颊针疗法对妇科腹腔镜手术患者术后内脏痛的影响及机制研究

目的本文旨在观察颊针疗法对妇科腹腔镜手术患者术后内脏痛的影响及机制。方法选取我院2020年1月至2022年3月收治妇科腹腔镜手术180例患者为研究对象,将患者依据随机数字表法分三组,A组纳入术后不做任何处理组、B组纳入术后立刻给予舒芬太尼镇痛组、C组纳入术后立刻取双侧“三焦穴”进行颊针疗法治疗组,观察三组患者疼痛情况、并发症发生率、干预前后血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血浆5-羟色胺(5-HT)水平。结果术后即时患者疼痛(VAS)评分,A组、B组、C组比对,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛干预后,B组、C组VAS评分明显下降,低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,C组、A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉手术前0.5 h、术后即时、术后干预1 h,A组、B组、C组NE、5-HT水平比对,差异无统计学意义(P>0.05);术后干预2 h、6 h、24 h后,B组、C组NE、5-HT水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者术后内脏痛干预中,可以采用颊针疗法,以有效改善患者疼痛症状,确保患者安全,还可有效改善NE、5-HT水平,可推广应用。

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的比较

目的比较0.1%罗哌卡因复合芬太尼与舒芬太尼硬膜外自控输注用于分娩镇痛对胎儿及母体的影响。方法选择100例ASA为Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇,随机分为两组:0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼(0.25μg/ml)组(RS)组;0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼(2μg/ml)组(RF)组。两组均采用PCEA泵硬膜外腔自控输注。分别记录镇痛前、首剂后30min,1h、3h、子宫开全时及胎儿娩出时产妇的VAS评分、产程时间、生产方式、胎儿Apgar氏评分及下肢运动神经阻滞评分(Bromage法)等。观察产妇在分娩过程中血流动力学变化、瘙痒等情况。结果两组产妇镇痛效果均良好,两组间镇痛效果比较无显著性差异(P>0.05),RF组的瘙痒明显多于RS组,产程时间、生产方式及胎儿Apgar氏评分两组无明显差别(P>0.05)。结论舒芬太尼配用0.1%罗哌卡因与芬太尼配用0.1%罗哌卡因同样适合于分娩镇痛。

舒芬太尼与芬太尼用于心脏瓣膜置换术全麻诱导的比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼对风湿性心脏病二尖瓣置换术患者全麻诱导及气管插管时的影响。方法40例风湿性心脏病单纯中重度二尖瓣狭窄拟行二尖瓣置换患者,随机分为舒芬太尼组(S组,1.5μg/kg)和芬太尼组(F组,15μg/kg),每组20例,分别记录全麻诱导前(T1),给完诱导药后即刻(T2)、3min(T3)、6min(T4)、气管插管后1min(T5)、3min(T6)、6min(T7)几个时间点的以下指标:心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、末梢动脉血氧饱和度(SPO2)、中心静脉压(CVP)。结果与诱导前相比,两组病人HR、SBP、DBP、MAP、CVP的变化趋势一致,都有明显的下降(P<0.01或P<0.05);两组间比较,气管插管前F组比S组的HR、MAP的下降更多(P<0.05);气管插管后F组的HR、SBP、DBP、MAP回升较多,而S组血流动力学更加平稳(P<0.05)。结论等效剂量下芬太尼与舒芬太尼对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者全麻气管插管所引起的心血管反应都有较好地抑制作用,舒芬太尼对气管插管引起的心血管反应抑制效果更好,诱导期血流动力学更加平稳,因此更适合用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的麻醉诱导。