ALP、γ-GT和CHE检测在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病中的临床意义

目的探讨碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆碱酯酶(CHE)3项检测指标对肝胆疾病诊断的临床意义。方法搜集2008年3月至2010年12月住院病例295份,其中慢性乙型肝炎78例,乙型肝炎肝硬化74例,原发性肝癌71例,胆道疾病(包括胆管结石、胆囊炎)72例,检测这些病例的ALP、γ-GT、CHE 3项指标,并随机抽查51例健康体检者作为对照,观察比较ALP、γ-GT、CHE在不同肝胆疾病中的水平。结果各组肝胆疾病患者血清中ALP和γ-GT水平均较正常对照组高(P<0.001,P<0.01);且肝癌组ALP和γ-GT水平较其他组升高更显著;肝硬化组和肝癌组与正常对照组比较CHE明显降低(P<0.001),慢性乙型肝炎组和胆道疾病组与正常对照组比较CHE无显著差异(P>0.05)。结论 ALP、γ-GT、CHE在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌和胆道疾病中均有不同程度的差异。测定ALP、γ-GT有助于诊断慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌和胆道疾病。测定CHE有助于肝硬化和肝癌的诊断,并可评估病情的严重程度及预后。

社会心理因素对卒中后抑郁发病的影响

目的研究卒中后抑郁的发生与生活事件、应对方式、社会支持及人格的关系。方法对120例脑卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表评定,HAMD≥8分者为抑郁组,HAMD<8分者为疾病对照组。所有患者应用生活事件量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表,艾森克个性问卷(成年)4个量表进行调查。结果抑郁组的负性事件应激量和生活事件总应激量均较对照组高(P<0.01),消极应对得分高于对照组(P<0.01),主观支持度及对支持利用度评分都低于对照组(P<0.01)。艾森克人格测验(成人)N值较对照组大,而E值较对照组小,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论病前的负性生活事件量多、消极的应对方式、主观社会支持和对支持的利用度低、以及内向神经质的人格特质可能是影响卒中后抑郁发生的社会心理因素。

白藜芦醇对脂多糖诱导的巨噬细胞极化改变的影响

目的探讨白藜芦醇对脂多糖(LPS)诱导的小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞极化表型改变的影响。方法体外培养的RAW264.7小鼠巨噬细胞在六孔板孵育12h,分为磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、LPS(100ng/mL)组、LPS(100ng/mL)+白藜芦醇(30μmol/L)组,LPS+白藜芦醇组在加入LPS前预先加入白藜芦醇孵育12h;上述细胞在LPS刺激12h后分别收集细胞和培养上清液;实时定量PCR(RT-qPCR)检测经典的炎症活化型巨噬细胞(M1)型相关基因iNOS、TNF-αmRNA表达,以及替代活化巨噬细胞(M2)型相关基因IL-10、PPARγ和Arg-1mRNA表达,Western blot检测细胞iNOS、Arg-1蛋白表达,ELISA检测培养上清液中炎性因子IL-12p40、IL-10和TNF-α的水平。结果 RT-qPCR检测结果显示,与LPS组相比,M1型相关基因iNOS、TNF-αmRNA较LPS+白藜芦醇组显著上升(P<0.05),而M2型相关基因IL-10、PPARγ、Arg-1mRNA表达显著下调(P<0.05)。Western blot检测发现,LPS组iNOS蛋白水平显著高于LPS+白藜芦醇组(P<0.05),而Arg-1蛋白水平显著低于LPS+白藜芦醇组(P<0.05)。ELISA检测发现,LPS组培养上清液中炎性因子IL-12p40、TNF-α水平显著高于LPS+白藜芦醇组(P<0.05),而IL-10和水平显著低于LPS+白藜芦醇组(P<0.05)。结论白藜芦醇可能促进了LPS刺激的RAW264.7巨噬细胞向M2型极化改变。

应对方式和社会支持与高血压病患者合并焦虑、抑郁的关系

目的探讨应对方式和社会支持与高血压病患者合并焦虑、抑郁的关系。方法由经过训练的心理治疗师对100例高血压病患者进行面对面访谈。访谈中,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对100例患者进行评定、分析。访谈后,将100例患者按HAMA及HAMD的评分标准分为2组:疾病组[HAMA≥8分和(或)HAMD≥8分,48例]和对照组(HAMA<8分、HAMD<8分,52例)。采用特质应对方式问卷(TCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)对2组进行评定、分析。结果疾病组的消极应对得分显著高于对照组,积极应对、主观支持和对支持的利用度得分均显著低于对照组(均P<0.01);疾病组的客观支持得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压病患者合并焦虑、抑郁的发生率高。积极应对不足,并常采用消极应对的高血压病患者合并焦虑、抑郁可能性大,提高高血压患者的主观社会支持和对支持的利用度可能有助于促进其身心健康。

干扰素辅助治疗对慢性乙型肝炎患者血清TH1/TH2及IL-12水平影响研究

目的探究干扰素辅助治疗对慢性乙型肝炎患者血清TH1/TH2及IL-12水平影响。方法收集慢性乙型肝炎患者105例,随机分为对照组和实验组,实验组53例,对照组52例,2组患者均实施非抗病毒治疗,对照组在此基础上,采取干扰素辅助治疗,治疗结束后对比分析2组患者临床疗效、血清TH1/TH2及IL-12水平。结果与对照组相比,实验组患者的临床总有效率较高(P<0.05);实验组患者治疗后IL-2水平较低,IL-4、IL-12水平较高(P<0.05)。结论干扰素辅助治疗能够提高慢性乙型肝炎患者的临床有效率与生活质量,推测其与降低血清IL-2水平,升高IL-4及IL-12水平有关。

家庭护理干预对使用胰岛素笔糖尿病患者相关知识及治疗效果的影响

目的探讨家庭护理干预对使用胰岛素笔注射胰岛素的糖尿病患者相关知识掌握及治疗效果的影响。方法以117例出院后继续使用胰岛素笔注射胰岛素的糖尿病患者为研究对象,建立家庭支持系统:给予心理护理、相关知识宣教与测试、定期随访机制等一系列护理干预措施,观察干预前后血糖状况、胰岛素笔的使用情况以及相关知识掌握率、胰岛素笔的使用情况。结果经家庭护理干预后血糖水平较干预前降低,糖尿病相关知识的掌握率明显提高,差异均有显著性(P<0.001与P<0.05)。结论家庭护理干预延续了医院内的护理工作,提高了患者的治疗效果和生存质量,受到患者及家属的欢迎。

卡托普利联合羟苯磺酸钙治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的探讨卡托普利联合羟苯磺酸钙治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。方法 102例(共102眼)单纯型糖尿病视网膜病变患者按随机数字表法分为3组:A组(34例)口服曲克芦丁片,B组(34例)口服羟苯磺酸钙,C组(34例)口服卡托普利+羟苯磺酸钙。治疗3个月后3组均行荧光素眼底血管造影复查。结果 C组疗效明显优于A、B组(P<0.05)。A、B、C组不良反应发生率分别为14.70%(5/34)、8.82%(3/34)、11.76%(4/34),3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡托普利片联合羟苯磺酸钙分散片治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效好、不良反应轻,值得临床推广。

骨化三醇联合缬沙坦治疗对高血压患者尿微量白蛋白的影响

目的探讨骨化三醇联合缬沙坦治疗对高血压患者尿微量白蛋白(MAU)的影响。方法将60例高血压合并MAU阳性患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。2组均采用缬沙坦片80mg口服,1次·d-1,治疗组加用骨化三醇胶丸25μg口服,1次·d-1,2组疗程均为12周。观察2组治疗前、治疗12周后MAU水平的变化及临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗12周后MAU水平均低于治疗前(均P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗12周后MAU水平降低更明显(P<0.05)。结论骨化三醇胶丸联合缬沙坦治疗高血压并MAU有较好的疗效,能够改善患者的蛋白尿症状。

老年人消化系统疾病对心脏的影响

老年人易患消化系统及心血管系统疾病,某些症状如胸痛既可出现于心血管疾病,也可出现于消化系统疾病。而且由于患者对于症状的描述大多不十分准确,给两个系统疾病的鉴别诊断带来一定难度。本文拟探讨消化系统疾病对心脏的影响,为明确疾病的鉴别诊断提供参考。

中西医结合治疗慢性胃炎并幽门螺杆菌感染的疗效

目的探讨中西医结合治疗慢性胃炎并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的临床疗效。方法将166例慢性胃炎并HP感染患者按不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组83例。对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊三联疗法治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服自拟中药汤剂治疗。观察2组患者HP转阴率和临床疗效。结果观察组、对照组总有效率分别为:84.34%(70/83)、67.47%(56/83),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者HP转阴率分别为:79.52%(66/83)、54.22%(45/83),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性胃炎并HP感染疗效显著,提高了HP转阴率。

卒中后抑郁患者社会心理因素的纵向研究

目的研究脑卒中患者发生卒中后抑郁的相关社会心理因素。方法采用6个月纵向研究设计,共选定2个观察时间点:T1,发生脑卒中后的第2周;T2,发生脑卒中后的第6个月。在T1时间点对120例脑卒中患者分别应用一般情况调查表(自制)、汉密尔顿抑郁量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表、艾森克人格问卷、Barthel指数(BI)6个量表进行调查。T2时间点对患者应用汉密尔顿抑郁量表、Barthel指数(BI)量表进行追踪调查。结果 T1和T2时卒中后抑郁的发生率分别为42.5%和56.6%。通过多元线性回归分析发现,共有4个变量可解释T2时卒中后抑郁62%的差异,其相关因素包括:在T1时抑郁症状的水平、消极的应对方式、对支持的利用度低、以及在T2时的Barthel指数。结论卒中早期即发生抑郁、采取消极的应对方式、对支持的利用度低以及卒中后6个月时日常生活活动能力低的脑卒中患者,在发病后6个月时更易患卒中后抑郁。

胰激肽原酶肠溶片联合阿魏酸哌嗪治疗糖尿病肾病3期的疗效分析

目的探讨胰激肽原酶肠溶片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病3期的疗效。方法将100例糖尿病肾病3期患者随机分为实验组(胰激肽原酶肠溶片联合阿魏酸哌嗪用药组)和对照组,两组均给予控制降糖、抗血小板聚集、调脂等基础治疗,对照组在此基础上应用胰激肽原酶肠溶片(180单位每日3次口服),实验组联合应用胰激肽原酶肠溶片(180单位每日3次口服)和阿魏酸哌嗪片(100mg,每日3次口服),观察治疗前及治疗12周后血肌酐、尿微量白蛋白变化。结果治疗前两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后尿微量白蛋白下降程度较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰激肽原酶肠溶片联合阿魏酸哌嗪片糖尿病肾病3期有良好的治疗作用。

α-2b干扰素与香菇多糖合用治疗乙型肝炎的疗效观察

目的探讨α-2b干扰素与香菇多糖合用治疗乙型肝炎的疗效。方法166例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组82例和对照组84例。治疗组:α-2b干扰素500万U肌注,1次/d,连用3周后停药1周为1疗程,连用3疗程,疗程中应用干扰素当天同时静脉滴注香菇多糖1 mg;对照组:单独应用α-2b干扰素,用法同治疗组,疗程共12周。结果治疗后复查HbeAg/抗Hbe转换率,治疗组58.5%(48/82)、对照组26.2%(22/84),χ2=8.90,P<0.01;HBV-DNA阴转率治疗组65.9%(54/82)、对照组33.3%(28/84),χ2=8.78,P<0.01;随访12个月,血清HBV-DNA阳性反跳率治疗组11.1%(6/54)、对照组42.9%(12/28),χ2=5.42,P<0.05。结论干扰素与香菇多糖合用治疗慢性乙型肝炎有较好的疗效。

腹泻型肠易激综合征120例治疗体会

目的探讨腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床表现及治疗方法。方法总结120例腹泻型IBS患者均给与心理治疗，效果不佳或无效者口服洛哌丁胺1～2次，2mg／次，症状复发时重复上述给药方法。结果心理学治疗能使多数患者症状减轻，单用心理学治疗有效率15．8％（19／120），其他患者口服洛哌丁胺治疗，有效率100％；洛哌丁胺不良反应为便秘，发生率8．1％（9／111）。结论腹泻型IBS多有明确的发作诱因，治疗上应重视心理学治疗，洛哌丁胺按需给药疗效满意，可减少不良反应.

高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察

目的:对比高压氧联合盐酸法舒地尔和单独使用盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死的临床效果,分析高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死的临床价值。方法:选取60例急性进展性脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组患者采取高压氧联合盐酸法舒地尔进行治疗,对照组则单独使用盐酸法舒地尔进行治疗,对比两组的临床疗效。结果:实验组患者治愈45.7%,显效34.3%,进步11.4%,总有效率为91.4%;对照组患者治愈24.0%,显效32.0%,进步20.0%,总有效率为76.0%;神经功能缺损评分情况:实验组患者治疗前为(24.9±10.3)分,治疗后减少到(9.3±3.8)分;对照组治疗前为(25.1±9.4)分,治疗后减少到(16.3±5.1)分。两组比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:高压氧联合盐酸法舒地尔治疗脑梗死临床效果显著,值得临床推广应用。

丹红注射液对慢性肾脏病患者肾功能及肾血流阻力指数的影响

目的观察丹红注射液治疗慢性肾脏病的临床效果及其对肾功能、肾血流阻力指数的影响,为临床治疗提供借鉴。方法选择70例慢性肾脏病患者,随机分为观察组35例和对照组35例,对照组进行常规综合治疗,观察组在对照组的基础上给予静脉注射丹红注射液治疗,两组均治疗2周,治疗前后观察患者症状改善情况,检测血肌酐、24 h尿蛋白定量,采用彩色多普勒测定肾血流阻力指数,并评价两组临床疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为91.43%、65.71%,差异有统计学意义(χ2=10.457,P<0.05);观察组和对照组治疗后血肌酐、24 h尿蛋白定量、肾血流阻力指数均明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组血肌酐、24 h尿蛋白定量、肾血流阻力指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液能够改善慢性肾脏病患者的肾功能,降低肾动脉血流阻力指数,缓解临床症状,提高临床疗效,延缓疾病进展,并改善预后,值得临床推广使用。

丽珠胃三联短程治疗Hp感染PU疗效观察

目的:观察丽珠胃三联短程治疗Hp感染消化性溃疡(PU)1周的疗效。方法:观察了100例Hp感染的PU,其中,GU40例,DU60例。随机分成三组,A组丽珠胃三联治疗1周,B组丽珠胃三联治疗2周,C组奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林胶囊治疗1周。服药前及停药后4周内镜检查14C呼气试验阳性者为Hp感染,Hp(-)为Hp根除。结果:100例患者完成治疗后复查,总有效率分别为89.4%、86.6%、87.5%。消化性溃疡治疗总有效率分别为94.7%、96.7%、93.2%,P>0.05,差异均无统计学意义。三组有轻微副反应但不影响治疗。结论:结果表明了丽珠胃三联根除Hp后,溃疡很快愈合勿需加用抑酸剂。说明丽珠胃三联1周治疗方案具有疗程短、剂量小、副反应小、疗效高的特点,是理想根除Hp、治愈溃疡及降低复发的方案。

金水宝胶囊治疗慢性肾衰竭的临床效果观察及对CRP的影响

目的 研究金水宝胶囊治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床效果及对CRP的影响.方法 选取本院2011年1月～2012年6月收治的98例CRF患者,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组各49例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予金水宝胶囊辅助治疗.治疗3个月后,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组总有效率为89.80％,对照组总有效率为69.39％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后,两组的CRP、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等指标均下降,且观察组的改善程度优于对照组（P＜0.05）.结论 金水宝胶囊治疗CRF的效果良好且比较安全,值得推广应用.

基于奥美拉唑的三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

目的观察基于奥美拉唑的三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及不良反应情况。方法我院2009年2月到2010年7月共诊治消化性溃疡患者64例,根据入院先后顺序随机分为治疗组32例,给予奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星联合治疗,对照组30例给予法莫替丁、阿莫西林、左氧氟沙星联合治疗疗,观察比较2组的临床疗效及不良反应情况。结果治疗组临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染优于含有法莫替丁的三联疗法,值得临床借鉴。