机构能力建设项目对基层妇幼保健机构服务与发展能力的影响

目的了解机构能力建设项目对基层妇幼保健机构服务与发展能力的影响。方法收集15个试点县妇幼保健机构2020年和2021年服务与发展能力相关指标,比较项目实施前后指标变化情况。结果项目实施后,试点县出院患者手术占比、微创手术占比、高级别手术占比和门诊预约诊疗率分别升至18.90%、7.42%、12.39%和38.00%,手术患者并发症发生率降至0.59%。卫技人员占比、人才培养经费占比等指标略有提升。健康水平指标差异均无统计学意义。辖区业务指导卫技人员参与率、保健人员培训覆盖率、孕产妇系统管理率和7岁以下儿童健康管理率分别升至122.00%、113.35%、95.03%和93.57%。结论机构能力建设项目对基层妇幼保健机构的服务能力与辖区保健状况有明显提升作用,但对机构持续发展能力的影响有待进一步研究。

车前子联合头孢曲松对产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌的体外抑菌效果研究

目的探讨车前子乙醇提取物联合头孢曲松对产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌的体外抑菌效果。方法采用微量肉汤稀释法分别测试车前子乙醇提取物和头孢曲松的单药最低抑菌浓度及两药联合时的部分抑菌浓度指数。结果头孢曲松对产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌的最低抑菌浓度为0.06μg/mL;车前子乙醇提取物对产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌的最低抑菌浓度为128μg/mL;两药联合时的部分抑菌浓度指数为1,提示两药联合用药时为相加作用,抗菌活性稍有增加。结论车前子乙醇提取物对产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌具有良好的抑菌活性;头孢曲松对产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌的体外抑菌活性较高;头孢曲松可以联合车前子乙醇提取物对产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌产生抑菌作用,但效果不显著。

红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿

目的研究和验证红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤患者术后盆腔淋巴囊肿的有效性和安全性。方法选取2021年1月至2022年10月在我院行妇科恶性肿瘤根治手术(术式中包含系统性盆腔淋巴结清扫或腹主动脉旁淋巴结切除者)后出现症状性盆腔淋巴囊肿的患者共40例纳入研究。将患者随机选入对照组与实验组,各20例。对照组应用16排螺旋CT及8Fr PTCD穿刺套件行常规CT引导下介入治疗,实验组在对照组治疗基础上给予自拟红藤灌肠方行保留灌肠治疗。观察患者治疗前和治疗14天后中医症候积分变化,比较两组治疗后临床疗效相关指标并计算两组不良反应发生率。结果实验组的治疗后中医证候总积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组治疗前后的积分变化明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的治疗总有效率明显高于对照组,且治愈人数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的置管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。然而,在囊肿完全消退时间及复发人数方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体副反应和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论红藤灌肠方联合CT引导下介入治疗妇科恶性肿瘤患者术后盆腔淋巴囊肿是一套实施简便、疗效确切、安全可靠、副作用小的中西医结合精准治疗方案。

基于多个公共数据库分析URG11在人宫颈癌组织中的表达及其意义

目的 通过公共数据库,分析上调基因(up-regulated gene,URG)11在宫颈癌中的表达水平及意义。方法 基于BioGPS基因库分析URG11基因在人体正常组织中的表达情况;基于GEPIA和ULACAN数据库,分析URG11在宫颈癌组织和正常宫颈组织中的表达水平;分析URG11表达水平与宫颈癌患者临床生存预后的关系。结果 URG11基因在人体各个正常组织包括正常宫颈组织中均有表达,URG11mRNA在肿瘤组织中的表达较正常对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。URG11表达水平与宫颈癌患者病理分期、种族、年龄、体重、组织病理学亚型及预后无关。结论 UGR11基因在宫颈癌中的表达降低,提高URG11表达水平,可作为宫颈癌潜在的治疗策略。

卵泡期长效长方案助孕患者不同体质量指数对助孕结局的影响

目的 探讨辅助生殖技术(ART)中卵泡期长效长方案助孕不同体质量指数(BMI)患者的助孕结局。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月在江西省妇幼保健院行卵泡期长效长方案助孕患者的临床资料,年龄<38岁,排除常见的与自然流产相关疾病。按照WHO推荐的亚洲BMI分类标准,将患者分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常BMI组(BMI 18.5~22.9 kg/m^(2))、超重组(BMI 23.0~24.9 kg/m^(2))及肥胖组(BMI≥25 kg/m^(2)),比较不同BMI组患者的基本情况,ART助孕后妊娠和产科结局。结果 不同BMI组患者早期流产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、出生体质量及出生缺陷发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),但晚期流产率、多胎率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析发现,肥胖组的临床妊娠率是正常BMI组的1.22倍,流产率是正常BMI组的1.52倍。与正常BMI组相比,低BMI组妊娠期糖尿病发生率低,超重和肥胖组妊娠期糖尿病发生率是正常BMI组的1.61倍和1.57倍,妊娠期高血压疾病是正常BMI组的1.51倍和1.92倍。超重组出生缺陷发生率是正常BMI组的2.13倍,差异均有统计学意义(均P<0.05),各组之间每移植周期活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ART助孕中,BMI可在一定程度上影响卵泡期长效长方案助孕患者妊娠和产科结局,BMI较高组结局较差,临床应结合患者实际情况采取对应的干预措施。

第三代测序技术在ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的应用

目的探讨第三代测序技术在染色体微重复相关ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的临床应用价值。方法2022年10月就诊于江西省妇幼保健院辅助生殖中心的1例生育过疑似ATR-X综合征患儿的家系为研究对象。染色体拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-Seq)检测女方携带Xq21.1区域550 kb临床意义不明确的杂合微重复,该重复累及ATRX基因部分序列。采用第三代长读长测序技术对女方基因组序列进行检测,确定上述重复插入基因组的物理位置,明确该重复的致病性,并获得与上述微重复连锁遗传的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)单倍型。夫妻双方签署知情同意书后行胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)助孕。挑选1枚不携带致病性微重复的整倍体胚胎移植,于孕中期羊水穿刺后进行产前诊断,验证是否与PGT结果一致,跟踪随访胎儿出生后情况。结果第三代长读长测序及Sanger测序验证结果显示,女方携带的Xq21.1微重复插入至基因组chrX:76804463-76804464(GRCh37/hg19),为ATRX基因内串联重复,预测可能导致ATRX蛋白正常功能受损。该家系经PGT治疗,获得27枚卵子,卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精后成功养成13枚囊胚。囊胚活检细胞经遗传学检测显示,2枚胚胎为不携带上述致病微重复的整倍体胚胎。冻融胚胎移植1枚正常胚胎,成功妊娠,孕17周羊水穿刺检测结果未见异常,2023年11月孕39^(+5)周顺产娩一女活婴,体健。结论第三代测序技术凭借其长读长的特点,对临床意义不明确微重复进行PGT检测时有显著优势,不仅能够明确微重复插入基因组的位置,判断其致病性,还能够获得与目标变异连锁遗传的SNP单倍型,为后续胚胎检测做准备。