负性生活事件对大学生非自杀性自伤行为的影响

目的探讨大学生非自杀性自伤(NSSI)的检出特征及负性生活事件对NSSI的影响。方法以南昌某大学为现场实施现况调查,通过自编调查问卷、渥太华自伤量表和青少年生活事件量表收集3854名大学生的信息,使用EpiData 3.1建立数据库,并采用SPSS20.0软件进行数据的分析。结果共393人(10.2%)检出NSSI,未见性别和专业差异(P>0.05)。具有NSSI者的负性生活事件总分、因子分、各条目分均高于非NSSI者,差异有统计学意义(均P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,考试失败或成绩不理想、恋爱不顺利或失恋、升学或考研压力是NSSI的独立危险因素。结论负性生活事件对非自杀性自伤有一定的影响。

血液检测值对首发缺血性脑卒中患者并发肺部感染的影响

背景住院期间并发肺部感染会明显增加住院费用、时间和死亡率,大大加重了疾病负担。入院24 h内血液检测值对肺部感染是否存在影响尚不清楚。目的分析血液检测值对首发缺血性脑卒中患者并发肺部感染的影响。方法回顾性收集2009年1月-2017年7月南昌大学第二附属医院收治的6 284例首发缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否并发肺部感染将患者分为两组,比较两组患者性别、年龄、当前饮酒情况、当前吸烟情况等基本信息及入院24 h内的血液检测值,采用非条件Logistic回归分析首发缺血性脑卒中患者并发肺部感染的影响因素。结果6 284例首发缺血性脑卒中患者中并发肺部感染者373例(5.94%),其中男237例,女136例,平均年龄为(72.6±10.1)岁。Logistic回归分析显示,年龄、当前吸烟情况、血小板计数、血红蛋白、中性粒细胞绝对值、红细胞分布宽度标准差、肌酐、脂蛋白a是并发肺部感染与否的影响因素(OR值分别为2.316、2.258、0.998、0.987、1.106、1.029、1.003、1.056,P<0.05)。结论首发缺血性脑卒中的血液检测值对并发肺部感染有预测作用,其中血小板计数、血红蛋白水平升高者并发肺部感染的风险降低,中性粒细胞、红细胞分布宽度标准差、肌酐、脂蛋白a升高者并发肺部感染风险加大。

基于CRF与RUTA规则相结合的卒中入院记录医学实体识别及应用

【目的】研究针对非结构化临床电子病历的自然语言处理模型的构建和优化,并利用该模型对江西省医疗大数据平台中卒中病人的病历进行结构化数据提取。【方法】从江西省医疗大数据平台中随机筛选500份2011-2016年的卒中病人入院记录,根据临床科研的实际需求构建了脑卒中专科病人的命名实体标注体系和命名实体标注语料库,利用该语料库构建基于CRF以及RUTA规则的命名实体抽取模型,并通过调整RUTA规则以及参数提升识别准确率。【结果】经五折交叉验证,该模型的医学命名实体的抽取准确率0.960,召回率0.916,Fscore 0.939,利用该抽取模型对大数据平台中10 295份脑卒中患者入院记录进行抽取,共抽取命名实体264 580条,命名实体修饰1 161 077条。【结论】构建的自然语言抽取模型识别准确率较高,通过该模型能够准确地从大量非结构化病历中获取病人的既往史、生活史、临床表现等有价值的科研数据,有效提升心脑血管疾病的临床科研效率和科研水平。

孕妇感染的乙型肝炎病毒表面抗原“α”抗原决定簇变异分析

目的:调查江西地区待产孕妇慢性感染的HBV表面抗原"α"抗原决定簇变异特征,探讨HBV母婴传播相关的病毒因素。方法:产前24～48h,收集3948例待产孕妇血清,酶免疫法筛查HBV感染者。抽提HBV阳性血清HBV DNA,PCR扩增HBV S基因并测序。应用Clustal X和Bioedit软件将不同感染者的HBV S基因核苷酸与参考序列进行多重比对,分析"α"抗原决定簇的变异与HBV血清型。在线genotyping软件分析感染的HBV基因型。结果:3948例检测出178例HBV阳性标本,从146例血清标本中成功扩增出HBV S基因,112例感染B基因型HBV,属于adw亚型,感染率为76.71%;34例感染C基因型HBV,属于adr亚型,感染率为23.29%,B基因型和C基因型HBV的感染率存在显著差异(P<0.001)。18例S基因序列上检测到"α"抗原决定簇有突变(突变率12.33%),突变分为7种类型,5例T126A、2例P127T/S、2例Q129H/R、2例M132L、3例T140/I、1例T143M和3例G145R。B和C基因型HBV"α"抗原决定簇突变率和"α"抗原决定簇双环之间的突变率无显著差异(P>0.05)。结论:江西地区孕妇感染的B和C基因型HBV及其"α"抗原决定簇的点突变可能是致母婴传播高度相关的病毒因素。

兴国县农村居民慢性阻塞性肺疾病防治一体化管理效果评价

目的评价兴国县农村居民慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)防治一体化管理效果。方法对兴国县龙口镇、社富乡、梅窖镇、高兴镇、均村乡、城岗乡6个试点乡镇18个村的933例COPD农村患者,实施1年的防治一体化综合干预、随访和管理,比较干预前后的效果。结果与干预前比较,干预后患者建档率和规范化管理率提高(99.46%比36.50%,83.41%比12.72%,均P<0.01),干预后COPD患者急性加重率降低(5.35%比11.63%,P<0.01),COPD知晓率提高(96.72%比19.60%,P<0.01)。结论实施集"预防-诊疗-保健-健康教育-管理"为一体的COPD综合干预,可有效控制COPD患者的相关危险因素,减少急性加重的发生、提高患者COPD知识的知晓率,减少并发症,是控制COPD的有效措施。

XGboost模型对缺血性脑卒中出院后90d内复发再入院风险的预测效果分析

目的评价XGboost模型对缺血性脑卒中出院后90d内复发再入院风险的预测效果，为缺血性脑卒中复发再入院高危人群的早期筛查及预防提供参考依据。方法回顾性收集南昌大学第二附属医院神经内科自2007年1月至2017年7月收治的6070例初发缺血性脑卒中患者的临床资料，采用XGboost模型及多因素Logistic回归分析模型筛选出患者出院后90d内复发再入院的影响因素，分析比较两者的受试者工作特征曲线（ROC）及计算敏感度、特异度、约登指数，以评价XGboost模型的预测效果。结果出院后90d内复发再入院的缺血性脑卒中患者共520例，发病率为8．57％。多因素Logistic回归分析显示住院天数（OR=1．016，P=0．000，95％CI：1．008-1．025）、高血压（OR=4．598，P=-0．000，95％CI：3．717-5．687）、肺部感染（OR=1．452，P=-0．025，95％CI：1．048—2．012）、中性粒细胞百分比（OR=1．013，P=-0．006，95％CI：1．004～1．022）、红细胞分布宽度（变异系数）（OR=I．161，P=-0．000，95％CI：1．090～1．237）、碱性磷酸酶（OR=1．003，P=-0．023，95％CI：1．000～1．005）是复发再入院的独立影响因素。XGboost模型显示排名前六位的复发再人院的影响因素分别为高血压（重要度评分32分）、红细胞分布宽度（变异系数）（重要度评分20分）、直接胆红素（重要度评分19分）、住院天数（重要度评分18分）、肺部感染（重要度评分15分）、碱性磷酸酶（重要度评分14分）。ROC曲线分析显示，XGboost模型预测复发再人院的ROC下面积[0．792（95％CI：0．717～0．762）较多因素Logistic回归分析模型[0．739（95％CI：0．764～0．818）]提升了约5个百分点，且模型灵敏度（89．30％）、约登指数（0．444）均明显高于多因素Logistic回归分析模型（77．3％、0．405）。结论XGboost模型对缺血性脑卒中出院后90d内复发再人院的预测效果优于多因素Logistic回归分析模型，可应用于复发再人院的预测和早期诊断，具有一定的临床应用价值。