肠道损伤合并腹腔重度感染吻合口瘘的预防与治疗

目的探讨肠道损伤合并腹腔重度感染吻合口瘘的预防与治疗。方法回顾性分析32例肠道损伤合并腹腔重度感染患者的临床资料,采用吻合口旁置入双套管行持续冲洗负压引流,合并腹腔高压患者采用暂时性关腹,术后重症监护病房(ICU)综合治疗。结果 32例患者出现吻合口瘘2例,经双套管持续冲洗负压吸引后分别于术后第10天及第18天治愈。除1例患者术后24h内死于多脏器功能衰竭,其余患者经ICU处理后均康复。结论对于肠道损伤合并腹腔严重感染患者,手术清除感染灶,吻合口旁置双套管行持续冲洗负压引流,即降低消化道瘘的机会又在出现消化道瘘后减少腹腔二次感染的机会,提高患者的整体救治成功率。

腹壁巨大切口疝修补术的探讨

目的探讨腹壁巨大切口疝的修补方法及其效果。方法回顾性分析10例腹壁巨大切口疝患者分别采用肌前或腹膜前放置聚丙烯材料无张力修补+双套管补片前方持续负压吸引治疗的临床资料。结果 10例腹壁巨大切口疝患者,均一次性修补成功,无一例出现补片感染、切口血肿,积液等并发症,术后随访最长时间6年4个月,最短8个月,均无疝复发。结论根据腹壁切口疝周围的解剖情况,制定个体化的手术方案,同时加强切口负压引流是预防补片感染,切口积液的重要步骤。

立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术与骨瓣减压颅内血肿清除术治疗脑出血的效果比较

目的比较立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术与骨瓣减压颅内血肿清除术治疗脑出血(ICH)的效果。方法选取2017年9月—2020年8月南昌三三四医院收治的82例ICH患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各41例。对照组患者采用骨瓣减压颅内血肿清除术,研究组患者应用立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术。比较两组患者术后72 h再出血情况、格拉斯哥预后评分(GOS)分级、术前、术后72 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及残留血肿体积。结果研究组患者术后72 h GOS分级总优良率高于对照组,术后72 h再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后72 h残留血肿体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后72 h NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术能有效改善ICH患者神经功能和再出血情况,消除残留血肿,帮助患者病情恢复。

机械取栓与选择性动脉溶栓治疗急性脑卒中的疗效比较

目的分析比较机械取栓和选择性动脉溶栓两种方法治疗急性脑卒中患者的临床疗效。方法采用随机数表法将本院2017年9月至2019年9月收治的112例急性脑卒中患者分为对照组和观察组,各56例。对照组行选择性动脉溶栓治疗,观察组行机械取栓治疗,分析比较两组治疗效果。结果观察组血管再通率显著高于对照组,血管再通时间明显短于对照组(P<0.05);治疗24 h后,两组凝血活酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)较治疗前明显延长,纤维蛋白原(FiB)明显降低(P<0.05);治疗7、30及90 d后,观察组美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分均明显低于对照组(P<0.05);两组再出血发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械取栓治疗急性脑卒中患者临床效果显著,能够较早改善患者的神经功能,安全性较高。

液氮冷冻和胶圈套扎治疗内痔的评价

1985年10月在工人技术员协助下,我院应用特制枪式器进行胶圈套扎内痔112例,疗效满意,现就100例冷冻及112例胶圈套扎治疗内痔作一比较。材料及方法冷冻组:冷冻方法:病人取侧卧,戴纱手套扒开肛门,嘱病人并气,内痔外露后,用纱布保护健康皮肤,不用麻醉,将锥形冷冻头直接与痔核接触,1～2分钟后,整个痔核形成一个白色冰球,30秒钟后复温解冻,用油膏保护,手术后用1:5000过锰酸钾溶液坐浴,症状重者休息一周外,多数病人休息1～2天即恢复工作。

脑立体定向锥颅穿刺治疗高血压脑深部中量出血的效果研究

目的研究脑立体定向锥颅穿刺治疗高血压脑深部中量出血的效果。方法选取2017年1月至2020年1月南昌三三四医院收治的78例高血压脑深部中量出血患者,按照随机数字表法分为对照组(n=39)和试验组(n=39)。对照组接受内科保守治疗,试验组接受脑立体定向锥颅穿刺颅内血肿抽吸引流术治疗。比较两组患者的手术相关指标、术前及术后3个月神经功能、术后血清C反应蛋白(CRP)及术后并发症。结果试验组手术及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者格斯拉哥昏迷评分(GCS)、格斯拉哥预后评分(GOS)均高于本组术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后血清CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑立体定向锥颅穿刺治疗可有效提高高血压脑深部中量出血患者的血肿清除率,改善神经功能,同时降低血清CRP水平,减轻机体炎症反应,促进患者术后恢复,安全性高。

脑立体定向手术治疗难治性精神病

目的探讨脑立体定向手术治疗难治性精神病的效果。方法选取2017年10月~2019年11月在南昌三三四医院就诊的60例难治性精神病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用非手术治疗,观察组患者采用脑立体定向手术。比较两组患者的氯氮平用药剂量、功能独立自主量表(FIM)评分、粗大运动功能量表-88(GMFM-88)评分、粗大运动功能量表(GMFCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)分级。结果治疗6个月后,观察组氯氮平日均用药剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组FIM评分、GMFM-88评分、GMFCS评分均高于治疗前,且观察组的FIM、GMFM-88、GMFCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组GOS分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性精神病患者采用脑立体定向手术治疗的效果较好,可减少使用精神药物,利于患者神经功能恢复,预后较好。

甲状旁腺癌1例并文献复习

甲状旁腺癌（parathymid carcinoma，PTC）罕见。据估计其发病率占所有恶性肿瘤的0.005%[1]，约占原发性甲状旁腺功能亢进的5%[2]。现对我院收治的1例甲状旁腺癌病例进行分析。

腹腔镜胆囊大部切除术在困难型胆囊中的应用研究(附11例LPC病例报告)

目的 通过统计腹腔镜胆囊大部切除术处理困难型胆囊病例的临床资料,分析其手术时间、术后并发症发生率,评价该术式的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年9月至2021年12月间南昌三三四医院、联勤保障部队908医院、九江市第一人民医院、南昌市洪都中医院行腹腔镜胆囊大部切除术处理困难型胆囊病例的术前合并症、手术时间、手术后并发症发生率。结果 腹腔镜胆囊大部切除术治疗困难型胆囊并发症发生率低、手术时间短。结论 应用腹腔镜胆囊大部切除术处理困难型胆囊,操作简便,安全有效。

MEBT/MEBO治愈糖尿病足溃疡合并严重感染1例报告

糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcer DFU)是糖尿病患者晚期严重并发症之一,具有易诊断、难治疗、治疗周期长、医疗费用高且容易复发等特点,合并重度感染可导至患者残疾甚至死亡,给个人、家庭和社会造成了沉重负担。给予2021年4月28日南昌三三四医院普外科收治的1例糖尿病足溃疡合并重度感染患者,在全身综合治疗的基础上,局部全程用创疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)治疗,先后两次住院,其余时间由医生指导家属在家换药,历时5个月,创面完全治愈,避免了截肢,保住了患者基本劳动能力。

优质护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性的影响

对消化性溃疡患者应用优质护理的临床效果进行观察。方法:按照随机数字法抽取2017年2月至2019年2月期间在我院进行治疗的80例消化性溃疡患者临床资料进行分析,分为A组(40例)与B组(40例),分别给予常规护理、常规护理+优质护理,比较两组患者治疗依从率、护理前后生活质量评分。结果:B组治疗依从率(100.00%)显著高于A组(80.00%),两组数据具有明显差异,对比具有统计学意义(P<0.05);护理前,A组生活质量评分与B组差异不显著,对比无统计学意义(P>0.05);护理后,B组患者生活质量评分显著高于A组,两组数据具有明显差异,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理对消化性溃疡患者应用效果显著,可提高患者治疗依从率,改善生活质量。