中医药对PCOS排卵障碍相关调控因子作用的研究进展

目前多囊卵巢综合征的病因及发病机制尚不明确,因此其治疗往往以对症治疗为主,有生育需求者可行促排卵治疗。但由于该病作为一种慢性的、复杂性的内分泌性疾患,在其促排卵治疗过程当中仍面临着许多困难。中医药作为中华民族的文化瑰宝,博大精深,对本病有着多年的研究和临床实践经验,也取得了一定的临床效果。本文从我国传统中医药对多囊卵巢综合征排卵障碍的相关调节因子作用作一综述,梳理中医药对PCOS卵泡发育、成熟及排出的影响。

超声引导下0.5%罗哌卡因股神经阻滞镇痛在髌骨骨折切开复位内固定术中的应用效果

目的探究超声引导下0.5%罗哌卡因股神经阻滞在髌骨骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年9月于我院行髌骨骨折切开复位内固定术治疗的60例患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组各30例。对照组给予常规药物镇痛,观察组给予超声引导下0.5%罗哌卡因股神经阻滞镇痛。比较两组术后不同时间段疼痛(VAS)评分、应激激素[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、患肢恢复情况[主动关节活动度(AROM)、Lovett肌力分级、膝关节功能(LKS)评分]和不良反应发生率的差异。结果观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组Cor、AngⅡ、ACTH水平均高于术前,但观察组水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组AROM、股四头肌肌力、LKS评分均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用超声引导下0.5%罗哌卡因股神经阻滞能显著提高髌骨骨折切开复位内固定术患者术后的镇痛效果,减轻应激反应,促进患肢功能恢复,且应用安全。

单侧经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者的治疗效果分析

目的探究单侧经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者椎体恢复情况及功能障碍指数的影响。方法按照随机数字表法将2019年1至2021年1月在江西省南昌县中医院检查的60例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者分为对照组和观察组各30例。对照组采用双侧穿刺方式行经皮椎体成形术治疗,观察组采用单侧穿刺方式行经皮椎体成形术治疗。比较两组手术指标、伤椎椎体高度变化及Cobb角、功能障碍指数及VAS评分、并发症发生率。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组,且术中透视曝光次数、骨水泥注射量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组伤椎椎体高度及Cobb角相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组损伤椎体前、中线、后缘高度均高于同组术前,Cobb角均低于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组ODI指数及VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者ODI指数、VAS评分均显著低于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧和双侧经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的效果相似,均能有效改善椎体恢复和功能障碍指标。但单侧穿刺具有操作时间短、创伤小、术中透视次数少、骨水泥注射量少等优点,值得临床推广应用。

樟帮法甘草制吴茱萸指纹图谱的建立及生物碱类成分的含量测定

目的 建立樟帮法甘草制吴茱萸(以下简称“泡吴茱萸”)的HPLC指纹图谱,并同时测定吴茱萸碱、吴茱萸次碱、吴茱萸新碱的含量,为泡吴茱萸的质量控制及标准提高提供依据。方法 基于多波长切换法建立泡吴茱萸的指纹图谱,并进行相似度评价;以吴茱萸次碱为内参物,采用斜率校正法计算吴茱萸碱、吴茱萸新碱的相对校正因子,并比较一测多评(QAMS)法与外标法测定结果的差异。结果 建立了泡吴茱萸的指纹图谱,共有20个共有峰,与对照指纹图谱的相似度为0.970~0.998,共指认了7个共有峰;10批样品中QAMS法测定的吴茱萸碱、吴茱萸新碱的含量为1.754~7.542 mg/g和1.281~2.455mg/g,QAMS法与外标法两种检测方法所得结果相似。结论 所建立的HPLC法简单、可靠,分离度、重复性良好,可用于泡吴茱萸的质量评价。

低频电脉冲技术配合盆底肌训练在剖宫产术后产妇恢复中的应用

目的观察低频电脉冲技术配合盆底肌训练在剖宫产术后产妇恢复中的应用效果。方法选取2019年3月—2022年4月南昌县中医院妇产科收治的72例剖宫产产妇进行研究,按随机数字表法分为对照组与研究组,各36例。对照组在术后开展盆底肌训练,研究组在对照组基础上联合低频电脉冲刺激技术干预,比较2组术后恢复情况、干预前后盆底功能、宫底高度及并发症发生情况。结果研究组术后肛门排气时间、下床活动时间、子宫复旧时间及恶露持续时间均短于对照组(P<0.05)。研究组干预后盆底肌静息压、收缩压均高于对照组,术后第5天、第10天的宫底高度均低于对照组,产后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论低频电脉冲技术配合盆底肌训练应用于剖宫产术后产妇恢复中,有助于改善产妇盆底功能,促进产妇产后恢复和子宫复旧,减少产后并发症的发生,有较高的临床应用价值。

系统CGA护理模式与SFA在血液透析治疗尿毒症中的应用及其对GDF15、HPMCs和并发症的影响

目的:探讨系统老年综合评分(CGA)护理模式与聚焦解决模式(SFA)在血液透析治疗尿毒症中的应用及其对生长分化因子(GDF15)、人腹膜间皮细胞(HPMCs)和并发症的影响。方法:选取2021年8月—2022年8月南昌市南昌县中医院收治的60例尿毒症患者作为研究对象,随机分为两组。对照组采用SFA进行护理,研究组采用系统CGA护理模式,对比两组患者生活质量评价量表(QOL-LC)评分、Herth希望量表评分、GDF15、HPMCs水平以及并发症发生情况。结果:出院时和出院15 d后,研究组QOL-LC评分和Herth希望量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.888、3.062;t=3.813、4.703,P<0.05);出院后15 d,研究组GDF-15水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.029,P<0.05);研究组患者并发症发生几率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.500,P<0.05)。结论:在尿毒症患者维持血液透析的治疗过程中,结合患者的病情给予科学的系统CGA护理模式干预,能够帮助患者改善QOL-LC评分、Herth评分,提高整体治疗效果。

基于红外热成像技术对“肝开窍于目”中医理论的研究

目的:基于红外热成像技术探讨中医的藏窍理论,对“肝开窍于目”中医理论进行相关性研究。方法:纳入80例受试对象,进行红外热像仪拍摄,分别记录受试者在中和情绪下和愤怒诱导情绪下的肝区、眼睛、耳朵、鼻子及口唇温度,进行相应的分析比较。结果:中和情绪下受试者肝区、眼睛、鼻子、口唇及耳朵温度相比差异没有统计学意义(P>0.05)。愤怒情绪诱导下受试者肝区及官窍温度前后相比差异有统计学意义(P<0.05);随着肝区温度的升高,眼睛温度升高比鼻子、口唇、耳朵温度的升高要更大。结论:愤怒情绪诱导下受试者肝区及官窍温度前后相比升高,红外热图显示热偏离;且眼睛温度升高要比鼻子、口唇、耳朵温度升高要更大,进一步验证了中医藏窍理论中“肝开窍于目”的正确性。

中医自拟方治疗慢性乙肝的临床观察

探讨慢性乙型肝炎的中医治疗,通过笔者自拟方"益青汤"加减辨证分型论治慢性乙型肝炎的疗效观察。选120例符合(中华医学会肝病学分会和感染病学分会《慢性乙型肝炎诊断标准》2010年版)慢性乙型肝炎病人,随机分为治疗组合对照组。自拟方效果明显优于对照组。笔者对慢性乙型肝炎在"益青汤"的基础上辨证施治的疗效,进行了初步的总结,阐述了中医药治疗该病的优缺点,明确了笔者自拟方的确切疗效。

优质护理服务在中医康复患者护理中的应用体会

目的研究分析优质护理服务在中医康复患者护理中的应用体会。方法选取本院在2012年6月-2013年5月收治的88例中医康复患者的临床资料进行研究分析，并按照抛硬币的方法将其分为参考组（44例）和对照组（44例），对比两组患者护理效果。结果对比两组患者护理质量评分，参考组患者基础护理评分、护理文书评分、健康教育评分及病房管理评分显著优于对照组患者的，有统计学意义（P〈0．05）；参考组患者消毒隔离评分同对照组患者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论优质护理服务在中医康复患者护理中具有显著效果，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。

中医正骨手法在桡骨远端伸直型骨折治疗中的价值分析

选取我院2014年7月~2015年8月收治的76例桡骨远端伸直型骨折患者,通过中医正骨手法进行治疗,同时配合功能方面的锻炼,通过树脂石膏进行固定,观察患者的手法治疗效果。桡骨远端伸直型骨折患者的优良率为93.42%。桡骨远端伸直型骨折,通过中医正骨手法进行治疗,操作简便,并发症较少,治疗效果较佳,值得临床方面应用和推广。

医院预防控制真菌感染措施的临床探讨

2010年5月~2015年5月在我院进行住院治疗的患者中出现的感染情况,对出现感染患者的临床资料进行回顾性分析,并积极的寻找感染的原因与预防控制措施.医院中出现的平均感染率为1.62%,呈现逐年下降的趋势,感染的主要部位以胃肠道、呼吸道和泌尿道为主;感染发生的主要部门以儿科,妇产科、内科为主,而感染病的原菌以革兰阳性的球菌为主.产生医院感染的原因主要有医护人员认识不足,医院中环境存在不足,存在交叉感染,侵入性操作感染以及抗菌性药物服用不当造成的感染等等.查明造成感染的主要原因,从而加强医院中感染组织的管理,进一步完善对于感染的控制措施,才能够有效的预防和控制在医院中出现的感染现象.

医疗废物的健康教育知识在医院保洁人员中的应用

目的探讨医疗废物知识的健康教育在二级医院保洁人员中的应用效果。方法采用自行设计的调查表了解其医疗废物相关知识知晓情况,试验组进行医疗废物知识的讲解并发放医疗废物知识小册进行健康教育,对照组进行常规讲解医疗废物相关知识,于2个月后再次发放调查表。调查2组医疗废物知晓情况和自我防护知识知晓率。结果试验组对医疗废物知识知晓率为100.0%(15/15)高于对照组的53.3%(8/15),自我防护知识知晓率为100.0%(15/15)高于对照组的66.7%(10/15),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对保洁人员进行医疗废物相关知识的健康指导能提高保洁人员自我防护意识,从而采取相应的防护措施,减少了职业损伤,有效地预防了医院感染的发生。

中医护理信息平台开发及其应用研究

于2014年6月~2015年6月在我院护理工作管理中应用中医护理信息平台,按中医护理管理要求,针对护理人员信息、业务信息、教学及继续教育信息、科研信息、护理质量管理信息、物资管理信息编制软件,在医院信息管理系统上运行。并调查中医护理信息平台实施前后护理工时时间以及护士对工作的满意度。应用中医护理信息平台后,护理工作的工时显著降低且护士满意度也有了很大的提高,经对比应用前后差异有统计学意义（P〈0.05）。通过中医护理信息平台的开发和应用,能有效的改善护理工作的质量,提高工作效率,并提升护理工作的质量。

祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)的临床疗效观察

目的:观察祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)的临床疗效。方法:选择我院2020年3月-2020年10月收治的90例慢性胃炎(脾胃虚寒型)患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组患者应用常规治疗和护理,观察组患者在常规治疗护理基础上,予以祛寒暖胃贴穴位贴敷治疗,比较2组患者的临床治疗效果、治疗前后慢性胃炎(脾胃虚寒型)症状和体征、疼痛、寒性症状的改善情况。结果:与对照组比较,观察组在治疗后7 d和14 d,临床疗效明显提高(P<0.05);在治疗后7 d,慢性胃炎(脾胃虚寒型)四肢酸软、舌苔明显改善(P<0.05);在治疗后14 d,慢性胃炎(脾胃虚寒型)各项症状和体征明显改善(P<0.05)。2组患者在治疗后14 d,疼痛程度均缓解;治疗后7 d和14 d,观察组缓解疼痛效果优于对照组(P<0.05)。结论:祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)有明显疗效,能缓解患者的疼痛及各种虚寒症状和体征,促进患者的康复。

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果及安全性比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果及安全性。方法 100例符合急性阑尾炎诊断标准需行手术治疗的患者,根据入院登记时间分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取开腹手术治疗,观察组患者采取腹腔镜手术治疗。比较两组手术前后生理应激指标,术中指标,术后恢复指标,术后并发症发生情况,治疗效果。结果 两组患者手术前皮质醇、肾上腺素、C反应蛋白、血清白细胞介素-6比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者的皮质醇、肾上腺素、C反应蛋白、血清白细胞介素-6分别为(563.55±40.07)nmol/L、(144.44±4.36)pmol/L、(90.55±6.58)mg/L、(95.44±4.35)ng/L,均低于对照组的(630.46±42.07)nmol/L、(167.46±4.91)pmol/L、(110.46±6.25)mg/L、(125.46±4.87)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间(48.23±2.61)min、术中切口长度(2.61±0.87)cm均短于对照组的(96.33±3.54)min、(4.32±0.98)cm,术中出血量(68.32±12.38)ml少于对照组的(152.35±14.85)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者住院时间、排气时间、下床活动时间、排便时间分别为(4.58±2.14)d、(25.32±2.38)h、(12.53±9.38)h、(19.34±2.31)h,均短于对照组的(7.33±3.59)d、(43.36±1.79)h、(24.37±6.58)h、(25.36±2.14)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率18.00%低于对照组的42.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率94.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性阑尾炎患者采取腹腔手术治疗的临床效果显著,术后并发症少,安全性高,可以在临床中推崇。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。方法:选取医院2019年4月至2022年4月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者92例,按简单随机化法分为两组。对照组(46例)给予舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉;研究组(46例)给予瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。记录两组术后恢复情况(自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间),对比麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)的应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(CORT)]水平,对比术前(T4)、麻醉维持前(T5)及手术结束后(T6)的致炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,记录两组术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)与不良反应发生情况。结果:研究组自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间均较对照组短(P<0.05)。研究组T1~T3时CORT、NE水平比对照组低(P<0.05)。研究组T5、T6时TNF-α、CRP水平均比对照组低(P<0.05)。研究组术后2 h、6 h、12 h VAS评分均较对照组低(P<0.05)。研究组不良反应发生率(8.70%)比对照组(28.26%)低(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉可缩短腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复时间,减轻疼痛程度及应激反应,降低致炎因子水平,且安全性较高。

滋肾清热利湿化瘀方调节C/EBPβ信号介导的颗粒细胞改善多囊卵巢综合征

目的:探讨滋肾清热利湿化瘀方(简称滋肾方)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)可能机制。方法:临床观察PCOS患者滋肾方治疗3个月前后的血清性激素和脂质代谢水平变化;皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)诱导PCOS样大鼠模型,第22天开始,滋肾方9.1 g/(kg·d)灌胃,持续14 d。HE染色法观察卵巢组织病理学改变,并对黄体及囊性卵泡数量进行统计,Elisa检测大鼠血清性激素和脂质代谢水平;滋肾方干预PCOS患者原代颗粒细胞(GCs),ITRAQ蛋白质组学测序筛选差异蛋白;CCK8和流式细胞术检测滋肾方干预下人卵巢颗粒细胞瘤(KGN)细胞的增殖和凋亡水平,并通过Western和qPCR检测差异蛋白表达水平。结果:临床数据观察显示,与治疗前相比,滋肾方治疗后身体质量指数(BMI),促黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)的水平降低(P<0.05),FSH、高密度脂蛋白(HDL-C)的水平提高(P<0.05);体内动物水平,与模型组相比,滋肾方提高了PCOS大鼠的FSH和HDL-C水平(P<0.05),降低了LH、LH/FSH、T、TG和LDL-C的水平(P<0.05);ITRAQ蛋白质组测序结果提示,C/EBPβ是具有高度的差异性和连接性;体外验证水平,滋肾方能促进KGN细胞的增殖(P<0.05),抑制KGN细胞的凋亡(P<0.05),提高C/EBPβ的表达(P<0.05)。结论:滋肾方有效改善PCOS的性激素及脂质代谢水平,其机制可能是通过激活C/EBPβ信号实现的。

补阳还五汤对腰椎间盘突出症术后下肢麻痹患者的生活质量的影响

目的 研究补阳还五汤对腰椎间盘突出症(LDH)术后下肢麻痹患者生活质量的影响。方法 选取2020年7月至2022年6月我院收治的60例LDH术后下肢麻痹患者,按随机对照原则分为对照组和观察组各30例。对照组术后进行常规治疗,观察组术后于对照组基础上采用补阳还五汤治疗。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后下肢麻痹症状、生活质量。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周、2周后下肢麻痹视觉模拟标尺法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1个月时世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率均为10.00%,无显著差异(P>0.05)。结论 LDH术后下肢麻痹患者采用补阳还五汤治疗,有助于缓解下肢麻痹症状,提升生活质量,疗效确切且安全性良好。

比较利伐沙班和达比加群酯在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的疗效

目的研究分析在非瓣膜性心房颤动患者中采取利伐沙班和达比加群酯抗凝治疗的效果。方法选取我院2019年1月至2022年12月收治的80例非瓣膜性心房颤动患者,采用随机抽签法分为利伐沙班组和达比加群酯组各40例。利伐沙班组采用利伐沙班治疗,达比加群酯组采用达比加群酯治疗。对比两组的治疗效果。结果利伐沙班组的肺栓塞、心肌梗死和轻微出血发生率均要明显低于达比加群酯组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组尿素氮、总胆红素、肌酐和转氨酶水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组TT、PT、APTT、INR指标比较,无显著差异(P>0.05)。利伐沙班组不良反应总发生率低于达比加群酯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在非瓣膜性心房颤动患者的治疗中,与达比加群酯相比较,利伐沙班的疗效更加确切,且具有较高的安全性。

二甲硅油散辅助肠镜检查对祛泡效果的影响

目的探究二甲硅油散辅助术前结肠镜检查对结直肠癌患者肠道准备祛泡效果的影响。方法选取120例术前行肠镜检查结的直肠癌患者分为对照组和观察组各60例,对照组在临床指南指导下服用复方聚乙二醇电解质散剂;观察组服用复方聚乙二醇电解质散剂联合二甲硅油散,比较两组结肠镜检查时间、肠道清洁度、祛泡效果、腺瘤性息肉检出率及不良反应。结果观察组结肠镜检查时间短于对照组(P<0.05);肠道清洁效果虽高于对照组,但无显著差异(P>0.05);祛泡效果高于对照组(P<0.05);腺瘤性息肉检出率高于对照组(P<0.05);不良反应低于对照组(P<0.05)。结论术前行肠镜检查的结直肠癌患者肠道准备时,联合应用复方聚乙二醇电解质散剂与二甲硅油散,在保证肠道清洁效果的同时,还可祛除肠道内气泡,提高检查视野清晰度,腺瘤性息肉检出率较高,不良反应少。