静脉用药调配中心调剂差错与防范措施分析

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)调剂差错发生的原因,降低医院调剂差错率。方法根据层次任务分析(HTA)-人为差错模式(HET)理论分解PIVAS调剂流程,确定调剂差错类型,构建HTA-HET数据统计表;分析2020年7月至12月(整改前)的调剂差错,并制订防范措施,与2021年1月至6月(整改后)的调剂差错进行比较。结果共收集整改前的医嘱127262条,调剂差错512条;整改后的医嘱132983条,调剂差错392条。整改前,各项子流程调剂差错排名前3的分别为摆放主药、溶剂贴签、加药混合调配,占比分别为26.17%,21.48%,16.80%;主要调剂差错类型分别为品种差错、规格差错、数量差错,分别占26.76%,25.00%,18.95%。整改后,摆放主药差错率由0.105%降至0.074%,溶剂贴签差错率由0.086%降至0.053%,加药混合调配差错率由0.068%降至0.043%,成品输液核对差错率由0.020%降至0.008%,差异显著(P<0.05);品种差错率由0.108%降至0.082%,规格差错率由0.101%降至0.067%,数量差错率由0.076%降至0.043%,差异显著(P<0.05)。结论HTA-HET模型有助于分析PIVAS调剂差错的主要原因,制订有针对性的防范措施,降低调剂差错率。

品管圈活动在降低针剂排药差错中的应用

目的探讨品管圈在规范静脉用药集中调配中心(PIVAS)排药流程中,降低针剂排药的差错率以及提高排药效率的应用。方法成立静配中心品质管理小组,通过对调配药品排药流程重新设计、改进,分析医院PIVAS针剂排药差错的原因,制订标准排药操作流程、规章制度等改进措施,评价活动前后有形成果和无形成果。结果通过品管圈活动发现,针剂排药差错主要原因为药品数量错误和分装错误,引起主因包括人、物、环境、流程的因素。制订标准操作流程后,排药差错由改善前9.25件/周,降低为改善后的1.5件/周,目标达成率155%,进步率83.78%;无形成果均为正向成长。结论应用品管圈方法能够有效降低排药差错,提高药学服务水平。