“临床-影像-病理”模式在肺结节诊疗中的价值

目的探讨临床随访、影像学诊断与术中快速冷冻病理诊断在肺结节诊疗中的价值。方法收集2020年5月~2021年3月南昌大学第一附属医院(象湖院区)胸外科行胸腔镜辅助肺结节手术切除并行术中快速冷冻病理诊断的病例,回顾性分析其临床资料、影像学表现及组织学形态,并复习相关文献。结果226例肺结节患者年龄24~82岁,平均46岁。男女比为1∶1.35,其中炎症性病变44例(19.5%),良性肿瘤13例(5.7%),癌及癌前病变169例(74.8%)。肺结节影像学诊断符合率为87.2%,其中诊断不足10例(4.4%),过度诊断18例(8.0%)。术中快速冷冻病理诊断总符合率为85.0%。其中诊断不足19例(11.9%),过度诊断5例(3.1%)。χ2检测示原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润性腺癌(microinvasive adenocarcinoma,MIA)与浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)之间的患者年龄、结节大小、结节性质、边缘情况差异有统计学意义(P<0.01)。AIS组中混合磨玻璃结节(mix ground-glass nodule,mGGN)7例(14.9%),MIA组中mGGN 23例(74.2%)。在CT影像学反映边缘特征方面,IAC组较AIS组、MIA组有更多患者出现毛刺现象(P<0.01)。结论“临床-影像-病理”多学科诊疗模式对肺结节患者的随诊观察与治疗方案的选择具有重要意义。