应用显微外科技术治疗周围神经损伤92例

介绍了应用显微外科技术治疗周围神经损伤92例,神经120条;随访58例,计74条。评定治疗结果:优74.6％,良9.5％,可10.8％。有效率达94.6％。并重点叙述了手术方法,讨论了显微外科技术在本病治疗上的优点。

ICAM-1和STAT4在肝细胞癌中的表达及其与侵袭转移的关系

目的探讨ICAM-1和STAT4在肝癌组织中的表达情况及其与肿瘤TNM分期、血管侵犯、肿瘤大小及肿瘤分级的相互关系。方法选择2014年5月到2016年5月在我院及南昌大学第一附属医院普外科接受外科手术切除的60例肝癌患者肝细胞癌(HCC)组织和相应邻近非癌肝组织(ANLT)新鲜标本,HCC组织为实验组,ANLT组织为对照组。采用免疫组织化学法检测ICAM-1和STAT4在HCC和ANLT中的表达水平,比较ICAM-1和STAT4与患者TNM分期、侵袭性的关系。结果实验组中ICAM-1(80.00%vs 25.00%)表达阳性率显著高于对照组,STAT4表达阳性率(33.33%vs 73.33%)显著低于对照组(P<0.05)。侵袭性肝癌患者HCC组织中ICAM-1表达阳性率显著高于非侵袭肝癌患者(92.31%vs 70.59%,P<0.05);侵袭性肝癌患者HCC组织中STAT4表达阳性率显著低于非侵袭性肝癌患者(15.00%vs 42.50%,P<0.05)。Ⅲ期和Ⅳ期患者HCC组织中ICAM-1表达阳性率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05),Ⅲ期和Ⅳ期、Ⅰ期和Ⅱ期ICAM-1表达阳性率差异不显著(P>0.05)。Ⅲ期和Ⅳ期患者HCC组织中STAT4阳性表达率显著低于Ⅰ期(P<0.05),Ⅲ期和患者HCC组织中STAT4阳性表达率显著低于Ⅱ期(P<0.05)。Ⅲ期和Ⅳ期患者HCC组织中STAT4阳性表达率差异不显著(P>0.05)。结论 ICAM-1和STAT4是肝细胞癌进展和侵袭的重要作用因子,可将其作为判断肝癌进展和转移的推测指标加以利用。

低热卡肠外营养对老年胃癌患者术后恢复的影响

目的:观察低热量肠外营养(PN)治疗对老年胃癌患者术后恢复的影响。方法:60例老年胃癌患者按术后PN供给热量的不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用低热量PN,热量为18 kcal/kg/d,含氮量为0.1 g/kg/d;对照组热量为30 kcal/kg/d,含氮量为0.2 g/kg/d,两组均连续6 d。比较两组血清C反应蛋白(CRP)、血清蛋白、血糖、感染性并发症及住院时间等指标的差异。结果:观察组第6天血清CRP水平较对照组下降,血清前白蛋白、转铁蛋白水平较对照组增加(P<0.05)。两组术后血糖浓度无明显差异,但观察组术后第6天胰岛素用量明显少于对照组(P<0.05),且感染性并发症减少、住院时间缩短(P<0.05)。结论:低热量PN治疗有助于促进老年胃癌患者的术后康复。

PFNA和LPFP内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：探讨采取股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、股骨近端锁定加压钢板（LPFP）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将44例股骨粗隆间骨折患者根据手术方法分为2组：PFNA 组21例采用 PFNA 内固定治疗，LPFP 组23例采用 LPFP 内固定治疗，比较2组切口长度、手术时间、术中失血量、骨折愈合情况及末次髋关节Harris 评分优良率。结果41例患者获10～24个月随访，平均13个月。2组患者在住院时间、骨折愈合时间及末次 Harris 评分优良率差异无统计学意义（P ＞0．05），但 PFNA 组在切口长度、手术时间、术中失血量及下地负重方面优于 LPFP 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论2种内固定方式均是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法， PFNA 相对 LPFP 更具有微创性、固定牢靠、适宜患者早期下地的优点，但应依据患者具体情况进行综合评估，选择最合理的手术方案。

胆管空肠Roux-y吻合术后再手术12例

目的 :探讨胆管空肠Roux y吻合术后复发的原因及外科治疗。方法 :总结分析 1 2例胆管空肠Roux y吻合术后症状复发的病例 ,依据各例的不同原因和各自特点 ,确定合适的再手术方式及方案。结果 :1 2例经再手术治疗无1例死亡及严重并发症 ,6例经随访半年～ 8年症状未见复发。结论 :对胆管空肠Roux y吻合术后症状复发者 ,根据不同原因选择正确的再手术方法 ,能提高该病的远期治疗效果和患者的生存质量。

青年人胃癌42例临床分析

目的探讨青年人胃癌的临床和病理特点。方法回顾性分析1990年12月至2005年12月在南昌县人民医院经胃镜检查,上消化道钡餐造影,并经病理或开腹手术确诊的42例青年人胃癌的临床表现、镜下形态、病理分化程度等。结果青年人胃癌组织学病理为以低分化腺癌(21例,50.0%)和黏液腺癌(7例,16.7%)多见。临床分期按Borramnn分型Ⅲ、Ⅳ型多见(32例,76.2%)。结论青年人胃癌恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差。早期诊断及早期治疗很重要。

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床效果

目的探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床效果。方法选取2016年1月至2018年4月医院收治的结肠癌患者66例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各33例。对照组采用传统开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜根治术治疗,比较两组治疗效果。结果试验组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统开腹手术,腹腔镜根治术治疗结肠癌患者的临床效果更加显著,各项手术指标明显更优。

激光联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效

目的探讨激光联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效。方法将291例原发性下肢静脉曲张患者按随机数字表法分成2组:治疗组146例,采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗;对照组145例,单纯采用激光治疗。通过全自动血液流变快测仪测定2组全血黏度低切(10 s-1)、中切(30 s-1)、高切(100 s-1)、血浆黏度(100 s-1)、红细胞压积、纤维蛋白原(g.L-1)。彩色多普勒超声诊断仪检测2组患者收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)、平均血流速度(TAP)、血流时间速度积分面积(VTI)、血管内径、每分血流量,并观察2组的疗效。结果治疗组总有效率为95.2%,对照组有效率为87.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血液流变学检查:治疗组术后1周的全血黏度低切、中切、高切,血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原与术后1年比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组术后1周的全血黏度低切、中切、高切,血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原与术后1年比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。血流动力学检查:治疗组股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉术后1周、1年血流动力学检查结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组股总静脉Vmin术后1周、1年,血流量术后1年、股浅静脉内径(nm)术后1年,股深静脉内径、血流量术后1年,腘静脉TAP、血流量术后1周、1年与参考值比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论激光联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性下肢静脉曲张手术方法安全、有效,疗效优于单纯激光治疗。

精索炎误诊1例报告

精索内有丰富的淋巴及血管,发生炎症较少见[1],在无明确致炎因素下,精索炎短时间内引起精索严重水肿更为罕见。南昌县人民医院2015年6月15日收治1例精索炎误诊嵌顿疝患者,将其诊治体会报告如下。1病例资料患者,男,57岁,因左侧腹股沟出现包块伴疼痛1d入院。临床表现无发热,无恶心、呕吐,包块大小无明显变化,疼痛呈渐进性加重。患者既往体健,

微创经皮钢板与切开复位内固定对胫骨中下段骨折的疗效对比研究

目的观察微创经皮钢板与切开复位内固定对治疗胫骨中下段骨折疗效。方法将112例胫骨中下段骨折患者随机分成观察组和对照组各56例,观察组给予微创经皮钢板治疗,对照组给予切开复位内固定治疗,观察两组患者治疗疗效。结果观察组术中出血量及骨折愈合时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后下肢恢复优良率为83.93%,明显高于对照组的58.93%(P<0.05)。结论微创经皮钢板固定治疗胫骨中下段骨折具有出血少、固定牢靠、术后骨折愈合快等优点,是一种较佳的微创治疗方案。

神经内镜下颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的探讨神经内镜下颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选择2018年1月至2019年12月于医院治疗的40例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为两组,各20例。对照组行开颅手术,试验组行神经内镜下颅内血肿清除术,比较两组围手术期指标、预后效果及并发症发生情况。结果试验组手术及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,预后效果优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开颅手术相比,神经内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果更好,具有手术时间短、术后恢复快、术中出血量及并发症少等优势,预后更佳。

甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿的临床疗效观察

目的:探究甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿的临床疗效。方法:选取2020年2月至2022年3月南昌县人民医院收治的80例脑出血并脑水肿患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取甘露醇治疗,观察组采取甘油果糖联合甘露醇治疗。比较两组相关临床指标(起效时间、脑水肿完全消退时间、脑血肿量、颅内压水平)、神经功能缺损程度评分以及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组起效时间、脑水肿完全消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组脑血肿量少于对照组、颅内压低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组神经功能缺损程度评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:甘油果糖联合甘露醇可有效改善脑出血并脑水肿患者的临床症状,促进水肿消退,减轻神经功能缺损程度,且起效快,未增加不良反应,安全性较高。

胃溃疡穿孔修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔患者的临床价值

目的探究胃溃疡穿孔修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔患者的临床价值。方法选取2016年1月至2018年1月在医院接受诊治的84例胃溃疡穿孔患者作为研究对象,按照系统抽样法将其分为对照组和试验组,各42例。对照组单纯应用胃溃疡穿孔修补术进行治疗,试验组应用胃溃疡穿孔修补术联合药物进行治疗,比较两组临床效果及临床指标。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组疼痛评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃溃疡穿孔修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔患者临床价值较高,可有效提高临床疗效。

胃后间隙疝误诊一例报告

胃后间隙疝误诊一例报告许思明（江西省南昌县人民医院外科南昌县３３０２００）１临床资料患者，男，４５岁，因渐进性上腹部疼痛１ｄ，肛门未排气半ｄ于１９９６年９月２０日入院。在１９８５年因十二指肠球部溃疡伴出血而行胃大部分切除术。体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ８２...

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见病，发病率日趋增高，在临床上存在骨折不愈合（１５％）及股骨头坏死（２０～３０％）二个问题，治疗方法以手术治疗为主。作者自１９９５年以来，对部分中、老年股骨颈骨折，如头下、头颈型、Ｐａｗｅ１氏角＞５０、ＧａｒｄｅｒⅢⅣ型、股骨头坏...

凝血因子对微创与常规手术治疗肝胆管结石效果的影响

目的通过检测血小板(PLT)活性及CD62P和CD63的水平,观察腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术治疗肝胆管结石的效果。方法 60例肝胆管结石患者,随机分成30例采用腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术治疗的观察组,30例采用常规手术治疗的对照组。利用PLT活性及CD62P和CD63检测与术后并发症判断两种手术方式的治疗效果。结果两组术后比较,PLT活性及CD62P和CD63均有统计学差异(P<0.001,P<0.05)。术后出现并发症的观察组4例(6.67%),对照组16例(26.67%)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术术后CD62P与CD63及PLT恢复正常水平的概率比常规开腹手术高,且并发症比常规手术少。CD62P与CD63及PLT可作为判断手术治疗肝胆管结石患者效果的指标之一。

微创与开放手术治疗胆总管结石术后腹腔感染的临床疗效比较

目的:对比微创手术和开放手术在治疗胆总管结石术后出现腹腔感染的情况。方法:选择我院2014年2月-2015年12月诊治的胆总管结石患者80例进行治疗分析,根据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组,各40例,研究组患者采用微创手术治疗,对照组患者采用开放手术治疗,统计两组患者在手术后出现的腹腔感染情况,分析导致感染出现的原因。结果:研究组患者中出现腹腔感染12例,对照组腹腔感染5例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);导致感染的原因主要有胆漏和结石残留等。结论:在胆总管结石的治疗中,虽然采用微创手术有着很好的效果,但容易出现术后腹腔感染的症状,其风险相比开放手术要高,因此在微创手术中,要提升手术的操作技能,减少胆漏、结石残留等,提升治疗效果。