MRI IDEAL-IQ序列评估2型糖尿病患者胰腺铁过载及脂肪化程度的应用价值

目的运用磁共振功能成像基于最小二乘法估计和不对称回波迭代分解水和脂肪成像(IDEAL-IQ)序列,评估2型糖尿病(T2DM)患者胰腺铁过载及脂肪化的程度。方法前瞻性搜集2016年6月至2017年3月于本院就诊的T2DM患者50例,并选择同期20名健康志愿者作为对照组,受试者均进行MRI IDEAL-IQ检查,由机器后处理模块自动分离出R2*图和脂肪分数图。在后处理工作站中,选取圆形测量工具,将感兴趣区(ROI)分别放置在R2*图和脂肪分数图胰头、胰体、胰尾处,得到R2*值和脂肪分数。采用Mann-Whitney U检验比较组间差异;采用受试者工作特征曲线(ROC)进行组间分析,并用Z检验对R2*值及脂肪分数的检验效能间的差异进行统计学分析。结果糖尿病组及对照组的R2*值在胰腺头部分别为25.59 Hz(12.67~76.37 Hz)和19.80 Hz(6.30~36.90 Hz),P=0.042;胰腺体部分别为26.72 Hz(15.03~61.63 Hz)和20.30 Hz(14.00~37.90 Hz),P<0.001;胰腺尾部为30.87 Hz(15.07~48.76 Hz)和21.44 Hz(9.50~35.10 Hz),P=0.033。胰头、体、尾部R2*值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.700、0.858和0.709。糖尿病组及对照组的脂肪分数在胰腺头部分别为6.02%(1.89%~48.62%)和2.40%(1.40%~11.20%),P<0.001;胰腺体部为6.96%(2.31%~45.62%)和3.60%(0.60%~10.70%),P=0.002;胰腺尾部为7.00%(0.99%~23.72%)和2.90%(1.00%~6.60%),P=0.001。胰头、体、尾部脂肪分数AUC分别为0.879、0.799和0.816。R2*值在三个部位的组内相关系数(ICC)值分别为0.843、0.885、0.837;脂肪分数值在三个部位的ICC值分别为0.948、0.951、0.948。结论 T2DM患者的胰腺组织中有铁过载及脂肪沉积的发生,采用MRI IDEAL-IQ技术定量测量R2*值和脂肪分数可以反映胰腺内铁过载及脂肪沉积的情况。