形。23例患者随访10个月,性交时均未出现疼痛、出血。结论自体口腔黏膜结合小阴唇皮肤微粒移植再造阴道是一种疗效可靠、创伤小的方法。

自体包皮内板结合带蒂皮瓣移植再造下睑1例

目的评价重度下睑缺损手术再造的效果。方法应用自体游离包皮内板和带蒂皮瓣移植修复重度下睑缺损。结果术后下睑形态功能良好,闭眼完全,效果满意。结论自体游离包皮内板结合带蒂皮瓣移植再造下睑,效果确切,达到了眼睑形态及功能的恢复。