CD4/CD8比值在HIV感染者中临床分析及其预测价值

目的在抗逆转录病毒治疗(ART)前HIV感染者中,分析不同的CD4/CD8比值与临床特征相互关系,探讨其预测临床意义的价值。方法回顾性收集1982年1月至2018年10月由深圳市第三人民医院长期门诊随访艾滋病患者11 357人,因资料不全剔除835人,实际纳入研究对象10 522人。按不同CD4/CD8比值分成3组,即CD4/CD8比值<0.2(3535人),0.2≤CD4/CD8比值<0.4(4410人),CD4/CD8比值≥0.4(2577人)。回顾性分析不同研究组基本人口学资料、临床特征、CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞及HIV病毒载量。结果在10522个研究对象中,平均年龄(33.64±10.34)岁,CD4^+T淋巴细胞绝对值为(246.96±160.26)个/μl,CD8^+T淋巴细胞绝对值为(898.69±523.28)个/μl,CD4/CD8比值为0.30±0.24。在三个CD4/CD8比值研究组中,通过多元线性回归分析发现,CD4/CD8比值水平与性别(t值4.135,95%CI:0.017～0.046)、机会感染(t值-21.609,95%CI:-0.103～-0.086)、WHO临床分期(t值-38.782,95%CI:-0.092～-0.083)、确诊HIV后延迟ART时间(t值-2.904,95%CI:-0.022～-0.004)、HIVRNA载量(t值-16.385,95%CI:-0.047～-0.037)有密切相关性,具有统计学差异,P均<0.01;而与年龄(t值-1.006,95%CI:-0.001～0.000)、体重指数(t值-1.161,95%CI:-0.002～0.001)、死亡人数(t值0.058,95%CI:-0.044～0.047)无明显相关性,P均>0.05。结论 ART前HIV感染者CD4/CD8比值水平越低,提示HIV感染者合并机会感染可能性越大、确认HIV后延迟ART时间越长、WHO临床分期越晚、HIVRNA载量越高。但是,CD4/CD8比值水平与ART前HIV感染者年龄、死亡结局无明显相关性。这提示CD4/CD8比值可能作为HIV感染者合并机会感染临床情况评估,具有一定预测价值。

临床医生应该如何理解《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》

为更好的提高我国艾滋病诊疗水平,规范诊疗行为,不断更新《中国艾滋病诊疗指南》(以下简称"指南")是中华医学会感染病分会艾滋病丙肝学组的主要任务。2005年前开始撰写第一版"指南"至今,已经更新了四版。2018年更新的"指南",最大程度地结合了中国实际情况,在参考国际重大指南的基础上,充分提供中国临床研究的科研结论和循证医学证据,尤其在实验室诊断、临床分期、抗病毒治疗方案、特殊人群、暴露前后预防和阻断、为HIV感染者提供全程综合诊疗方面有中国特色并与国际接轨,体现了该版指南的完成时间短、内容更全面、观念更科学的特点,是广大一线医务工作者的首选参考指南。

复方新药Biktarvy~?在中国HIV抗病毒治疗中的临床价值

2018年,欧美地区主要的循证治疗指南均对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)治疗的首选抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)方案进行了更新,加入了最新的基于整合酶抑制剂(integrase strand transfer inhibitor,INSTI)的三合一复方单片制剂(single tablet regimen,STR)Biktarvy~?(bictegravir/恩曲他滨/丙酚替诺福韦)。Biktarvy~?也被美国指南推荐为快速启动治疗的首选方案之一。此方案的临床试验数据显示其疗效不劣于既往首选ART方案,且安全性与耐药屏障较高。Biktarvy~?已在欧美及亚洲部分地区获批上市并投入临床使用。本文旨在综述Biktarvy~?在关键性临床试验中的疗效和安全性,并结合我国HIV患者的情况分析其在我国HIV治疗中的潜在临床价值。