医学情报的跟踪研究及其信息咨询服务

本文从医学情报的跟踪研究和信息咨询服务的相关性入手,阐述了医学情报跟踪研究中的无限跟踪研究(定向研究、展望研究、预测研究)和有限跟踪研究(定题研究、定时研究、定域研究),以及医学信息咨询服务的特点、过程和方法。并从知识经济的角度,以现代医学咨询服务是医学科学活动的智力结晶为题,从情报、知识、智慧、创造四方面说明了信息咨询服务是知识经济的重要内容。最后综合评述了医学情报的跟踪研究和信息咨询服务在医学科学的发展过程中起了先导、桥梁和参谋作用。

参附强精汤对肾阳虚型非炎性精液不液化的临床研究

目的:观察自拟参附强精汤治疗肾阳虚型非炎性精液不液化男性不育患者的临床疗效。方法:60例肾阳虚型非炎性精液不液化男性不育症患者,随机分成治疗组(采用参附强精汤口服)30例,对照组(口服维生素C片加糜蛋白酶肌注)30例。两组患者治疗前后分别观察精子活率、精子活力、血清睾酮、精浆PSA及肾阳虚症状改善情况。两组治疗效果按60min内精液液化的状况判断。结果:两组治疗后肾阳虚症状改善结果有显著差异(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗前后、治疗组与对照组治疗后精子活率及活力均有显著差异(P<0.01,P<0.05)。血清睾酮、精浆PSA治疗组治疗前后有非常显著的差异(P<0.01),治疗组与对照组治疗后有显著的差异(P<0.05)。两组治疗效果的总有效率,治疗组为93.3%,对照组为76.7%。两组总疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论:参附强精汤可以改善非炎性精液不液化患者的精液液化时间,使90%以上的患者精液液化恢复至正常水平,同时可缓解低睾酮水平所产生的肾阳虚证的各种症状。

南昌地区在校大学生精液质量分析及其与吸烟饮酒的关系

目的了解南昌地区在校大学生精液质量状况及其与吸烟饮酒的关系,为大学生生殖健康教育提供可靠依据,为人类精子库工作的开展提供更好参考。方法招募南昌地区700名在校大学生志愿者,按WHO第五版精液质量检测与处理实验室手册提供的方法对其精液质量进行分析,获取精液量、黏稠度、pH值、浓度、活力、畸形率等相关精液参数,并通过调查问卷的方式了解其吸烟、饮酒情况。根据问卷调查结果将志愿者分为对照组,吸烟组及饮酒组。评估南昌地区在校大学生精液质量状况,并分析吸烟饮酒对精液质量的影响。结果 (1)精液质量情况:700名志愿者精液量、pH值、浓度、活力及畸形率平均值分别为:3.62±1.14ml、7.51±0.32、66.52±17.02×106/ml、51.22±10.64%及89.24±4.21%。根据WHO第五版精液质量检测与处理实验室手册提供的精液各参数参考值范围,700名志愿者中精液质量正常者583例,异常者117例。其中精液量异常者18例,黏稠度异常者12例,PH值异常者3例,浓度异常者38例,活力异常者88例,畸形率异常者1例,部分志愿者精液参数异常超过2项(含2项)。根据卫生部关于人类精子库供精志愿者精液质量的要求,合格的志愿者为145人,合格率为20.7%。(2)吸烟、饮酒对精液质量的影响:对照组精子浓度、活力及畸形率平均值分别为:72.41±15.62×106/ml、53.42±9.76%及87.64±3.52%。吸烟组精子浓度、活力及畸形率平均值分别为:57.48±18.74×106/ml、45.83±11.52%及90.72±6.45%。饮酒组精子浓度、活力及畸形率平均值分别为:60.95±16.46×106/ml、44.60±8.25%及91.12±5.46%。与对照组比较,吸烟组及饮酒组精子浓度,活力及畸形率均有显著差异。结论南昌地区在校大学生精液质量有待提高,吸烟饮酒对精子浓度、活力及畸形率有不利影响,因此有必要在高校普及相关生殖健康教育。精子库供精志愿者合格率偏低,有必要根据志愿者精液质量情况提供相关指导,避免影响精子质量的不利因素以提高合格率。

前列腺康复胶囊抑制前列腺增生的实验研究

采用前列腺增生模型 ,实验观察前列腺康复胶囊对实验性大鼠及小鼠前列腺增生的抑制作用。结果发现前列腺康复胶囊能明显抑制由丙酸睾丸素诱发的大鼠及小鼠前列腺增生 ,减小大鼠前列腺体积 ,减轻大鼠前列腺的湿重 ,降低大鼠的睾酮水平 ,提高大鼠的雌二醇水平 ,抑制前列腺小叶增生。

补肾强精汤治疗少弱精子症患者的疗效研究

目的探讨补肾强精汤应用于少弱精子症的制剂效果。方法选取南昌市男科医院少弱精子症患者100例,按随机数字表法将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组患者服用补肾强精汤,对照组患者口服五子衍宗丸,比较2组患者服用制剂的效果。结果观察组治疗有效率(96%)明显高于对照组(54%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者各项精液参数指标和症状评分比较差异均无统计学意义,治疗后,观察组精液量、精子成活率、精子密度和精子活动能力均明显高于对照组,腰膝酸软、疲惫乏力、夜尿增多等症状评分均明显低于对照组,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);且2组患者均无明显不良反应。结论补肾强精汤应用于少弱精子症的制剂效果满意,明显提高患者精子质量和活动度。

微调阴阳法改善弱精子症精液参数的临床研究

目的明确微调阴阳法改善弱精子症精液相关参数的临床疗效。方法将90例弱精子症数字表法随机分为治疗组与对照组各45例,对照组予以左卡尼汀口服液,1.0g,tid;治疗组在对照组的基础上予以山地平补汤联合,每次1剂,水煎服,bid。分别于治疗前及治疗后3个月检查精液,观察a级、a+b级变化及不良反应。结果治疗组治疗后a级、a+b级分别为26.21±8.35%,51.25±15.38%;对照组治疗后a级、a+b级分别为23.39±6.84%,46.64±16.8%。组内及组间差异均具有统计学意义(P<0.05),比较治疗后治疗组与对照组总有效率分别为88.89%、75.56%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论山地平补汤对弱精子症精液参数的影响较明显,且副作用少,临床值得推广应用。

基于案例教学法联合讨论会模式在泌尿外科临床教学中的应用研究

目的:探讨基于案例教学法(CBL)联合讨论会(Seminar)模式在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法:选择2015年1月—2018年10月泌尿外科医学生50人,根据不同带教方法分为两组,每组25人。对照组采用传统教学模式,观察组采用CBL联合Seminar模式。带教3个月后,比较两组教学质量、教学后的趣味性评分、医学生的满意度、考核成绩水平。结果:观察组带教教学质量、教学后的趣味性评分及医学生的总满意度明显高于对照组,两组带教后考核成绩水平明显高于带教前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于CBL联合Seminar模式在泌尿外科临床教学中的应用效果明显,可以有效提高学生的学习兴趣,增加实习课堂的趣味性,有利于促使学生更加深入地掌握专业知识。

补肾强精颗粒改善特发性弱精子症患者DNA完整性的临床研究

目的探讨补肾强精颗粒改善特发性弱精子症患者DNA完整性的临床效果。方法选取南昌市医学科学研究所附属医院男性不育门诊特发性弱精子症患者110例,采用随机数字表法将患者分为3组,治疗组(n=40)采用补肾强精颗粒治疗,对照组(n=40)采用五子衍宗丸治疗,空白对照组(n=30)给予安慰治疗,比较3组间精液参数与精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)的差异。结果治疗组治疗有效率明显高于对照组与空白对照组,对照组治疗有效率明显高于空白对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,3组间患者精液量、液化时间、a、a+b、a+b+c级精子百分率、精浆果糖与酸性磷酸酶水平比较差异无统计学意义。治疗前,3组间患者精子密度、精子畸形率、α-糖苷酶与DFI比较差异无统计学意义,治疗后,治疗组精子密度明显高于对照组与空白对照组,精子畸形率、DFI明显低于对照组与空白对照组,对照组DFI明显低于空白对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,精子密度与DFI呈明显的负相关(r=-0.354),精子畸形率与DFI呈正相关(r=0.324)。结论 DNA完整性异常的主要原因为肾功能失调,补肾强精颗粒可作为改善精子DNA完整性的有效药物。

网络时代目录的科学价值

通过目录的产生、原理、种类、编制方法 ,以及网络时代数据库的出现 ,全面阐述了网络时代目录的科学价值。即 :目录有控制浩如烟海文献 ,净化信息环境 ,提取文献有效知识 ,回顾历史 。

非梗阻性无精症患者睾丸显微取精行ICSI助孕后临床结局以及安全性探索研究

目的探索研究非梗阻性无精症患者睾丸显微取精后行卵泡浆内单精子注射(ICSI)的临床结局以及安全性。方法选取我院男性不育科2017年1月~2018年6月接受ICSI治疗的65个周期进行回顾性分析,将65个周期分为3组,治疗组(睾丸显微取精组)25个周期,对照组1(睾丸穿刺组)20个周期,对照组2(严重少弱精组)20个周期,对这3组的受精、胚胎、妊娠情况进行比较。结果治疗组、对照组1及对照组2每个周期受精卵数、卵裂胚数、移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、自然流产率、抱婴率等无统计学差异。结论对于非梗阻性无精症患者而言,睾丸显微取精(M-TESE)目前是一种既安全又有效的治疗手段,在ICSI助孕后对辅助生殖临床结局没有影响。

MD-TESE手术对非梗阻性无精子症患者取精结局的应用研究

目的观察MD-TESE对非梗阻性无精子症患者取精结局的影响。方法选取2012年6月-2015年3月来我院就诊的107例NOA患者为研究对象,其中TFNA组42人,TESE组30人,MD-TESE组35例,对比三组在取精成功率、术后并发症方面的差异,并观察术前与术后3个月血清总睾酮水平的变化。结果 TFNA组SRR为26%（11/42）,TESE组SRR为33%（10/30）,MD-TESE组SRR为48%（17/35）,MD-TESE组SRR均高于睾丸TFNA组（P〈0.01）和TESE组（P〈0.05）。三组术后均未发生感染和睾丸萎缩,TFNA组合TESE组分别有1例发生阴囊血肿,术后3个月血清总睾酮水平与术前无明显差异。结论MD-TESE是一项更安全、更有效的精子获取技术。

20%卵黄浓度冷冻保护剂在人类精液冷冻保存中的应用研究

利用CASA系统对精子运参数进行分析,比较不含卵黄的冷冻保护剂与含20%卵黄浓度的冷冻保护剂对精子运动能力的影响;利用低渗肿胀试验对精子膜通透性及功能是否正常进行检测,比较两者对精子膜功能的影响;利用改良巴氏染色法对精子形态进行分析,比较两者对精子形态的影响;利用改良Kennedy法对精子顶体酶活性进行检测,比较两者对精子顶体酶活性的影响;利用Diff-Qiuk法对精子进行染色后分析精子顶体完整率,比较两者对顶体完整率的影响。精子冷冻复苏后活力,膜完整率,正常形态率,顶体酶活性及顶体完整率均低于冷冻前,差异具有显著性(P<0.05);采用含有20%卵黄的冷冻保护剂,其精子冷冻复苏后活力,膜完整率,正常形态率,顶体酶活性及顶体完整率要显著高于不含卵黄的冷冻保护剂(P<0.05)。精子冷冻可导致部分精子功能受损。精子冷冻保护剂中20%浓度卵黄的添加可显著改善冷冻后精子功能,对精子具有很好地保护作用,可进一步提高精子库冷冻技术。

黄芪注射液的实验研究和临床应用

就黄芪注射液的实验研究及临床应用情况作一简述

鲍曼不动杆菌TEM-1型ESBLs基因及其多重耐药的研究

目的分析产TEM-1型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)鲍曼不动杆菌的耐药性及其基因序列。方法用聚合酶链式反应(PCR)扩增产ESBLs鲍曼不动杆菌的TEM-1型耐药基因,用克隆测序方法分析质粒上TEM-1型ESBLs基因。结果15株产ESBLs鲍曼不动杆菌中,TEM-1型ESBLs阳性菌株有12株,TA克隆后测序表明,与鲍曼不动杆菌(AY560328.1)blaTEM-1基因序列99%同源。结论质粒上带产TEM-1型ESBLs的鲍曼不动杆菌,blaTEM-1基因与鲍曼不动杆菌多重耐药密切相关。

补肾活血中药协定方在肾虚证不孕患者中的临床应用研究

目的探讨补肾活血中药协定方在肾虚证不孕患者治疗中的临床效果。方法选取我科2013年2~10月的101例肾虚证型不孕患者(符合供精人工授精适应证)作为研究对象,随机分为对照组(54例)和中药组(47例)。对照组在自然状态下监测卵泡发育,中药组服用补肾活血中药协定方,比较两组的治疗效果。结果中药组的内膜厚度厚于对照组,E2、P水平高于对照组,卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组的周期妊娠率为29.8%,高于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用补肾活血中药协定方治疗肾虚型不孕症可明显改善卵巢功能,疗效显著,值得临床推广应用。

中医膏方联合他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍的临床疗效研究

目的探讨中药膏方联合他达拉非对糖尿病勃起功能障碍的临床疗效。方法回顾性分析我院就诊的糖尿病勃起功能障碍患者60例,按治疗方案不同分为对照组和治疗组各30例。治疗组采用中医膏方联合他达拉非治疗,对照组采用他达拉非治疗,比较两组治疗前后IIEF-5评分、EHS分级、中医证候评分及临床疗效。结果治疗前,两组IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IIEF-5评分均优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组EHS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组EHS分级均优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组中医症候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组中医证候评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率(86.6%)明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医膏方联合他达拉非治疗DIED临床疗效显著,值得应用推广。

医学文献的标引深度与知识创新

浅意识标引、次浅意识标引和深意识标引可从不同层面揭示医学文献中的知识。通过这三种文献标引方式 ,经过标引的语句、结构、语义关系 ,将有效知识进行系统化组织 ,为形成新理论。

国内经颅直流电刺激技术的临床研究文献计量学分析

目的:了解近年来国内公开发表的与经颅直流电刺激(tDCS)相关的临床研究文献的质量状况。方法:检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊及中国生物医学文献数据库四大数据库中有关tDCS的临床研究文献。对文献数量、应用领域、电流强度、刺激时间及若干研究质量指标进行综合分析,并对所有文献采用Jadad评分量表进行质量评价。结果:纳入关于tDCS临床研究文献70篇,研究涉及的疾病主要有脑卒中(65.71%)、抑郁症(8.57%)、帕金森病(5.71%)等。35.71%的研究未说明是否采用随机化;27.14%的研究提到"随机"但未说明其具体的随机方法;37.14%的研究方法复合随机化原则。仅有8篇文章涉及盲法。根据文献研究方法说明,得分分别为0、1、2、3、4、5分的文献分别占32.86%、25.71%、24.29%、11.43%、1.43%、4.29%。所有文献的平均分为1.36分。结论:国内有关tDCS的临床研究文献数量和质量均呈逐年增长趋势,但总体质量仍偏低。

腹部皮下注射低分子肝素钙在复发性流产患者中的应用研究

目的探讨不同部位皮下注射低分子肝素钙注射液对妇科复发性流产患者的临床应用效果。方法将2020年6~12月在江西省洪都中医院治疗的RAS患者按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组选择上臂三角肌下缘皮下注射低分子肝素钙,观察组选择距离脐周3~6cm皮下注射低分子肝素钙注射液。观察两组RAS患者保胎成功率、注射部位皮下出血、硬结、疼痛以及护理满意度情况。结果观察组保胎成功率高于对照组(P<0.05);注射部位皮下出血、硬结、疼痛程度均显著低于对照组(P<0.01);且观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论通过不同部位皮下注射低分子肝素钙注射液能有效提高RAS患者保胎成功率,降低皮下出血、硬结、疼痛发生情况,且能够显著提高医院护理满意度。