肝移植术后胆道狭窄的早期多模态超声改变

目的探讨肝移植术后胆道狭窄的早期多模态超声改变。方法2018年9月至2020年8月共159例患者在深圳市第三人民医院行肝脏移植手术。其中28例术后诊断为胆道狭窄,采用随机数字表法在剩余患者中选取37例无任何并发症的患者作为对照组。比较两组患者肝动脉阻力指数(resistance index,RI)、峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、胆道扩张发生率及胆道缺血发生率的差异。结果胆道狭窄组患者术后第1 d左肝动脉PSV显著低于对照组(中位数:38.5 cm/s vs 53.0 cm/s;z=-2.837,P=0.005),两组患者右肝动脉PSV差异无统计学意义(中位数:46.5 cm/s vs 51.0 cm/s;z=-1.279,P=0.201)。胆道狭窄组患者左肝动脉和右肝动脉RI减低发生率均显著高于对照组[39.3%(11/28)vs 10.8%(4/37),χ^(2)=7.280,P=0.007;32.1%(9/28)vs 10.8%(4/37),χ^(2)=4.533,P=0.033],胆道狭窄组患者左肝动脉RI正常的发生率显著低于对照组[50.0%(14/28)vs 83.8%(31/37),χ^(2)=8.540,P=0.003],两组患者间右肝动脉RI正常和左右侧肝动脉RI升高发生率差异均无统计学意义[60.7%(17/28)vs 78.4%(29/37),χ^(2)=2.404,P=0.121;10.7%(3/28)vs 5.4%(2/37),χ^(2)=0.106,P=0.745;7.1%(2/28)vs 10.8%(4/37),χ^(2)=0.005,P=0.942]。胆道狭窄组患者术后三级胆道扩张发生率显著高于对照组[57.1%(16/28)vs 10.8%(4/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.062,P<0.001)。超声造影示胆道狭窄组患者胆道缺血发生率显著高于对照组[57.1%(16/28)vs 10.8%(4/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.062,P<0.001)。结论肝移植术后胆道狭窄与肝动脉血流及胆道壁灌注有关,多模态超声监测肝动脉及胆道壁有助于早期发现胆道狭窄。

超声血管弹性定量技术早期评价HIV感染人群动脉粥样硬化的可行性研究

目的应用超声血管弹性定量技术(ultrasound quantitative artery stiffness technique)对健康人群和HIV感染不同人群的颈动脉弹性定量参数评估,探讨其在无创评估HIV患者动脉粥样硬化临床前期动脉弹性的可行性。方法受试者分为3组:健康对照组(n=38);新发HIV感染患者,即HIV基线组(n=55);接受高效抗反转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)超过5年的HIV感染患者,即HAART组(n=40);对所有受试者颈动脉进行超声血管弹性成像,获取右侧颈动脉内中膜厚度(Intima-media thickness,IMT)、血管运动幅度、血管硬度系数和单点脉搏波传导速度(Pulse Wave Velocity,PWV)结果,并进行组间比较。对HAART人群采用传统的压力波方法测量肱-踝脉搏波传导速度(Brachial-ankle Pulse Wave Velocity,baPWV),将两种方法获取的动脉PWV结果进行相关性分析。结果健康对照组、HIV基线组和HAART组的颈动脉IMT之间的差异无统计学意义。3组人群颈动脉运动幅度之间的差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组结果最大,HAART组结果最小。3组人群颈动脉硬度系数之间的差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组结果最小,HAART组结果最大。3组人群颈动脉PWV之间的差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组结果最小,HAART组结果最大。HAART人群的右侧颈动脉PWV与右侧baPWV结果相关系数为0.60,左侧颈动脉PWV与左侧baPWV结果相关系数为0.57。结论超声血管弹性定量技术可以早期识别HIV人群动脉粥样硬化临床前期的血管弹性变化。

基于超声弹性定量技术的检测方式对HIV患者颈动脉粥样硬化价值分析

目的研究基于超声弹性定量技术的检测方式对人类免疫缺陷病毒(HIV)患者颈动脉粥样硬化价值。方法将医院从2017年11月~2020年2月收治的304例新发HIV感染患者记作新发HIV组。另取同期于我院接受体检的志愿者40例记作对照组。再取接受高效抗反转录病毒治疗5年以上的HIV患者40例记HIV治疗组。分别比较三组人员的各项基线(性别、年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压)资料,此外,对所有受试者均实施基于超声弹性定量技术的检测,获取相关参数[包括右侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、血管直径、血管位移、硬度系数、脉搏波传导速度]进行对比。以SPearman相关性分析明确HIV患者各项超声弹性定量参数的关系。结果新发HIV组、对照组、HIV治疗组在吸烟、饮酒、收缩压、舒张压方面比较均不明显(均P>0.05)。新发HIV组与HIV治疗组血管位移分别为(366.72±91.45)μm、(349.23±87.53)μm,明显低于对照组的(462.35±105.83)μm;且HIV治疗组硬度系数、脉搏波传导速度均高于新发HIV组以及对照组(均P<0.05);三组颈动脉IMT以及血管直径对比均不明显(均P>0.05)。经SPearman相关性分析可得:血管位移与硬度系数、脉搏波传导速度均呈负相关关系,而硬度系数与脉搏波传导速度呈正相关关系(均P<0.05)。结论基于超声弹性定量技术的检测方式早期评估HIV患者颈动脉粥样硬化价值较高,值得临床推广应用。