江西省11地市城市社区卫生服务中心服务能力评价

目的评价江西省11个地市城市社区卫生服务中心的服务能力,了解其现状。方法采用TOPSIS法进行综合评价。结果 2010年萍乡市、吉安市、新余市、宜春市、南昌市、景德镇市、赣州市和鹰潭市8个地市城市社区卫生服务中心服务能力评价的Ci值比2007年升高,而抚州市、九江市和上饶市则比2007年下降。2007年城市社区卫生服务中心的服务能力排名前3位分别为抚州市、九江市和上饶市,排名后3位分别为鹰潭市、赣州市和景德镇市。2010年城市社区卫生服务中心服务能力排名前3位分别为吉安市、萍乡市和景德镇市,排名后3位分别为鹰潭市、抚州市和赣州市。结论江西省城市社区卫生服务中心服务能力建设总体上取得一定的进步,但服务能力水平有待于进一步提高。

南昌市疾病预防控制系统慢性病预防控制能力现状调查

目的 了解南昌市疾病预防控制系统(简称“疾控系统”)慢性病预防控制能力(简称“慢性病防控能力”)现状,为加强南昌市慢性病防控能力建设及制订慢性病防控相关政策提供依据。方法 采用2018年中国疾病预防控制中心(CDC)制定的“全国慢性病防控能力调查表”(适用于疾控系统)对南昌市疾控系统2017年慢性病防控能力情况进行调查。结果 调查市级CDC 1个,县(区)级CDC 9个,应答率100%;慢性病防控在岗工作人员40人,占疾控系统在岗总人数的4.9%,平均年龄36.0岁,平均从事慢性病防控工作年限5.7年,70.0%为本科学历,初、中、高级职称分别占47.5%、32.5%、5.0%,45.0%为预防医学专业;用于慢性病防控的总经费占总业务经费的10.1%;50.0%的机构有现行慢性病防控相关规划,80.0%的机构有慢性病防控工作方案;10家CDC均有承担慢性病防控工作的部门,均主办了慢性病防控相关培训,仅10.0%的机构接受过外单位的慢性病防控工作人员进修;90.0%的机构在慢性病防控工作中与媒体有过合作,40.0%的机构对辖区慢性病的应对情况开展定期评估;10家CDC均开展了死因监测、恶性肿瘤报告工作;主持科研课题的CDC仅占10.0%,发表相关论文3篇;2017年10家CDC均未组织过精神卫生相关培训。结论 南昌市疾控系统慢性病防控能力有待提高,南昌市政府及卫生行政部门应加大对慢性病防控工作的重视,健全慢性病综合防治机制,提高疾控系统慢性病防控能力。

抚州市特大洪灾后公共卫生阶段性效果评估

目的通过对"6·21"抚河决堤灾后灾区进行阶段性效果评估,掌握灾区公共卫生工作现状及存在的问题,为制定有关政策提供科学依据,强化灾后防病工作措施。方法采用查阅资料、现场调查、走访群众等多种评估手段,对环境危害因素、生活饮用水和食品卫生安全状况、卫生系统能力恢复、重点传染病防治效果等进行阶段性评估。结果受灾乡镇公共卫生各项指标较受灾前期有显著改善,综合卫生防疫措施效果显著,为确保"灾后无大疫"奠定了扎实的工作基础。结论制定规范、科学的卫生防疫工作方案,建立卫生评估方法是进一步提高灾害应急卫生防疫水平的关键。

欧亚人群中CTLA-4+49基因多态性与Graves病遗传易感性关系的Meta分析

目的：系统评价欧亚人群中CTLA-4＋49基因多态性与Graves病（GD）遗传易感性的关系。方法：采用Meta分析的方法，对以往的文章进行综合定量分析。结果：本次分析一共纳入12篇文献．GD病例组和健康人群对照组分别为2369例和2437例。Meta分析结果表明，在欧洲和亚洲人群中CTLA．4＋49G等位基因能显著增加GD的发生风险（欧洲组：合并OR=1．444，95％CI=1．258～1．656，P〈0．001；亚洲组：合并OR=1．60，95％CI=1．54～1．897，P〈0．001）。GD病例组的CTLA-4＋49GG显著高于正常对照组人群，在欧洲人群中CTLA-4＋49GA相对于CTLA-4＋49AA，是GD的易感基因型，但在亚洲人群中结果并非如此。结论：在亚洲和欧洲人群中CTLA-4＋49G等位基因可能增加GD的发生风险。

应用WHOQOL-HIV-BREF量表评价未成年HIV/AIDS患者生存质量的信度和效度验证

目的对WHOQOL-HIV-BREF量表应用于未成年HIV/AIDS患者生存质量评价时的信度和效度进行验证。方法先通过授权登入"中国疾病预防控制系统"中的"艾滋病综合防治信息系统"的"病例报告"模块下载历史卡片,筛选出江西省未成年HIV/AIDS患者名单,对其进行面对面问卷调查,收集信息,并用WHOQOL-HIV-BREF量表评价其生存质量,分别采用克朗巴赫系数和pearson相关分析对量表进行信度与效度评价。结果共调查77名未成年HIV/AIDS患者,其生存质量总分为(76.45±11.27)分,WHOQOL-HIV-BREF量表总的克朗巴赫系数为0.895,量表总分与总体生存质量pearson相关系数为0.657 (P<0.05)。结论 WHOQOL-HIV BREF量表应用于未成年HIV/AIDS患者生存质量评价时具有较好的信度和效度。

江西省未成年HIV/AIDS患者生存质量及其影响因素研究

目的了解江西省未成年艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)的生存质量,并分析影响因素,以期为改善其生存质量和为其他地方开展类似的研究提供有价值的数据和信息。方法采用现况调查法对江西省未成年HIV/AIDS患者进行面对面问卷调查,收集人口学信息,并用WHOQOL-HIV-BREFL量表评价其生存质量,数据分析采用t检验和方差分析。结果本次共调查77名患者,问卷回收率为90.59%(77/85),均为汉族,年龄范围在15~18岁,主要以男性(71.43%)、农村(71.43%)、有医疗保险(94.81%)、病情未暴露(81.82%)、接受了高效抗逆转录病毒治疗(80.52%)和CD4^+T淋巴细胞计数检测结果≥200 (77.92%)为主;其生存质量总分为(76.45±11.27)分,低于全国常模(t=2.94, P=0.004),各领域得分从高到低依次为独立性领域、生理领域、心理领域、环境领域、精神支柱/宗教/个人信仰领域、社会关系领域,其中环境领域和精神支柱/宗教/个人信仰领域得分高于全国常模;除环境领域外,其他领域与全国常模比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论江西省未成年HIV/AIDS患者生存质量得分较低,建议在开展救助工作时根据不同的情况提高其生存质量。

“游程总数”法诊断Meta分析中发表偏倚的准确度评价

目的评价利用文献的发表时间信息以"游程总数"构建的发表偏倚诊断方法("游程总数"法)的准确度,为其推广应用提供理论依据。方法运用Matlab 7.0软件产生有偏和无偏Meta分析研究模拟数据,计算并比较"游程总数"法与Egger法的灵敏度和特异度,对"游程总数"法的诊断准确度进行评价。结果 "游程总数"法与Egger法的灵敏度较低(分别为:0.3302±0.0574和0.360 7±0.1856),而特异度(分别为:0.7062±0.030 8和0.7896±0.0108)较好;"游程总数"法的灵敏度和特异度均低于Egger法,但相差幅度小;"游程总数"法的灵敏度与Meta分析中的子研究个数有关。结论新构建的"游程总数"法与Egger法具有相似的灵敏度和特异度,由于其特殊的理论基础,与基于漏斗图的常用方法联合使用对发表偏倚进行诊断,有利于改善目前灵敏度较低的现状。

江西省县级妇幼保健机构服务能力及其影响因素的灰色关联分析

目的:对江西省11个地市的县级妇幼保健院的服务能力进行综合评价,并分析其主要的影响因素。方法:运用专家评分法和CRITIC法求出各评价指标的综合权重系数,利用灰色关联法求11个地市县级妇幼保健院的服务能力及其评价指标的灰色关联度γi值,并进行排序。结果:江西省11个地市县级妇幼保健院的服务能力优劣顺序依次为:新余市、抚州市、上饶市、宜春市、九江市、鹰潭市、吉安市、景德镇市、南昌市、赣州市和萍乡市。各评价指标的关联度γi值由大到小依次为:出入院诊断符合率、次均门诊费用、医疗支出占总支出的比例、孕产妇死亡率、大专及以上人员比例、药品收入占业务收入比例、5岁以下儿童死亡率、卫生技术人员比例、次均住院天数、婴儿死亡率、医疗设备达标率、病床使用率、中高级职称人员比例、次均住院费用、入院三日确诊比例、年儿童体检人次数、年总手术人次数、参加进修的卫技人员比例、业务用房面积、万元以上设备数、开放床位数、年住院人次数、财政补助收入占总收入比例、年妇科病普查人次数、年门急诊人次数。结论:江西省11个地市的县级妇幼保健院的服务能力水平接近,应针对基层妇幼保健机构服务能力的主要影响因素,制订有侧重点的政策和措施,提高其综合服务能力。

ARIMA模型在宜春市肾综合征出血热发病率预测中的应用

目的对宜春市肾综合征出血热(HFRS)的发病趋势进行时间序列分析和预测,为制定HFRS防治策略提供科学依据。方法收集宜春市2005-2016年HFRS月发病率资料,通过统计软件拟合ARIMA模型。结果最终拟合为ARIMA(0,1,2)(0,1,1)_(12)模型,残差为白噪声序列,预测值与实际值的平均相对误差为15. 64%,实际值均落在95%可信区间内,模型回归系数有统计学意义,预测2017年7～12月累计发病率为1. 794/10万。结论 ARIMA模型可用于宜春市肾综合症出血热发病率的短期预测研究。

社会资本对艾滋病感染者和患者生存质量的影响

目的了解艾滋病感染者和患者(patients living with HIV/AIDS,PLWH)生存质量和社会资本现况,分析影响PLWH生存质量的社会资本关键要素。方法采用偶遇抽样方法对浙江省舟山市疾病预防控制中心、江西省南昌市第九医院及萍乡市疾病预防控制中心的377例PLWH开展面对面问卷调查。问卷包括基本情况调查表、健康状况简易量表(SF-36)和社会资本调查表。使用Epidata 3.1软件录入资料,利用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用多重线性回归分析社会资本对PLWH生存质量的影响。结果共收集有效问卷368份,有效应答率97.61%。PLWH的社会资本与生存质量各维度得分及总分均较低,社会资本总分(满分10分)为(4.94±1.94)分,生存质量总分(满分100分)为(64.71±13.49)分,与常模比较差异有统计学意义(P<0.01)。主动获取资源的能力、信任和社会参与是PLWH生存质量的影响因素。结论 PLWH的生存质量较差,所拥有的社会资本较低,社会资本对PLWH的生存质量有影响。

江西省基层艾滋病防治人力资源现状调查

[目的]了解江西省基层艾滋病防治机构人力资源现状及存在的问题,为卫生行政部门合理配置人力资源提供科学依据。[方法]利用问卷调查收集江西省2个县艾滋病防治机构工作人员的情况,通过个人访谈收集相关资料。使用Epidata 3.1建立数据库,使用SPSS 20.0进行资料分析。[结果]共调查202人,县级128人,乡镇74人,平均年龄39.63岁,一年参加培训的平均时间为(76.78±135.91)min。学历以本科为主(占35.64%),职称以初级为主(占38.12%),专业以临床为主(占37.13%)。县乡两级学历、职称、专业构成差异有统计学意义(P<0.05)。每周工作时间超过40 h的占39.11%,专职人员更倾向于加班(P<0.001)。[结论]江西省基层艾滋病防治机构人员能力和数量不能完全满足防艾工作的需要,建议调整人力资源结构并加强相关培训。

南昌市活禽市场禽流感病毒及从业人员特征分析

目的 了解南昌市活禽市场管理措施实施情况,活禽职业人群的流行病学特征和市场禽流感病毒污染现状。方法 采用概率比例规模抽样法（probability proportional to size sampling,PPS）抽取南昌市76家活禽市场及其职业人群作为调查对象。自制问卷收集活禽市场管理措施实施情况、活禽职业人群的人口统计学和职业暴露信息。实时荧光定量RT-PCR检测环境标本禽流感病毒核酸并分型。结果 76家市场中,55.26%（42/76）实施一日一清洗;76.32%（58/76）实行一周一消毒;97.37%（74/76）现场宰杀活禽;69.74%（53/76）活禽存栏过夜。390名从业人员的平均累计职业暴露时间为13.00年（6.12~20.00年）,主要暴露方式为宰杀（72.56%）和销售（55.90%）;11.79%近期接触过病死禽。474份环境标本中,75（15.82%）份A型流感病毒核酸阳性,其中H9阳性44份,H5阳性16份,H7阳性11份,H10阳性2份。结论 南昌市活禽市场禽流感防控措施未充分落实,市场禽流感病毒污染较为严重,提示需要进一步加强市场防控措施实施力度,降低活禽职业人群和市场顾客的感染风险。

江西省2015-2016年活禽市场禽流感监测分析

目的了解江西省活禽市场禽流感病毒的动态分布情况,为人禽流感疫情的防控和预测预警提供科学依据。方法采用随机抽样方法在江西省11个地市抽取15个区县内的活禽市场为监测场所,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应方法(real-time reverse transcription-polymerase chain reaction,real-time RT-PCR)对采集的活禽市场外环境标本进行禽流感病毒核酸检测,使用Excel 2013和SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 2015年4月~2016年12月,共采集活禽市场外环境标本3 057份,检出A型禽流感病毒阳性标本1 542份,阳性率为50.44%,其中H9亚型阳性占43.97%,A型未分型阳性占19.78%,H5/H9混合型阳性占19.07%。乐平市(87.62%)和渝水区(80.48%)A型禽流感病毒阳性率较高,但二者活禽市场禽流感病毒污染情况存在差异,乐平市以H5和H9亚型混合污染为主,渝水区以H9亚型单一污染为主。禽类饮水标本和清洗禽类污水标本的禽流感病毒阳性率较高,分别为63.84%和60.0%。四个季度均检测出A型禽流感病毒,其中第四季度的阳性率最高,为54.60%。结论江西省活禽市场外环境中存在H5、H9及多种亚型混合的禽流感病毒污染,各地应采取综合性的防控措施降低人群感染的风险。

江西省农村居民乙肝防治知识调查

目的了解江西省农村居民对乙肝防治知识的掌握情况、态度及行为,为今后有针对性的防控乙肝提供科学依据。方法采用分层抽样方法,对江西省乙肝高发地区≥18岁的农村居民进行乙肝防治知识、态度、行为问卷调查并对结果统计分析。结果 2 192名被调查者乙肝防治知识知晓率为44.19%,知晓程度随年龄增长而降低,老年人最低,为39.51%(4 129/10 450);不同受教育程度中文盲最低,为29.14%(998/3 425),乙肝防治知识、态度及行为三者之间存在相关性(P<0.05)。结论江西省农村居民对乙肝防治知识的知晓水平整体偏低,缺乏正确的态度及行为,应加大乙肝宣传教育,提高自我防护意识,以控制乙肝传播。

中国大陆首例输入性寨卡病毒感染病例风险评估

目的通过风险评估确定首例输入性病例疫情综合防控效果,评估寨卡病毒病发生输入和本地传播的风险,为制定进一步的应对策略提供科学依据。方法采用专家会商法对现场流行病学资料、实验室检测资料、疫情处置资料以及相关政策、文献进行综合评估,研判疫情趋势并提出风险管理建议。结果中国大陆首例寨卡病毒感染病例系输入性病例,有委内瑞拉旅行史,经诊治已病愈出院。风险评估认为该病例不会引起继发传播,但本地发生输入性病例风险仍然存在。结论仍需密切关注国际疫情态势,动态开展风险评估,加强入境口岸检验检疫、医疗、疾控等部门的联防联控,提升病例的早发现、早隔离能力,做好疫区来往人员的防护告知、口岸检疫和健康监测。

高安市2009-2013年HFRS疫苗接种情况及影响因素分析

目的探究江西省高安市2009-2013年肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）疫苗接种情况及影响因素。方法采取多阶段抽样方法抽取200例高安市16-60岁常住人口进行HFRS疫苗接种情况及影响因素的问卷调查,利用非参数检验和Ordinal回归筛选疫苗接种影响因素。结果 HFRS疫苗总接种率为72.50%（145/200）,全程接种率为56.00%（112/200）;单因素分析表明不同职业、文化程度、是否知晓HFRS、2009年以前是否接种过HFRS疫苗以及是否知晓HFRS疫苗普种工作对接种针次的影响具有统计学意义（均有P〈0.05）,Ordinal回归显示家务待业者高针次接种率是农民的0.336倍（OR=0.336,95%CI：0.132-0.851）,初中文化程度者高针次接种率是高中及以上者的2.916倍（OR=2.916,95%CI：1.031-8.245）,不关注自身健康程度者疫苗高针次接种率是非常关注者的0.084倍（OR=0.084,95%CI：0.016-0.453）,不知晓HFRS疫苗普种工作人群的高针次接种率是知晓人群的0.084倍（OR=0.084,95%CI：0.035-0.205）。结论江西省高安市HFRS疫苗接种率达到国家要求标准,但全程接种率不高,接种影响因素有职业、文化程度、关注自身健康程度和是否知晓疫苗普种工作。

亚洲人群中CTLA-4＋49基因多态性与Graves病遗传易感性关系的meta分析

目的系统评价CTLA4＋49基因多态性在中国、日本、韩国及泰国等不同人群中与GraveS病（Graves’disease，GD）遗传易感性的定量关系。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CNKI、万方等数据库，收集国内外关于中国、日本、韩国及泰国人群CTLA4＋49基因多态性与GD相关性的病例对照研究。采用meta分析的方法，对收集的文章进行定量综合分析。结果本次分析共纳入24篇文献，GD病例组和健康人群对照组分别为4832例和5643名。meta分析结果发现，在总人群、中国人群、日本人群的所有基因模型中（等位基因、共显性模型、显性模型、隐性模型）均发现差异有统计学意义，表明CTLA4＋49A等位基因可降低GD的发生风险。结论在亚洲人群中CTLA4＋g9G—A等位基因的突变可能为降低GD的发病风险的一个因素。

江西上饶一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情调查

目的分析江西省一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,分析病例的感染来源,并探讨其传播模式。方法应用现场流行病学方法调查2例病例及其57名密切接触者,采用real-time RT-PCR对采集的相关标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测并分析病例病毒基因序列。结果 2例H7N9禽流感确诊病例为母女关系,均因抢救无效死亡。2例病例发病前有禽类暴露史,居住地外环境标本检测出H7N9禽流感病毒。病毒基因进化分析结果显示,病例H7N9病毒仍属于长三角分支,对禽类低致病性。病例1的密切接触者中,除病例2于2月4日发病外,其余密切接触者经医学观察未出现异常。结论本起家庭聚集性疫情中,病例1的感染来源可能为被H7N9禽流感病毒污染的环境,病例2的感染途径为共同暴露还是有限的人传人尚无明确证据。