南昌市三甲医院护理人员品质管理圈知信行现状分析及影响因素

目的:了解南昌市三甲医院护理人员品质管理圈(QCC)知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法:采用分层整群抽样法,对南昌市三甲医院128名护理人员问卷调查,并对结果进行分析。结果:接受本次调查的护理人员,QCC知识得分为(23.94±1.64)分,知晓率为85.50%;QCC态度得分为(23.36±0.68)分,得分率为93.45%;QCC行为得分为(24.14±2.05)分,依从率为80.45%。影响护理人员QCC知信行的主要因素是职称、学历及培训经历。结论:护理人员QCC知识一般,QCC态度较积极,但QCC行为得分较低,护理人员QCC行为有待提高,应加强护理人员QCC行为的监督、管理;定期开展QCC知识培训,加强护理人员对QCC的全面了解。

自我能力否定倾向量表的汉化及在医院护理管理者中的信度效度检验

目的:汉化自我能力否定倾向量表,以医院护理管理者为测验人群并检验其信度、效度。方法:对量表进行翻译、回译、原作者审核、跨文化调适和预调查,形成中文版自我能力否定倾向量表;2021年10月至2022年2月采用便利抽样法调查315名医院护理管理者,检验量表的信度和效度。结果:中文版自我能力否定倾向量表最终为8个条目,探索性因子分析提取心虚和自我否定2个因子,累计方差解释率为54.5%。验证性因子分析显示,修正的二因子模型拟合良好,χ^(2)/df=2.225,P=0.002,GFI=0.952,AGFI=0.909,CFI=0.959,TLI=0.940,RMSEA=0.077。中文版自我能力否定倾向量表的Cronbach’sα系数为0.837,2个因子Cronbach’sα系数分别为0.847和0.701;重测信度为0.914。结论:中文版自我能力否定倾向量表在医院护理管理者中信度、效度较好,可用于自我能力否定倾向水平的评估,以期为开展相关研究提供参考。

重症监护口腔护理频率评估量表的汉化及信度效度检验

目的:汉化重症监护口腔护理频率评估量表(Intensive Care Oral Care Frequency Assessment Scale,ICOCFAS)并检验其信度、效度。方法:在取得原作者的授权后,根据Brislin经典翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调试和预调查,形成中文版ICOCFAS量表,于2022年7月—9月采用便利抽样法选取南昌市某医院ICU的340例患者进行调查,评价该量表的信度和效度。结果:中文版ICOCFAS量表有1个维度,包含9个条目,累计方差贡献率为60.958%。条目水平的内容效度为0.889~1.000,平均量表水平效度为0.933。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=2.887、RMSEA=0.074、RMR=0.016、GFI=0.932、CFI=0.955、NFI=0.933、TLI=0.940。量表的Cronbach’sα系数为0.920,重测信度为0.879。结论:中文版ICOCFAS量表具有良好的信度和效度,可作为ICU患者口腔护理频率的评估依据。

脊柱后路手术患者术中压力性损伤危险因素的Meta分析

目的:对脊柱后路手术患者发生术中压力性损伤的危险因素进行Meta分析,为临床预防术中压力性损伤提供依据。方法:检索中英文数据库,检索时限为建库至2022年12月31日,收集有关脊柱后路手术患者发生术中压力性损伤危险因素的文献,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,共6402名患者,结果显示,脊柱后路手术患者术中压力性损伤的发生率为13%。BMI≥28 kg/m^(2)[OR=1.91,95%CI(1.06~3.41)]、合并糖尿病[OR=2.48,95%CI(1.56~3.95)]、麻醉持续时间≥4 h[OR=13.60,95%CI(6.30~29.34)]、手术时间≥4 h[OR=2.96,95%CI(1.97~4.45)]是脊柱后路手术患者发生术中压力性损伤的危险因素。结论:脊柱后路手术患者术中压力性损伤的发生率高,但对其危险因素的研究仍较局限,需要针对危险因素进行全面调查,为今后采取预防措施提供干预靶点,以纠正可控影响因素,做好医生、护士和麻醉师三方协同配合,以减少术中压力性损伤的发生。

维持性血液透析患者容量管理方案的构建及应用

目的 :构建维持性血液透析患者容量管理方案并评价其实施效果,为该人群实施容量管理干预提供参考依据。方法 :通过文献回顾、专家函询、预实验等,在信息-知识-信念-行为理论指导下,构建维持性血液透析患者容量管理方案。便利选取2022年6月—12月在南昌市某三级甲等医院血液净化中心治疗的96例维持性血液透析患者为研究对象,以抛硬币法进行分组,将两组患者分别收治于不同院区。给予对照组常规护理,对干预组实施基于信息-知识-信念-行为理论模式的容量管理方案,比较两组干预效果。结果 :干预3个月后,干预组患者的容量管理能力、自我效能、透析间期体质量增长率及透析常见急性并发症发生率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 :本研究构建的维持性血液透析患者容量管理方案具有科学性、可行性,对该患者的容量管理具有指导意义。

移动健康在全膝关节置换术患者管理中的应用研究进展

全膝关节置换术是目前治疗终末期膝关节疾病最有效的方法。文章对移动健康技术在全膝关节置换术患者管理中的应用现状进行综述,其存在医护人员专业知识及技能不足、系统构建单一、应用设计缺乏患者参与、老年患者信息技术应用障碍、信息安全存在风险的问题,并提出展望,以期为我国移动健康技术在全膝关节置换术患者中的应用与发展提供参考。

脑卒中患者参与虚拟现实技术康复训练体验的Meta整合

目的:整合脑卒中患者参与虚拟现实(VR)技术康复训练体验的质性研究,为临床开展并改善VR技术康复训练提供参考依据。方法:在计算机检索中文及英文数据库中有关脑卒中患者参与VR技术康复训练体验的质性研究,检索时限为建库至2024年3月,根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用汇集性Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入13篇文献,提炼出43个研究结果,归纳出11个新类别,得到3个整合结果:脑卒中患者对VR技术康复训练的接受程度较高、参与VR技术康复训练的感知益处及感知障碍。结论:VR技术给多数脑卒中患者带来积极的康复体验,但仍面临着认知、肢体、心理等多重障碍,医护人员应缓解患者负性情绪以提高对VR技术康复训练的接受度,强化患者对VR康复训练的益处认知以增强参与动机和信心,减少参与VR技术康复训练的障碍与挑战以优化康复训练体验。

序贯式循证护理教学方案制订及应用效果评价

目的:探讨序贯式循证护理教学模式在专业学位护理硕士研究生循证护理教学中的应用效果。方法:对2017级、2018级44名研究生进行为期12个月序贯式循证护理教学理论与实践培训,培训前后采用循证实践知识态度行为问卷、循证护理能力测量量表及评判性思维能力测量表进行测评。结果:培训后研究生循证实践知识态度行为、循证护理能力、评判性思维能力评分均优于培训前(P<0.05)。结论:序贯式循证护理教学模式可提升研究生循证护理能力和评判性思维能力。

PCI术后病人主要不良心血管事件风险感知的质性研究

目的:了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后病人主要不良心血管事件(MACE)发生风险感知,以期为改善该人群的健康行为和疾病预后提供借鉴。方法:基于描述性现象学研究方法,对18例PCI病人进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步法分析、提炼主题。结果:共归纳出个体感知疾病威胁、感知健康行为益处、感知行为转变障碍和感知风险驱动力4个主题,其中个体感知疾病威胁包括对健康状况的不确定性、易感性认知匮乏和低严重性感知;感知健康行为益处包括维持良好身体状况、缓解精神压力和减轻家庭负担;感知行为转变障碍包括疾病控制感弱、消极思维占据主导和外界错误信息误导;感知风险驱动力包括负性事件促发、健康知识增长和感知社会支持。结论:PCI术后病人对MACE风险感知水平不一,普遍存在低严重性感知,建议通过提升病人风险意识、减少行为改变障碍,增强感知效益和健康行为驱动力,以应对MACE发生风险。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的最佳证据。方法计算机系统检索国内外循证数据库、综合数据库、专业协会网站中关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的指南、证据总结、专家共识、系统评价、临床决策。检索时限为2011年1月-2023年3月。由4名研究者独立进行文献质量评价,由2名研究者对符合质量评价标准的文献进行证据提取和总结。结果总共纳入14篇文献,包括2篇临床决策、5篇指南、2篇系统评价、5篇专家共识。最终从危险因素评估、基础预防、机械预防、药物预防、神经系统并发症预防、知情同意、突发动脉瘤破裂的急救7个方面总结形成31条证据。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防最佳证据可为临床医护人员提供循证依据,建议医护人员根据临床实际采纳证据,以降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓的发生率。

ICU护士静脉用药错误知信行问卷的汉化及信效度检验

目的汉化ICU护士静脉用药错误知信行问卷(Knowledge,Attitude,and Behavior in Medication Errors Questionnaire,KAB-MEQ)并检验信效度。方法获取原作者授权,根据Brislin经典翻译模型对原问卷进行顺译、回译、原作者审查、跨文化调适和预调查,形成中文版KAB-MEQ,采用便利抽样法对328名ICU护士进行问卷调查,评价问卷的信效度。结果中文版KAB-MEQ包含3个维度共20个条目,累计方差贡献率为73.689%。修正后验证性因子分析结果显示:χ^(2)/df=1.702、RMSEA=0.057、IFI=0.972、TLI=0.966、CFI=0.972,模型拟合良好。问卷条目水平的内容效度为0.889~1.000,问卷水平的内容效度为0.978。问卷的Cronbach′sα系数为0.925,折半信度为0.818,重测信度为0.862。结论中文版KAB-MEQ具有良好的信度和效度,可作为ICU护士静脉用药错误知信行评估工具。

输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系的构建

目的 构建输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系,为评价延续护理质量提供工具。方法 以三维质量结构模式为理论框架,采用文献回顾、半结构式访谈、2轮专家函询及层次分析法,确立输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系及各级指标权重。结果 2轮专家函询问卷有效回收率为95.83%、100%,专家权威系数为0.900、0.909,肯德尔和谐系数为0.161~0.217(均P<0.05)。最终确立输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系,包括3项一级指标,13项二级指标,54项三级指标。各级指标权重一致性检验系数均<0.1。结论 输尿管皮肤造口患者延续护理质量评价指标体系具有较好的专家认可度,可进一步开展临床验证研究。

可视化动态信息便签与备用交班本在危重症病人预警护理中的应用

[目的]基于可视化管理方法,探讨预警护理动态信息便签和备用交班本在重症监护病房联合应用效果。[方法]自行设计危重症病人预警护理动态信息便签和备用交班本,分别用于记录病人病情监护重点和科室管理细节,比较实施前(对照组)与实施后(观察组)应用效果。[结果]观察组联合使用预警护理动态信息便签和备用交班本后,科室缺陷交班率(14.58%)低于对照组(43.75%),护士对危重症病人病情掌握情况得分(91.17分±3.96分)高于对照组(85.53分±5.04分),医生和病人家属对护士的满意度高于对照组,优质护理、重症护理和护理安全得分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]联合运用预警护理动态信息便签和备用交班本能及时提醒护士工作重点,增强其风险预警意识,强化科室的信息沟通,有助于全面提升护理质量。

院外胰岛素泵治疗病人自我管理的最佳证据总结

目的:检索、评价及总结关于院外进行胰岛素泵治疗病人自我管理的相关证据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、世界卫生组织指南网、美国糖尿病协会、医脉通、内分泌学会、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等国内外指南网站及数据库中关于院外胰岛素泵治疗病人自我管理的相关文献,检索时限为建库至2023年10月31日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价及证据提取。结果:共纳入10篇文献,其中指南5篇、系统评价3篇、随机对照研究1篇、专家共识1篇。围绕评估、血糖监测、规范化注射、饮食与运动、健康教育5个方面,汇总26条最佳证据。结论:总结的院外胰岛素泵治疗病人自我管理的最佳证据可为临床工作人员优化院外胰岛素泵病人的自我管理提供循证依据。

远程医疗在慢性阻塞性肺疾病健康管理中的应用进展

从远程医疗的起源、重要意义、在慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康管理中的应用现状及应用价值等方面进行综述,旨在为未来远程医疗技术给COPD病人提供更科学、更有效的健康管理方式提供参考。

社区卫生服务机构提供老年社区护理服务现状

我国已于1999年底进入老龄化社会〔1〕,是世界上拥有老龄人口最多的国家,人口老龄化速度也最快,预计到2040年我国60岁及以上老年人将达到4亿,占世界老年人口1/4,老龄化程度将达到最高峰〔2〕。本文对国内外社区卫生服务机构提供老年人社区护理服务的现状和提供社区护理软硬件的现状进行综述。1国内研究现状1.1国内老年社区护理服务提供现状社区护理把重点放在二三级医疗保健上,很少涉及一级医疗保健。

肿瘤病人化疗诱导周围神经病变非药物管理最佳证据总结

目的:遴选并总结化疗诱导周围神经病变(CIPN)非药物管理的最佳证据,为临床实践提供指引。方法:利用“6S”循证资源模型自上而下系统检索国内外证据,检索时限为2012年1月1日—2022年10月28日。选取相关文献类型评价标准对文献质量进行评价,并由已参加循证护理相关知识培训人员进行证据提取及汇总。结果:共选入文献13篇,包括临床指南2篇、专家共识4篇、临床决策1篇、系统评价6篇。形成的最佳证据包括评估、危险因素、预防措施、不良反应护理和健康教育5个方面,共纳入16条推荐意见。结论:形成的肿瘤CIPN病人非药物管理最佳证据,可为医护人员预防和缓解CIPN提供参考和指引。

从系统论观点探讨本科护理专业课程设置

护理学作为一门独立的学科,具有自身独特的知识体系和理论基础,护理学专业的课程设置也必须与护理学的知识体系相适应,符合护理人员知识结构的需求。笔者从系统论的观点来分析护理和人的关系,并以此观点为依据探讨护理学专业课程设置。

“4C”教学法在护理本科生实习中的应用效果评价

目的:探讨“4C”教学法在护理本科实习中的应用效果。方法:采取整群抽样法抽取某三级甲等医院2017级护理本科2个教学班的护理实习生作为研究对象,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=51),试验组采用“4C”教学法,包括联系(connections)、概念(concepts)、实用练习(concrete practice)、总结(conclusions)4个环节;对照组采用传统教学方法。比较两组护生自我导向学习能力和理论、操作成绩,并调查两组护生对教学效果的评价。结果:试验组本科护生理论成绩、操作成绩、自我导向学习能力、对教学效果的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“4C”教学法提高了护生理论、操作成绩和自我导向学习能力,有助于提升教学满意度。

医校联动新入职本科护士循证护理培训方案构建研究

目的:构建医校联动的新入职本科护士循证护理培训方案内容,以期为本科护士入职培训提供方向和指导。方法:建立医校联动循证护理研究小组,在文献回顾的基础上初步拟定循证护理培训方案,运用德尔菲法对专家进行两轮函询,并通过小组讨论确定最终培训方案。结果:构建的医校联动新入职本科护士循证护理培训方案分为培训大纲、理论内容、实践应用、考核、效果评价5个一级指标,并延伸出了14个二级指标和50个三级指标。结论:德尔菲法构建的医校联动新入职本科护士循证护理培训方案具有可靠性,可为新入职本科护士循证护理培训提供借鉴。