单套Taylor外固定架联合双平面截骨矫正胫骨多平面畸形

目的 探讨应用单套Taylor外固定架联合双平面截骨矫正胫骨多平面畸形的疗效。方法 2016年10月—2021年12月,采用单套Taylor外固定架联合双平面截骨治疗11例(20侧)胫骨复杂多平面畸形患者。其中男4例,女7例;年龄13~33岁,平均21.9岁。佝偻病重度O型腿畸形7例(14侧)、佝偻病重度X型腿畸形2例(4侧),多发性骨软骨瘤病小腿畸形1例(1侧),神经纤维瘤病小腿中下段前弓畸形合并短缩1例(1侧)。术中行腓骨截骨以及胫骨两个畸形平面截骨后,安装Taylor外固定架;术后双平面畸形依次矫正后再整体固定,待截骨愈合后拆除外固定架。术前及术后12个月摄双下肢全长X线片,测算双下肢长度差值以及与胫骨机械轴评价相关的指标,包括胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle,LDTA)、胫骨近端后倾角(posterior proximal tibial angle,PPTA)、胫骨远端前倾角(anterior distal tibial angle,ADTA)以及胫骨旋转角度;参照自定胫骨机械轴评分表评价小腿畸形程度。结果 截骨手术均顺利完成,未出现神经、血管损伤等并发症。术后矫形顺利,外固定架调整矫形时间28~46 d,平均37 d;外固定架佩戴时间136~292 d,平均169 d。3侧带架期间轻度针道感染,1侧拆除外固定架后出现胫骨远端截骨处再骨折,1侧腓骨远端截骨不愈合。患者均获随访,随访时间369~397 d,平均375 d。术后12个月,双下肢长度差值较术前减小,但差异无统计学意义(P>0.05);MPTA、LDTA、PPTA、ADTA、胫骨旋转角度均较术前改善,其中LDTA、ADTA、胫骨旋转角度手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。根据自定胫骨机械轴评分表,下肢畸形评分较术前提高(P<0.05);其中获优9侧,良8侧,中3侧,优良率达85%。结论 应用单套Taylor外固定架联合双平面截骨可有效矫正胫骨多平面畸形。