2019—2021年南昌大学第一附属医院医院感染特征分析

目的分析南昌大学第一附属医院的医院感染特征,为进一步推动医院感染防控工作提供依据。方法收集2019—2021年南昌大学第一附属医院所有住院患者资料进行回顾性分析,对医院感染发生情况进行比较。结果2020年和2021年医院感染发生率低于2019年,差异有统计学意义(P<0.017);医院感染部位主要集中在呼吸道和血液;除胃肠道部位外,2020年和2021年其余部位感染发生率均低于2019年,差异有统计学意义(P<0.017)。2019—2021年医院感染病原体均以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主。结论戴口罩、加强消毒及手卫生等相关卫生措施在一定程度上降低发生医院感染的风险,医院应根据医院感染的实际特征及变化趋势及时调整并完善医院感染防控策略与措施。

2021年南昌大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的了解2021年南昌大学第一附属医院临床分离菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性。方法收集该院2021年1月1日—12月31日非重复临床分离株,采用自动化仪器或纸片扩散法按照CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI文件标准判断结果,WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果共收集非重复临床分离菌9024株,其中革兰阳性菌2149株,占23.8%,革兰阴性菌6875株,占76.2%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为30.8%和68.2%,未发现万古霉素和替加环素耐药株。92.3%MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感,89.4%MRCNS对利福平敏感。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率显著低于屎肠球菌,但对利奈唑胺的耐药率(2.4%)高于屎肠球菌(0.3%),两者中均有少量万古霉素耐药株。肺炎链球菌青霉素耐药株检出率为14.3%。肠杆菌目细菌中,除克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率高于40%外,其余菌属对碳青霉烯类药物仍较敏感。碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的检出率为28.3%,其中肺炎克雷伯菌在CRE菌株中占76.4%。不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为75.5%和81.1%,铜绿假单胞菌对两药的耐药率分别为33.6%和30.5%。结论临床分离株对常用抗菌药物耐药率呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌,对临床抗感染治疗带来巨大挑战,医院各相关部门应加强协作以遏制耐药细菌的传播。

大型公立医院职工满意度与取消事业单位编制支持度研究——基于南昌大学第一附属医院的调查

随着我国深化医药卫生体制改革工作的不断推进,城市公立医院改革已拉开序幕,其中,尝试创新我国公立医院人事薪酬管理制度的改革最受众多医务工作者的关注。目前,关于大型公立医院不再纳入事业单位编制管理的相关改革措施正在进一步研讨中,而此项改革措施将为公立医院的医生由单位人向职业人过渡创造基本条件。然而,关于大型公立医院职工对此项改革的认知与态度的相关调查研究工作尚未展开。基于此,本文从大型公立医院在职职工工作满意度角度出发,调查和了解大型公立医院职工的工作满意度现状及其对取消公立医院事业单位编制制度的态度,并尝试探索两者之间是否存在某种关联,以期为制定涉及公立医院人事薪酬管理制度的改革措施提供借鉴。

2009-2010年南昌大学第一附属医院革兰阴性杆菌耐药动态监测

目的对南昌大学第一附属医院常见革兰阴性杆菌菌种分布和耐药进行动态分析,为临床经验使用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-2-COMPACT全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏测定,分析2009年1月-2010年12月南昌大学第一附属医院微生物室分离出的革兰阴性杆菌及其临床常用抗菌药物的耐药分布。结果近2年来本院常见革兰阴性杆菌依次均为大肠埃希菌(28%～30%)、鲍曼不动杆菌(17%～19%)、肺炎克雷伯菌(16%～17%)、铜绿假单胞菌(11%～15%)、阴沟肠杆菌(4%～6%)和嗜麦芽寡养单胞菌(2%～4%)。本院主要革兰阴性杆菌对常见抗菌药物的耐药性总体呈上升趋势,尤其是鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为70%～71%和49%～57%,均超出2009年中国CHINET平均水平。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物高度耐药,仅对阿米卡星的耐药率较低,耐药情况严重,亚胺培南及美洛培南对其耐药率有明显增高趋势。结论医院常见革兰阴性杆菌耐药现象严重,应定期监测细菌耐药趋势,合理规范使用抗菌药物。

2008年南昌大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的：监测2008年南昌大学第一附属医院临床分离菌的分布和耐药特征，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用全自动微生物分析系统VITEC 2-COMPACT及配套试剂对全年临床分离细菌进行鉴定和药敏试验，并用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果全院2008年共分离细菌3428株，其中革兰阴性杆菌2316株，占67．6％，革兰阳性球菌1112株，占32．4％。大肠埃希菌和表皮葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为67．9％和46．8％。MRSA的检出率为69．9％；表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为75．6％和84．4％。末检测到耐万古霉素的葡萄球菌。检测到耐万古霉素的屎肠球菌。肠杆菌科中的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类药如厄它培南、亚胺培南和美洛培南敏感率均〉90％。非发酵菌中的铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星敏感率均大于80％；鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感率大于90％；对头孢哌酮／舒巴坦敏感率为80．1％，高于碳青霉烯类抗生素如亚胺培南敏感率为68．7％，美洛培南的敏感率为77％。嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶、左氧氟沙星和复方新若明三种抗生素的耐药率均低于30％。结论我院细菌耐药性比较严重，在本院开展耐药监测，对合理使用抗菌药物和控制细菌耐药性的增加十分重要。

践行初心使命 共绘脱贫画卷——南昌大学第一附属医院驻村帮扶工作纪实

2018年10月,根据省委省政府扶贫工作的统一安排,南昌大学第一附属医院开始在铜鼓县永宁镇小水村开展新一轮的驻村帮扶。医院党政领导高度重视精准扶贫工作,将其纳入重要议事日程,列为“一把手”工程,成立医院定点帮扶工作领导小组,明确分管医院精准扶贫工作班子成员,多次召开专题会议研究部署扶贫工作,确保高质量的完成脱贫攻坚任务。

2012～2014年南昌大学第一附属医院降糖药使用情况分析

目的：了解南昌大学第一附属医院降糖药的使用情况,促进临床合理用药。方法：采用Mircrosoft Excel表,对本院2012-2014年各类降糖药的销售金额及用量进行统计;另对各类药品的用药频度（DDDs）,日均费用（DDC）进行分析。结果 ：3年中,降糖药总销售金额逐年增加,品种数量稳定。胰岛素制剂中,预混胰岛素的使用始终占据主体地位。口服降糖药中,阿卡波糖的销售金额排第一位。结论：我院降糖药种类较全,医生在实施个体化给药方案时应确保安全,有效,合理,经济地使用降糖药。

2012~2013年南昌大学第一附属医院中药注射剂使用情况分析

目的：了解南昌大学第一附属医院中药注射剂的使用情况,促进临床合理用药。方法：采用Mircrosoft Excel表,对我院2012~2013年各类中药注射剂的销售金额及用量进行统计;另对各类药品的用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行分析。结果：2年中,我院中药注射剂的总销售金额逐年增加,品种数量稳定,心脑血管类、抗肿瘤类、补益类药品的使用频率及用药金额都占主体地位。结论：我院中药注射剂用药基本合理,但是还存在着超剂量用药、滥用药的现象,还需加强中药注射剂的管理。

医院老旧院区楼层装修改造实施探析--以南昌大学第一附属医院东湖院区腔镜模拟训练中心工程为例

以南昌大学第一附属医院腔镜模拟训练中心工程为例,阐述了医院老旧院区楼层装修改造工程前期准备阶段的工作内容,分析了施工阶段的要点,对医院老旧院区的局部装修改造具有一定的参考价值。

综合性医院传染病医疗污水的运行管理与排放效果——以南昌大学第一附属医院象湖院区为例

本文通过南昌大学第一附属医院象湖院区的工作实践,探究了带传染病房的综合性三级甲等医疗机构,如何做好“平战结合”,加强传染病医疗污水处理,确保排放效果。主要介绍了象湖院区传染病医疗污水处理工艺,分析并总结了针对传染病医疗污水处理采用的运行管理经验,统计归纳了排放指标数据。为同类型医院在相似情况下,做好传染病医疗污水处理工作提供参考。

南昌大学第一附属医院新生儿重症监护室改造工程概述

文章针对南昌大学第一附属医院新生儿重症监护室的改造项目,从科室规模的确定、流程和布局的规划、装修细部设计等方面,详细阐述了改造工程的内容,并介绍了一些创新性的做法。

南昌大学第一附属医院烧伤大楼改造工程

文章针对南昌大学第一附属医院烧伤楼改造工程,从科室设置、科室布局及装饰设计、公共空间及外立面设计等方面进行了详细阐述,建议针对每个区域的特点选择材料和色彩,打造出适合医患流线的现代化科室。

医院学科评估指标体系特征、存在问题及对策研究

目的为弥补医院学科评估体系的研究不足,为医院建立和完善医院学科评估指标体系提供参考。方法本研究在知网、万方和维普信息系统中检索2012年至2022年医院学科评估体系论文,明确文献纳入标准和排除标准,对指标和权重进行标准化处理,对当前15家医院学科评估指标体系特征、存在问题进行分析。结果学科评估体指标聚集在医疗、人才、科研三大类上,指标权重上医疗类权重36.19,人才类权重21.16,科研类权重20.51,指标的评分标准多是一个维度。结论学科评估体系指标和权重研究欠缺,国家层面开展医院学科评估的工作。学科评估指标体系评分标准缺乏多元性,应从多维度进行设计。科研类指标中科研成效评价类指标不够,运营效率类指标缺少病种难度系数指标来校正。学科评估指标体系设计坚持医疗是首先指标,突出医疗质量与安全是医院学科评估的底线,应充分考虑医院实际,从医院短板出发,要紧扣国家导向,进行动态优化。

健康中国视阈下医院药房实习教学改革探索

随着医疗体制改革的不断深入,医院药师的工作职能从原先的药品保障向以患者为中心的药学综合服务转变。作为药学专业实习生的主要实习岗位之一,医院药房实习工作仍以药品调剂为主,且各医院带教水平参差不齐且整体滞后,如何帮助实习生树立正确职业价值观,提高药学服务技能已经迫在眉睫。文章主要阐述了现阶段医院药房实习存在诸如学生积极性较低、思政教育相对不足、教学计划和目标不清晰、考核标准和评价体系缺失等问题。结合当前医院实习教学现状,提出构建健康中国视阈下以药学服务为中心的实习教学模式,通过明确教学目标、实行多元化考核、强化思政教育,树立科学价值观,加强职业培训,培养药学服务能力等方面,从实习生岗前教育、处方调配、处方审核、用药指导、医患沟通及药品管理等进行培训,让实习生更好地将专业知识转变成职业技能和岗位胜任力,提高实习生药学服务技能,提高实习教学效果。

医疗大数据信息平台创新医院管理应用的探索与实践

随着医疗信息化的持续推进,与人们生命健康密切相关的医疗数据呈现出爆炸式增长的特点。①医院互联互通、智慧医院建设为医疗大数据的应用奠定了良好的基础;②海量数据的增长对数据处理能力的要求越来越高,如何利用数据挖掘、数据治理、深度学习、大数据可视化等技术,实现医疗数据在采集、存储、治理和服务等多个环节的有效组织和管理成为当前迫切的需求。本文针对现存医院管理问题,构建医疗大数据信息平台,探索其在医院管理方面的创新应用,并提出医疗大数据信息平台未来发展建议,旨在提高医疗管理数字化程度,推动大数据技术在医疗领域的应用和发展。

2017—2020年南昌市青山湖区重点人群尿碘检测结果分析

目的 掌握南昌市青山湖区2017—2020年重点人群尿碘水平,为该地碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法 2017—2020年,每年分别在该地区5个乡镇随机采集200名儿童及100名孕妇的尿液,检测尿碘含量。结果 2017—2020年,共计检测儿童尿碘800份,8岁、9岁和10岁儿童尿碘中位数分别为204.5μg/L、231.0μg/L、236.0μg/L,不同年龄间儿童尿碘水平差异有统计学意义(H=6.107,P<0.05),同时,尿碘≥200μg/L(超适宜水平)各年份占比分别为61.5%、57.5%、57.0%、64.5%,占比均超过50%。共计检测孕妇尿碘400份,孕期按早、中、晚分期,中位数分别为123.6μg/L、162.0μg/L、141.7μg/L,不同孕期尿碘水平差异有统计学意义(H=6.304,P<0.05),孕早期缺碘更严重。同时,尿碘<150μg/L(碘不足水平)各年份分别占比59%、51%、51%、49%,碘缺乏比例近半。结论 青山湖区8~10岁儿童尿碘中位数高于适宜量水平,应适当控制碘的摄入。孕妇尿碘中位数略低于适宜水平,需要加强孕妇碘缺乏病健康教育工作。

基于医院感染预警系统的江西省某三甲医院就诊患者HCV微消除模式探索及评价

目的探索并评价江西省某综合医院就诊患者丙型肝炎病毒(HCV)微消除模式,为省内制定消除HCV公共健康危害策略提供参考依据。方法收集该院2021年1月—2022年12月就诊并进行HCV筛查的住院患者相关数据,其中2021年为基线数据,2022年为HCV微消除模式运行数据,分析其性别、年龄、送检科室、抗-HCV阳性率、HCV-RNA阳性率等指标,以专科就诊率、治疗率、失访率分析其运行效果,以SWOT-AHP法定量评价模式发展。结果2021—2022年共有397744例住院患者进行抗-HCV筛查,男女性别比为1.34∶1,平均年龄为54岁,送检科室主要以感染科/消化科为主。62份患者标本HCV基因亚型分型主要以1b亚型(43份)为主,其次为6亚型(9份)。模式运行后首次HCV预警率为81.20%,预警后抗-HCV送检率达93.15%,后续弹窗预警抗-HCV送检率为100%。与2021年比较,2022年HCV住院患者治疗率上升,差异有统计学意义(P<0.05);而专科就诊率、患者失访率差异均无统计学意义(均P>0.05)。模式运行重心坐标计算P(X,Y)=(0.0182,0.0069),位于第一象限。结论江西省某综合医院就诊患者HCV微消除模式可行且成效明显,下一步模式优化应重视SO策略(依靠内部优势,利用外部机会)。

肿瘤专科医院辅助药品监测指标构建与探讨

目的构建灵敏、稳定且导向性强的肿瘤专科医院辅助药品比值比监测指标。方法以专科技术服务收入为分子,辅助药品收入为分母,首治率、专科率为校正因素分别构建外科、内科、放疗系统辅助药品比值比指标体系并进行效果评价。结果校正后月辅助药品比值比和药占比的变异系数显著低于校正前(p<0.05)。指标纳入科室考核后,外科、内科系统辅助药品比值比水平显著高于考核前(p<0.05)。结论通过首治率、专科率校正后的辅助药品比值比稳定、灵敏,可作为一项医院管理监测指标。

三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状及影响因素调查

目的调查三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状及影响因素。方法2023年1月采用立意抽样法选取江西省南昌市具有代表性的10家三级甲等医院的2000名临床在职护士作为研究对象,以文献回顾为基础,自制调查问卷,采用分层随机抽样法选取20名护士进行预试验,调查三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状,并分析其影响因素。共提交问卷2000份,回收1993份,有效回收率为99.65%。结果1993名护士叙事护理知识与态度得分分别为(23.66±4.73)、(32.38±4.26)分,行为得分为(28.27±5.48)分。不同学历、职务护士叙事护理知识水平比较,不同学历、成长地、职务、职称、工作年限、对护理工作满意度护士叙事护理态度水平比较,不同学历、年龄、职务、职称、对护理工作满意度护士叙事护理行为水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);职务、学历是临床护士叙事护理知识的影响因素,职称、职务、学历、成长地、对护理工作满意度是临床护士叙事护理态度的影响因素,职称、职务、对护理工作满意度是临床护士叙事护理行为的影响因素,其中职务是临床护士叙事护理知识、态度和行为的主要影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三级甲等医院护士对叙事护理的认知态度较好,但知识和行为尚有待于提高,而影响叙事护理能力的因素与护士职称、职务有关,提示护理管理者需针对不同水平护士进行相关知识培训,提高其正确认知,为患者提供优质护理服务。

南昌地区心血管疾病患者ADRB1 Arg389Gly基因多态性研究

目的探讨南昌地区心血管疾病患者人群ADRB1 Arg389Gly基因的分布情况及地域性和种族差异。方法选取2020年7月至2022年1月于南昌大学第一附属医院住院治疗的590名心血管疾病患者为研究对象,应用TaqMan技术对ADRB1 Arg389Gly基因进行分型鉴定,分析不同性别、不同年龄、不同疾病人群ADRB1 Arg389Gly基因表达情况,并将南昌地区与已报道的不同地区基因表达情况进行比较。结果ADRB1 Arg389Gly基因分型结果符合Hardy-Weinberg平衡;南昌地区心血管疾病患者ADRB1 Arg389Gly基因型频率,在不同年龄人群中≥65岁GG基因型患者明显多于<65岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);在不同疾病人群中AS组GC基因型频率明显少于NAS组差异有统计学意义(P<0.05);其他基因型及等位基因频率无显著差异(P>0.05);南昌地区与阿拉伯等七个地区基因型及等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);与淮安、上海、南印度地区基因型及等位基因频率比较,无显著差异(P>0.05)。结论南昌地区人群ADRB1 Arg389Gly基因符合Hardy-Weinberg平衡。ADRB1 Arg389Gly基因在南昌地区不同人群中的表达不一致,并且存在地域性和种族差异。