门诊2型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片的知识、态度与实践研究

背景二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的重要药物,其缓释剂型相对于普通剂型疗效和安全性相当,但给药方式相对简单(每天仅需服用1次)。目的了解门诊2型糖尿病患者应用二甲双胍缓释片的知识、态度及实践。方法采取简单抽样方法对2020-01-01至2020-07-31在四川大学华西医院内分泌代谢科就诊的门诊2型糖尿病患者,通过自制调查问卷由同一研究员在门诊诊间进行一对一、面对面调查,分析其应用二甲双胍缓释片的知识、态度与实践。结果共发放自制调查问卷151份,回收有效问卷149份,有效问卷回收率为98.7%(149/151)。最终共纳入149例患者,其中14例(9.4%)知道二甲双胍缓释片的正确剂量范围,43例(28.9%)知道二甲双胍缓释片的正确服用频率,7例(4.7%)知道二甲双胍缓释片的正确服用时间。40例(26.8%)患者认为二甲双胍缓释片优于二甲双胍普通片,121例(81.2%)表示对二甲双胍缓释片的安全性更有信心。15例(10.1%)患者认为血糖控制不佳时可自行停药或换药,51例(34.2%)患者认为1次/d或≥2次/d给药对治疗有影响,29例(19.5%)患者认为无影响。二甲双胍缓释片服药频率为1次/d(推荐用药频次)的患者为36例(24.2%),2次/d者为80例(53.7%),3次/d者为27例(18.1%);45例(30.2%)患者在使用二甲双胍缓释片后曾出现不良反应。亚组分析提示,60岁以上患者知道二甲双胍缓释片的正确服用频率比例更低,而知道正确服用时间的比例更高;高中及以上教育程度的患者中认为二甲双胍缓释片优于二甲双胍普通片者和认为1次/d或≥2次/d给药对治疗有影响者的比例更高(P<0.05)。结论门诊2型糖尿病患者二甲双胍缓释片应用知识、态度与实践尚存在较大的提高空间,多数患者对二甲双胍缓释片的用法和优势存在误解。

小剂量甘油果糖联合盐酸倍他司汀治疗老年急性眩晕的效果

探究小剂量甘油果糖联合盐酸倍他司汀治疗老年急性眩晕的效果。方法 筛选老年急性眩晕患者186例,时间范围2017年6月至2022年6月,随机将其分为对照组(盐酸倍他司汀治疗)和观察组(盐酸倍他司汀+小剂量甘油果糖治疗),各93例,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组,治疗后1d、2d、3d,观察组眩晕评分低于对照组,治疗后观察组AI、HCT、全血黏度低切、全血黏度高切水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组眩晕评分、血液流变学指标差异较小(P>0.05),两组不良反应发生率差异较小(P>0.05)。结论 在老年急性眩晕治疗中,盐酸倍他司汀联合小剂量甘油果糖可获得理想疗效。

促血管生成素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者血清促血管生成素(Ang)水平及其对a SAH患者预后的影响。方法采用前瞻性队列研究的方式,收集2015年1月至2016年3月青岛大学第三附属医院青岛市市立医院脑科中心收治的150例符合入组条件的a SAH患者作为研究对象,分别于发病后8 h、24 h、72 h采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)、促血管生成素受体-2(Tie-2)水平,并将该院体检中心同期150例健康成年人的血清Ang水平作为对照;采用重复测量方差分析,比较不同预后a SAH患者血清Ang水平及变化趋势,采用Logistic回归模型分析血清Ang水平与患者预后结局之间的关系。结果a SAH患者血清Ang-1、Ang-2和Tie-2表达水平以及Ang-1/Ang-2比值随着发病时间的延长均呈现不同程度的增高,均高于健康对照组(P<0.05);Ang-1水平和Ang-1/Ang-2比值在发病后8 h内已显著高于健康对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组a SAH患者血清Ang-1表达水平在SAH后8 h、24 h和72 h均高于预后不良组,血清Ang-2水平在SAH后72 h高于预后不良组,特异性受体Tie-2水平在SAH后24 h高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SAH发病后8 h、24 h和72 h血清Ang-1表达水平[相对危险度(OR)及95%置信区间(CI)分别为:1.128(0.742~1.714)、2.042(1.151~3.623)、3.893(2.318~6.536)]和SAH后24 h特异性受体Tie-2水平[OR:2.400(1.053~5.474)]是a SAH患者预后的影响因素。结论 a SAH患者血清Ang-1水平变化水平与预后呈正相关关系,预后良好a SAH患者的发病后72 h的血清Ang-1保持较高水平,Ang-1可作为判断a SAH患者预后的重要生物标志物。

肾癌循环肿瘤细胞检测及其临床意义的研究现状

肾癌是临床上较为常见的恶性肿瘤。由于早期症状不明显,约30%的肾癌患者在确诊时已发生远处转移。肿瘤细胞进入血液循环是肿瘤转移过程中的重要步骤,循环肿瘤细胞(CTCs)是指脱离原发病灶并进入外周血循环系统的一类细胞。目前已经报道的CTCs检测技术有50余种,其中应用较为广泛的方法为RT-PCR法及Cell Search法,近年新开展的微流体芯片法和e Tumor Type法表现出了较高的检出率,具有较好的应用前景。研究提示,外周血CTCs水平可以用于判断肾癌患者的临床分期和评估预后,在肿瘤的早期微转移中具有重要作用。

组蛋白去乙酰化酶2过表达对多种肿瘤预后影响的meta分析

目的探讨组蛋白去乙酰化酶(HDAC)2的表达与肿瘤预后的关系。方法检索Pubmed,Medline,Cochrane Library,中国知网等数据库2017年7月1日之前的文献,收集HDAC2表达与肿瘤预后关系的研究,以总生存期,无病生存期为主要指标,风险比及其95%置信区间为效应量。使用Review Manager 5. 3统计软件进行效应分析。结果纳入17篇研究,meta分析提示HDAC2高表达肿瘤患者发生死亡的风险是HDAC2低表达肿瘤患者的1. 63倍(HR=1. 63,95%CI 1. 16～2. 30,P=0. 005)。HDAC2高表达对消化系统恶性肿瘤预后有显著的负面影响(HR=2. 03,95%CI 1. 63～2. 53,P<0. 000 01)。结论 HDAC2高表达明显增加肿瘤患者,特别是消化道恶性肿瘤患者的死亡风险。

经外周穿刺中心静脉导管置管后导管相关性血流感染与敷料的应用

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)可为患者提供静脉输液、血液制品、药物治疗及肠外营养,但是留置导管放置过程中发生导管相关血流感染(CRBSI)的危险性增加。近年来,CRBSI发生率逐年上升。国家卫生部出台的《导管相关性血流感染预防与控制技术指南》推荐降低CRBSI发生率的措施主要针对置管和拔管环节,而对置管期间敷料使用的类型、更换频率和方法等描述比较简单。有大量的研究显示敷料是导致CRBSI的重要独立危险因素,如果敷料损坏可直接增加CRBSI的发生率。所以,不仅要从置管和拔管环节实施有效的措施来降低CRBSI的发生率,更要重视敷料使用的类型、更换、时机和方法,减少PICC在敷料环节造成CRBSI的发生。本文就经外周穿刺中心静脉导管置管后CRBSI与敷料的应用研究进展进行综述,提醒医护人员应引起重视,减少在临床工作中因敷料因素而发生CRBSI。

鲍曼不动杆菌噬菌体SWH-Ab-1分离鉴定及其重要功能基因的生物信息学分析

目的分离鲍曼不动杆菌噬菌体,测定其基因组DNA序列,分析预测穿孔素和裂解酶等重要功能基因及其编码蛋白的性质和功能。方法利用双层琼脂平板法从医院污水中分离鲍曼不动杆菌噬菌体,透射电子显微镜观察噬菌体的形态特征;提取噬菌体基因组DNA,采用Illumina Hiseq2000测序仪进行全基因组测序;利用生物信息学方法对噬菌体基因组DNA序列进行功能编码基因定位、同源性分析以及对噬菌体重要功能基因编码蛋白的结构和生物功能等进行预测。结果成功从医院污水中分离获得1株鲍曼不动杆菌噬菌体,命名为噬菌体SWH-Ab-1。噬菌体SWH-Ab-1属长尾噬菌体,对鲍曼不动杆菌具有显著裂解性。噬菌体SWH-Ab-1基因组为全长41 567 bp的双链DNA,G+C%含量为39.42%,包含51个预测功能基因,穿孔素基因和裂解酶基因分别位于噬菌体基因组的ORF02(320~655 bp)和ORF03(642~1 199 bp)开放阅读框,穿孔素基因序列全长336 bp,共编码111个氨基酸,其编码的Hol SA1为疏水性Ⅰ型跨膜蛋白,相对分子质量为11.957 96×103,理论等电点为4.87,可能在脂肪酸代谢、转运载体及信号转导中发挥重要作用。裂解酶基因序列全长558 bp,共编码185个氨基酸,其编码的Lys SA1为亲水性蛋白,相对分子质量为21.010 4×103,理论等电点为9.56,无跨膜区,可能参与氨基酸生物合成、脂肪酸代谢、辅因子生物合成等重要生理过程。两种功能蛋白均不存在信号肽序列,二级结构主要以α-螺旋和无规则卷曲为主。结论噬菌体SWH-Ab-1是一种新分离的长尾裂解性噬菌体,其基因组的ORF02和ORF03开放阅读框是穿孔素和裂解酶的编码基因,编码的Hol SA1和Lys SA1可能组成"二元裂解系统",协同参与噬菌体对宿主菌的裂解过程。

鲍曼不动杆菌噬菌体SWH-Ab-3的生物学特性及其全基因组初步研究

目的从医院污水中分离鲍曼不动杆菌裂解性噬菌体,探讨其生物学特性及基因组基本信息。方法以临床分离的鲍曼不动杆菌为指示菌,采用双层琼脂平板法分离、纯化噬菌体,观察噬菌斑特征;利用透射电子显微镜观察噬菌体的形态特征;采用点板试验测定噬菌体的裂菌谱,并观察其最佳感染复数(MOI)、一步生长曲线以及对热、酸碱等理化因素的耐受性。提取噬菌体全基因组DNA,采用Illumina Hiseq2000高通量测序,并对其基因组序列进行注释、比对分析。结果从污水中成功分离出1株鲍曼不动杆菌的裂解性噬菌体,命名为SWH-Ab-3;噬菌体头部直径约为70 nm,尾长约80 nm,初步判断其属肌尾噬菌体科;该噬菌体裂菌谱较窄(6株/42株),最佳感染复数为0.1,潜伏期为40 min,爆发期为50 min,裂解量为31.4 PFU/cell,对热和酸碱环境的耐受性较高。SWH-Ab-3基因组长度为41 730 bp,G+C%含量为39.38%,共编码53个ORF(33个已知功能基因,20个假想蛋白),其序列与Abp1和vB_AbaP_B3的同源性最高(≥94.0%),但基因组长度、G+C%含量和形态特征差异显著。结论 SWH-Ab-3为1株新分离的鲍曼不动杆菌裂解性噬菌体,属肌尾噬菌体科,对热、酸碱等理化因素较耐受,可能通过穿孔素和裂解酶组成的'二元裂解系统'发挥裂菌作用,裂解能力较强,但裂菌谱较窄。

校园空气中细菌浓度调查分析

大气是环境质量评价的重要因素。大学生大部分时间在学校,监测和改善学校主要活动区域的空气质量有着重要的意义[1]。本文运用微生物研究法对南昌大学空气中细菌含量进行测定,旨在了解南昌大学的空气质量,并提出一些建设性意见供参考。使用平板沉降法对南昌大学(医学院)不同地区进行了检测。从结论来看,男生寝室的细菌含量最高,但是南昌大学空气质量整体良好。经过综合分析,南昌大学整体空气条件符合中国科学院生态中心推荐的空气微生物评价标准中的清洁标准(即一级标准)。

面孔

在武汉抗击新冠肺炎疫情纪实展厅内,参观者络绎不绝,大家驻足感慨的,有逆行战士坚毅的眼神,有四面八方伸出的援助之手,也有第一批火神山出院患者被阳光照耀的脸庞。而使我停下脚步、流连忘返的,是漫天雪地里数十位身着厚厚的防护服的医护人员,他们曲膝弯腰、一齐奋力地向前推动着满满一车防疫物资,个个面孔坚毅。

含缬氨酸蛋白p97与宫颈癌相关性的研究进展

宫颈癌为女性生殖系统恶性肿瘤,有复杂的发生机制,由多种因素共同作用导致,如性生活混乱、癌基因、不良生活习惯、早婚早育及病毒感染等。随着生物学的不断发展及研究的逐渐深入,发现多种生物学因子与宫颈癌发生发展密切相关,如含缬氨酸蛋白p97。现从万方、维普及中国知网等数据库查阅大量资料,探讨含缬氨酸蛋白p97与宫颈癌相关性的研究进展。

Caprini血栓风险评估模型筛选脑卒中后深静脉血栓形成的有效性

目的 分析Caprini血栓风险评估模型在脑卒中患者深静脉血栓形成(DVT)筛选中的有效性,探讨依据Caprini风险评分预防DVT发生的效果.方法 采用回顾性病例对照研究设计,选择青岛大学第三附属医院青岛市市立医院脑科中心2015年1月至2015年12月收治的5268例脑卒中患者中确诊的212例DVT患者作为DVT组,采用随机数字表法选择同时期入院的212例未发生DVT的脑卒中患者作为无栓组.采用Caprini血栓风险评估模型对两组患者进行回顾性风险评分、DVT危险度分级,并分析评分及危险度分级与实际发生DVT的相关关系.结果 DVT组患者Caprini评分明显高于无栓组[(7.7±2.5)比(4.8±2.4),P<0.001].DVT患者中,极高危患者所占比例最多(120例,57.1%)、其次为高危(47例,22.2%),高危及以上者合计占79.3%;无栓组中,低危所占比例最多(61例,28.8%)、其次为高危(60例,28.3%)、最低为极高危(42例,19.8%),两组构成之间差异具有统计学意义(P<0.001).基于Caprini量表危险因素的Logistic回归分析,结果显示:肥胖(体质指数≥25kg/m2)、下肢水肿(<1个月)、年龄(≥60岁)、需长期卧床(>72h)、DVT/肺血栓栓塞症疾病史、血栓家族史等6个危险因素是脑卒中患者并发DVT的主要危险因素.脑卒中患者Caprini危险度分级与DVT发病风险关系分析显示:极高危和高危的脑卒中患者是DVT发病的高危人群,DVT的发病风险分别为低危患者的12.756倍和2.136倍.结论 基于Caprini血栓风险评估模型可以很好的预测脑卒中患者DVT的发病风险,值得在临床中推广应用.

病房终末消毒用组合式隔离屏风的研制及气密性评价

目的研制一种组合式隔离屏风并评价气密性,探讨其用于开放式病房终末消毒的可行性。方法隔离屏风由固定支架和可拆卸的隔离模块两部分组成。支架采用直角型的铁合金材料,螺丝钉固定在病房墙面和天花板,呈倒"U"型;轻型防水布作为隔离模块的主材料,双层浆洗缝制,上方及两侧边缘缝嵌软磁条;使用时,通过软磁条与铁合金的磁力作用将隔离模块紧密固定在支架上,其下缘用沙袋压实,四周平整贴合,将体积为47 m3的模拟病房完全分隔为两个独立区域。采用过氧化氢蒸汽灭菌技术进行消毒,按照6.0g/m3将35%过氧化氢溶液汽化后通入模拟消毒区域,消毒1h,连续监测消毒区域的过氧化氢浓度和非消毒区域的过氧化氢泄漏情况。结果由铁合金固定支架和缝嵌软磁条的隔离模块组成组合式隔离屏风,通过磁力作用紧密结合,制作简单、安装方便、成本低廉,对病房布局和功能使用影响小,可对病房不同区域轮流消毒。多次重复模拟消毒实验,消毒区域过氧化氢浓度在充气阶段随消毒时间增加而不断升高,1h后过氧化氢浓度达到峰值(139.03±3.51)ppm,分解阶段其浓度迅速下降;非消毒区域泄漏的过氧化氢气体逐步累积,其浓度逐渐上升后下降,但始终低于安全限值1ppm。结论组合式隔离屏风制作简单、安装方便、气密性良好,可对开放式病房进行物理隔断,实现其不同区域的轮流终末消毒,又不影响临床正常诊疗工作,具有一定的临床价值。

2012-2017年某综合教学医院临床分离病原菌的变迁及耐药趋势分析

目的分析某医院六年间临床病原菌的分布、变迁及耐药性变化趋势,为抗菌药物合理使用和医院感染防控提供依据。方法于某综合教学医院2012年1月-2017年12月临床送检的各类标本中分离病原菌,采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行病原菌的鉴定及药敏实验,观察比较不同年度病原菌的构成比、多药耐药菌检出率以及主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,所有数据采用WHONET和SPSS 19.0软件进行统计分析。结果临床微生物标本送检数量逐年上升,共379 869份,分离、鉴定出病原菌87 708株,其中革兰阴性菌58 504株占66.70%、革兰阳性菌18 931株占21.59%、真菌10 273株占11.71%,革兰阳性菌的构成比逐年小幅上升,真菌呈下降趋势(P<0.001);病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母为主,其中金黄色葡萄球菌的构成比逐年上升,白假丝酵母的构成比呈下降趋势(P<0.001);临床多药耐药菌检出率前三年呈上升趋势,2014年达到高峰后逐年下降(P<0.001);大部分革兰阴性菌仅对加酶抑制剂的β-内酰胺类、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗菌药物的耐药率较低,但耐药性呈上升趋势,尤以鲍氏不动杆菌的耐药性更严重(P<0.05)。结论临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌所致感染小幅上升,真菌感染呈快速下降趋势。革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性严重,且呈增加趋势,临床应重视病原菌及耐药性监测,更加精准、合理使用抗菌药物,以有效减少耐药菌的产生和医院感染发生的风险。

中国2005-2015年中小学生性暴力新闻事件分析

目的了解近十年来有关我国中小学生校园性暴力事件新闻报道事件的流行病学特点,为开展相关防控工作提供参考。方法检索百度新闻在线数据库中2005年1月1日至2015年8月6日关于中国中小学生性暴力的新闻事件,描述性暴力事件受害者和施暴者特征,采用Excel 2007对纳入新闻事件的数据进行录入和分析。结果共纳入17起性暴力事件,受害者均为女性,小学和中学分别为10和7起。施暴者均为男性,且多数为受害者的熟人,其中为师生、亲戚关系的共10起(58.8%)。性暴力类型包括强奸、性侵和猥亵,分别为10,4和3起。性暴力发生地点主要为老师办公室或家以及其他无人场所。结论中小学生性暴力的受害者均为女生,且主要为受害儿童熟悉的人所为。教育部门应加大对中小学生预防性暴力的教育工作和校园安全管理工作。