复尔凯鼻胃管在严重烧伤患者中的应用

目的:观察复尔凯鼻胃管应用在严重烧伤患者中后的影响和效果。方法:采取随机分组的方法,将100例严重烧伤患者随机分为实验组和对照组,实验组用荷兰生产的一次性复尔凯鼻胃管,对照组用一次性普通硅胶胃管,两组均采用常规方法插入。结果:两组在首次置管成功率、插管时间、留置时间及置管的不良反应方面均有明显差异(P<0.05,P<0.01)。结论:复尔凯鼻胃管解决了普通胃管的缺点和所致的不良反应,既减轻了护士的工作负荷,又减轻了患者的痛苦和经济负担,安全快捷,值得临床推广使用。

烧伤合并吸入性损伤延迟复苏机械通气治疗探讨

目的研究延迟复苏对烧伤合并吸人性损伤机械通气治疗的影响作用。方法对61例烧伤合并吸人性损伤患者的临床资料进行回颐陛瞬藏分为早期复苏组32例与延迟复苏组29例，对两组患者的机械通气时间、死亡率、并发症进行比较。结果延迟复苏组机械通气时间明显长于早期复苏组，死亡率以及机械通气相关性肺炎发病率均显著高于早期复苏组，两组间机械通气时间、死亡率以及机械通气相关性肺炎发病率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论延迟复苏会延长烧伤合并吸人性损伤患者机械通气时间，增加死亡率和并发症；及时有效的液体复苏有助于减少并发症，降低烧伤合并吸人性损伤患者的死亡率。

大面积烧伤合并吸入性损伤机械通气治疗探讨

目的探讨大面积烧伤合并吸人性损伤后机械通气治疗效果及撤机次数对预后的影响。方法对61例大面积烧伤合并吸人性损伤患者的临床资料进行回顾性研究，依临床治疗结果分为一次撤机组47例与多次撤机组14例，对两组患者的机械通气时间、病死率、并发症进行比较。结果多次撤机组机械通气时间明显长于一次撤机组，病死率以及机械通气相关性肺炎发病率均显著高于一次撤机组，两组间机械通气时间、病死率以及机械通气相关性肺炎发病率的差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论应尽量减少大面积烧伤合并吸人性损伤机械通气撤机次数，在吸人性损伤明显好转的前提下，尽早撤机，有助于减少并发症，降低大面积烧伤合并吸人性损伤患者的病死率。

早期肠内谷氨酰胺补给对烫伤大鼠Peyer's结淋巴细胞亚群的影响

目的:观察烫伤大鼠伤后不同时间Peyer's结细胞总数及淋巴细胞亚群在营养支持影响下的变化形式,了解不同肠内营养支持对Peyer's结内细胞亚群的影响.方法:选取健康SD大鼠,随机分为标准肠内营养组(EN组,n=32)和谷氨酰胺补给组(EN+Gln组,n=32),制成烫伤动物模型(30%TBSAⅢ度烫伤),伤后早期分别给予标准肠内营养制剂(能全力)和标准肠内营养制剂+谷氨酰胺,于伤后第1、4、7、10天观察Peyer's结细胞总数及进行流式细胞仪细胞亚群(CD3+、CD45Ra+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+)分析.结果:烫伤后Peyer's结淋巴细胞总数在伤后1d明显减少,主要体现为B细胞总数的减少,EN+Gln组在伤后7d时淋巴细胞总数恢复至伤前水平[(5.29±1.03)×106vs(6.13±1.14)×106,P>0.05],而EN组没有恢复;EN+Gln组B细胞比例及总数在7、10d时与伤前比较无明显差异[(2.87±0.69)×106,(3.05±0.72)×106vs(3.29±0.62)×106,P>0.05],而EN组B细胞总数在10d时与伤前比较明显减少[(2.07±0.63)×106vs(3.29±0.62)×106,P<0.05];CD4+和CD8+细胞在伤后两组变化不明显.结论:肠内谷氨酰胺补给支持能快速有效地促进Peyer's结淋巴细胞增殖,尤其是B细胞,增加Peyer's结内淋巴细胞总数;有利于肠道免疫屏障的恢复和强化.

早期肠内谷氨酰胺补给对烫伤大鼠肠黏膜细胞紧密连接的影响

目的:了解早期肠内谷氨酰胺补给对烫伤后肠黏膜屏障功能的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法:选取健康SD大鼠随机分为标准肠内营养组(EN组)和谷氨酰胺补给组(EN+Gln组),每组32只,制成烫伤动物模型(30%TBSAⅢ度烫伤),伤后早期分别给予标准肠内营养制剂(能全力)和标准肠内营养制剂+谷氨酰胺,于第1、4、7、10天观察血清D-乳酸,Western blo半定量分析紧密连接结构蛋白Occludin和RTPCR分析ZO-1mRNA表达的变化.结果:烫伤后血清D-乳酸水平升高,EN组在观察时间内血清D-乳酸水平没有恢复至伤前水平,EN+Gln组在伤后4d恢复(4.5±0.8mg/Lvs3.8±0.6mg/L);Western blot半定量分析显示EN+Gln组伤后Occludin表达先下降后上升在4、7d时明显高于EN组(1.18±0.14vs0.79±0.09,1.59±0.16vs1.12±0.13,均P<0.05)烧伤后1d时,2组ZO-1mRNA表达与伤前比较均明显下降(0.71±0.19,0.76±0.17vs1.00,均P<0.05),4d时EN+Gln组与EN组比较差异有显著的统计学意义(1.17±0.16vs0.76±0.15P<0.05),其余时间点各组间差异均无统计学意义.结论:早期肠内谷氨酰胺补给支持能快速逆转烧伤后TJ结构蛋白Occludin、ZO-1表达的下降,从而改善肠黏膜的屏障功能.