人工智能技术在医学影像肺结节分析本科教学中的应用效果研究

目的研究医学影像肺结节分析本科教学中采取人工智能技术(Artificial Intelligence,AI)辅助教学方案的应用价值。方法选取2022年9月—2023年9月于南昌大学第一附属医院影像科进修的50名2017级本科实习生为研究对象,根据教学方法不同分为对照组与研究组,每组25名,分别接受传统教学与AI辅助教学方案。比较两组教学效果及对教学模式的满意度。结果实习后,研究组理论考试成绩、诊断报告评分及对教学模式满意度评分均高于对照组,报告书写时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在医学影像诊断学肺结节本科教学中,采取AI辅助教学模式,能帮助学生巩固掌握理论知识及阅片技能,还可提高学生专科学习兴趣,有利于全面提高教学效果。

影像科医院感染危险因素与管理对策

目的分析影像科医院感染管理策略对管理工作的影响。方法医院影像科在2018年1月开始针对科室医院感染的危险因素进行分析并对各环节工作进行改进,规范各方面的操作流程与标准,并将2018年全年科室医院感染发生率和2017年进行对比,评价强化管理的应用效果。结果2018年影像科医院感染发生率明显低于2017年(P<0.05)。结论强化管理能够有效降低影像科医院感染的发生率,从而减少交叉感染的出现,提高医院卫生管理效果。

医学影像学教学阅片实践课线上教学的优化探索

时代背景下,高校开展线上教学至关重要,在线教学模式多样,教学效果参差不齐。开展在线教育给教师带来了全新的机遇与挑战,为日后实施教育创造了有利的条件,在一定程度上促进了教育事业可持续发展。文章主要通过对医学影像学教学阅片实践课线上教学优化进行深度探究,首先,分析医学影像学线上教学的时代发展性、医学影像学教学阅片线上教学现状分析,其次从以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、引入翻转课堂设计以及形成性评价方式等几个方面深入说明并探讨,为医学影像学在线教学阅片提供一种更生动有趣的教学模式,优化线上教学效果,以供其他学科参考。

岗位需求导向型培训对影像科护士核心能力和护理质量的影响

目的探讨岗位需求导向型培训对影像科护士核心能力和护理质量的影响。方法选取南昌大学第一附属医院26名影像科护士为研究对象,进行培训需求调查。根据调查结果和岗位特点制订培训方案,进行1年的岗位需求导向型培训,比较培训前后护士核心能力、护理质量、专科理论和操作技能水平。结果培训后,护士核心能力评分准备完好率、穿刺成功率、培训后护士专科理论和操作技能成绩均显著高于培训前(P值均<0.05),剂渗漏率显著低于培训前(P<0.05)。结论实施岗位需求导向型培训有助于提高影像科护士核心能力、专科理论和操作技能水平,提高护理质量。

LBL-PBL双轨教学阅片模式在医学影像诊断教学中的研究

目的评价以授课为基础的学习法(lecture-based learning,LBL)和以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)双轨教学阅片模式在医学影像诊断教学中的应用价值。方法选择2021年1月—2022年3月期间的医学影像学专业本科生108名,随机分为传统带教组和LBL-PBL双轨教学模式组。采用调查问卷和技能考核方式进行考核及评价教学质量。结果改革教学组基础理论成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改革组基础理论考核成绩、病例分析成绩、病史采集技能成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改革组提升学习兴趣、增强团队合作能力、增进带教满意度、加强诊断思维等显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LBL-PBL双轨教学模式可以提高医学影像诊断学实习生的专业知识和临床技能,激发主动学习的能力。

多学科诊疗模式在结直肠癌中的应用价值

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈上升趋势,总体预后并不理想。多学科诊疗(MDT)模式是改善结直肠癌患者预后的有效方式。第一,MDT可以提高结直肠癌术前分期的准确性,而准确的术前分期是决定治疗策略的主要因素;第二,MDT在处理复杂临床问题方面有突出的优势。不同学科专家在MDT会议上对复杂临床问题进行讨论,有助于为患者制定更加精准个体化的治疗方案,减少治疗延误;第三,MDT模式有助于青年医生进步,促进学科建设,提高医院的整体实力。该文结合国内外相关文献及笔者所在研究中心的实践经验,阐述MDT诊疗模式在结直肠癌领域的重要应用价值。

基于多序列MRI影像组学评分及临床参数预测肝细胞癌微血管浸润的nomogram模型研究

目的:基于肝细胞癌(HCC)患者的临床资料及多模态肝脏影像组学分析建立机器学习模型,探讨此模型术前预测HCC微血管浸润(MVI)的价值。方法:回顾性分析2020年3月-2021年9月在本院经病理证实为原发性HCC的130例患者的术前肝脏MRI及临床资料。基于病理检查结果,将患者分为MVI阳性组及MVI阴性组。记录患者的各项术前临床资料。所有患者术前行MRI检查,检查序列包括T 2WI、DWI和ADC以及Gd-EOB-DTPA对比增强动脉期、门脉期、延迟期和肝胆期T_(1)WI共7个序列。由放射科医师评估肿瘤的常规影像特征。自7个序列的图像上分别提取影像组学特征并进行降维,然后采用线性支持向量机(SVM)方法构建预测MVI的预测模型。再将所有序列图像提取的特征整合,经降维分析后最终筛选出6个最佳组学特征并采用线性SVM方法构建多序列联合组学模型,然后基于此多序列联合组学模型计算每例患者的放射组学评分(Radscore)作为后续建模特征。最后共采用了5种机器学习算法对上述三类资料(即临床资料、常规影像特征、组学特征)中筛选出的特征进行综合模型的构建,包括线性的支持向量机(linear SVM)、带rbf核函数的支持向量机(rbf-SVM)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)和XGBoost(XGB)。采用ROC曲线及概率校准曲线验证并评估单一或联合模型预测MVI的效能,根据受试者工作特性(ROC)曲线下面积选择最优模型。结果:临床指标及常规影像学特征中甲胎蛋白浓度、动脉期瘤周增强、肿瘤最大直径、肿瘤边缘、肿瘤生长模式、瘤内出血以及静脉侵犯征象(RVI)是MVI的独立预测因子。在7种单序列及多序列联合组学模型中,以多序列联合模型的诊断效能为最佳(在训练集中的AUC=0.913,95%CI:0.822~1.000)。建立的5个机器学习综合模型中rbf-SVM模型的预测效能最好。相较于Radscore(测试集:AUC=0.879,95%CI=0.755~1.000)、临床病理(测试集:AUC=0.629,95%CI=0.453~0.805)和常规影像特征预测模型(测试集:AUC=0.567,95%CI=0.384~0.751),Radscore结合临床-病理参数及常规影像特征构建的综合模型列线图(测试集:AUC=0.968,95%CI=0.920~1.000)表现出最优的预测效能。结论:联合临床指标、常规MRI征象及组学特征构建的多参数机器学习模型在术前预测HCC微血管浸润方面具有较高的效能,对于手术方案的制定及疾病预后的评估具有一定的指导意义。

影像科检查中优质护理的应用效果

目的探讨影像科检查中采用优质护理的效果。方法选取2015年3月至2016年3月300例实施影像学检查的患者为研究对象,分为观察组和对照组,对照组实施常规护理干预,观察组实施优质护理干预。结果对照组满意度为86.67%,观察组为92.67%;实施护理干预后,两组焦虑、抑郁分值均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论实施优质护理干预可以有效改善患者焦虑抑郁情况,提高其满意度。

非结核分枝杆菌肺病胸部CT影像特征与Logistic回归分析

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病与耐多药肺结核(MDR-TB)之间的胸部CT影像特征差异,便于临床鉴别诊断。方法选取2020年2月至2022年1月期间在江西省胸科医院住院的符合诊断标准的NTM肺病患者49例,作为NTM肺病组,所有患者都符合NTM肺病的诊断标准,选取同时期收治的43例有明确的细菌培养结果和药敏实验结果的MDR-TB患者作为MDR-TB组,对两组患者的胸部CT影像资料进行回顾性分析,两组变量通过单变量分析后再采用Logistic回归对单变量分析中差异有统计学意义的变量结合起来预测患者患NTM肺病的概率,P<0.05为差异有统计学意义。结果NTM组患病年龄相比MDR-TB更大(P<0.05),小叶中心性结节和支扩NTM组较MDR-TB组更常见(P<0.05)。NTM组空洞直径比MDR-TB组更小[2.459 cm(2.000 cm,3.447 cm)vs 3.677 cm(3.120 cm,5.235 cm),P<0.001],NTM组空洞壁比MDR-TB组更薄[5.789 mm(4.044 mm,7.511 mm)vs 14.411 mm(10.189 mm,19.688 mm),P<0.001],NTM组空洞最厚部分与最薄部分的比值(空洞病变的不规则性)较MDR-TB更小[2.515(1.662,2.861)vs 5.204(3.651,6.027),P<0.001],MDR-TB组肺内结节钙化、纵膈淋巴结钙化、胸腔积液、肺毁损更常见(P<0.05)。Logistic回归结果显示年龄(OR:1.077;P=0.014)、支扩(OR:10.74;P=0.013)是预测NTM肺病的重要因素。结论NTM的空洞比MDR-TB的空洞更小,空洞壁更薄、更均匀,支气管扩张可作为鉴别NTM肺病与MDR-TB的重要影像特征。

神经外科本科教学中案例教学法的带教效果

目的分析神经外科本科教学中案例教学法的带教效果。方法选取2021年6月—2023年6月南昌大学第一附属医院神经外科的50名本科实习生作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(n=25,采取案例教学法)和对照组(n=25,采取传统教学法)。对比两组的带教效果。结果观察组判断问题能力、创新能力、思维模式建立、人际沟通能力、思考问题能力、团队协作能力、信息处理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组理论成绩、临床技能操作和兴趣程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组学习热情、医患沟通技巧、表达能力、解决问题能力、规范自身行为能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在神经外科本科教学中,采用案例教学法有着确切的应用优势。

Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用

目的探讨Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用效果。方法收集2015—2021年收治的单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,采用AW Siever 3.2后处理工作站Volume viewer对患者术前伤椎椎体CT扫描数据进行分析,精确计算术前伤椎椎体容积。将伤椎丢失容积<50%患者归为低丢失组,伤椎丢失容积≥50%者归为高丢失组,比较2组术后伤椎高度变化及再压缩发生率。结果共纳入70例患者,其中低丢失组37例,高丢失组33例。高丢失组患者术前伤椎容积和椎体前缘高度低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后即刻及末次随访时椎体前缘高度恢复低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后伤椎再压缩发生率高于低丢失组(48.5%比10.8%,P<0.05)。低丢失组中植骨患者术后再压缩发生率均与未植骨患者比较,差异无统计学意义(25.0%比9.1%,P=0.380);高丢失组中植骨患者术后再压缩发生率与未植骨患者比较差异无统计学意义(30.0%比56.5%,P=0.260)。结论术前伤椎椎体容积丢失≥50%的单节段胸腰椎骨折患者,其术后伤椎再压缩发生率高,而伤椎椎体植骨有降低术后再压缩发生率的可能。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者心理韧性在自我护理能力与造口适应间的中介效应分析

目的探讨心理韧性在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者自我护理能力与造口适应间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2021年5月至2022年8月在某院伤口造口门诊就诊的172例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、自我护理能力实施量表(Lorensen’s self-care capability scale,LSCS)及造口适应量表(ostomy adjustment inventory-20,OAI-20)对其进行问卷调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者CD-RISC、LSCS及OAI-20总分分别为(50.69±10.52)分、(78.71±16.89)分、(40.05±10.60)分。经Pearson相关分析法分析,CD-RISC总分及各维度评分与LSCS总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),CD-RISC总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),LSCS总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05)。同时,CD-RISC在LSCS与OAI-20间有中介效应(0.333),占总效应的36.30%。结论自我护理能力在直接影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的同时,可通过心理韧性的中介作用影响患者的造口适应水平。

退行性腰椎侧凸椎管形态学特征及其与脊柱-骨盆参数的相关性分析

目的 测量退行性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者椎管形态学参数,分析其变化规律及其与脊柱-骨盆参数的相关性。方法 收集DLS患者50例,分别在X线、CT及MRI上测量腰弯Cobb角、腰椎前凸角、顶椎位置、顶椎偏移距离、顶椎旋转度、顶椎侧方和前方滑移距离、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、凹侧和凸侧椎间孔高度、宽度和横截面积、硬膜囊横截面积、横径和前后径,分析椎管形态学变化规律及其与脊柱-骨盆参数的相关性。结果DLS患者的顶椎位于L_(2)~L_(3)椎体;其椎管相关参数最小处均位于L_(4/5)节段;椎间孔相关参数最小处均位于L_(2/3)节段。DLS患者L_(2/3)水平椎管及椎间孔的形态学参数与年龄、腰弯Cobb角及顶椎偏移距离存在相关性(P<0.05);而L_(5)/S_(1)水平椎间孔的形态学参数与PI、SS存在相关性(P<0.05)。结论 DLS患者椎管最狭窄处多位于L_(4/5)节段,而椎间孔最狭窄处多位于L_(2/3)节段。顶椎区椎管狭窄程度、椎间孔狭窄程度与脊柱-骨盆参数之间存在一定的相关性。

基于V1区种子点应用静息态功能磁共振的功能连接技术分析正常眼压性青光眼患者脑部功能连接的变化

目的基于V1区种子点(ROI)应用静息态功能磁共振的功能连接技术研究正常眼压性青光眼(NTG)患者和健康志愿者的脑部功能连接变化,旨在探究NTG患者的发病机制及早期诊断方法。方法收集符合纳入标准的NTG患者14例(NTG组)及健康对照者14例(HCs组),收集受试者的临床数据信息后对两组受试者行静息态功能性磁共振成像扫描。通过软件对磁共振数据进行预处理,以双侧V1区作为ROI,分别计算其与全脑体素时间序列的相关性并比较组间静息态功能连接的差异得到V1区ROI和全脑的功能连接值。采用Pearson相关分析探讨NTG组患者与V1区功能连接显著差异脑区功能连接值与临床变量之间的相关性。结果与HCs组受试者相比,NTG组患者年龄、性别、体重、杯盘比、24 h平均眼压差异均无统计学意义(均为P>0.05),两组患者间左、右眼最佳矫正视力(BCVA)及视盘周围视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NTG组患者与V1区异常功能连接脑区功能连接值均与RNFLT具有相关性(P<0.05)。ROI1-左侧额上回、ROI1-右侧额上回、ROI2-左侧扣带回和ROI2-右侧额中回与RNFLT均呈显著正相关(均为P<0.05)。与HCs组受试者相比,NTG组患者与右侧ROI功能连接减低的脑区为左侧额上回及右侧额上回;与左侧ROI功能连接减低的脑区为左侧扣带回和右侧额中回。结论相较于健康人,NTG患者某些特定大脑区域与V1区的功能连接有显著改变,包括双侧额上回、左侧扣带回、右侧额中回。大脑功能活动的变化区域可能由NTG引起的视觉功能障碍导致视觉和认知情绪处理脑区的功能损伤,这可能是NTG患者潜在神经病理机制之一。

人工智能在头颈动脉粥样硬化斑块高分辨磁共振血管壁成像中的应用进展

目前头颈部动脉粥样硬化疾病是亚洲人群发生缺血性脑卒中最主要的原因,卒中患者常常面临严重的预后问题。近年来,随着人工智能(artificial intelligence, AI)的迅猛发展、影像组学及深度学习等在医学影像中的广泛研究及应用,AI在疾病的检出、精准评估等有着重要价值。本文就AI在头颈动脉粥样硬化高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance-vessel wall imaging, HR-VWI)中斑块的分割、明确斑块的性质、相应的脑血管事件预测研究进展进行综述,旨在介绍近年AI在该疾病的发展现状及面临问题,为动脉粥样硬化患者卒中风险分层评估以及个体化治疗提供研究方向。

不同影像学方法对急性肺血栓栓塞症的诊断价值

目的:探讨不同影像学方法对急性肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法:收集2006-2009年经临床检查确诊为PTE的患者123例,采用螺旋CT肺动脉造影及下肢静脉造影(CTPA+CTV)、超声、放射性核素扫描、肺动脉造影等两种以上方法诊断,分析不同诊断方法对APTE诊断敏感度、特异度,以肺动脉造影为金标准,分析累及段以上支数准确性。结果:123例患者行CTPA+CTV,敏感度98.3%,特异度95.4%,累及段以上支数准确比98.2%。肺动脉造影与多排螺旋CT(MSCT)经统计学处理,无统计学差异(P>0.05);核素扫描38例,敏感度36.7%,特异度94.1%,累及段以上支数准确比75.0%;心脏彩超检查57例,敏感度73.9%,特异度82.3%,累及段以上支数准确比33.9%。结论:CTPA+CTV已成为肺栓塞主要的成像方法,CTPA成像将逐步取代肺动脉造影,成为诊断肺动脉栓塞及评价治疗效果另一个"金标准"。

脊柱淋巴瘤的影像学诊断与鉴别诊断

目的:探讨脊柱淋巴瘤的CT与MRI表现,以期提高对本病的影像学认识。方法:回顾性分析我院16例经病理证实的脊柱淋巴瘤的影像学资料。结果 :肿块发生于硬膜外者10例、椎体旁5例、髓内型1例,其中位于胸段者12例、腰骶段者3例、1例多个病灶位于胸段及腰段。CT示瘤灶以等密度或稍高密度为主,MRI以等或略高信号为主,增强扫描表现轻至中度均匀或稍不均匀强化。矢状位示肿块呈梭形,轴位示部分椎管内外肿块呈围椎、钻孔生长或哑铃状改变。结论:脊柱淋巴瘤在CT、MRI上其表现具有一定特征性,结合临床表现多可作出诊断。

闭环管理联合耳穴贴压对炎症性肠病患者CT小肠造影检查预防呕吐的效果观察

目的探讨闭环管理联合耳穴贴压对炎症性肠病患者行CT小肠造影检查中发生呕吐的预防效果,为临床进行CT小肠造影检查患者预防呕吐发生提供干预方案。方法选取江西省某三级甲等医院影像科2021年10月—2022年10月CT小肠造影检查的224例患者为研究对象,按组间基本资料具有可比性的原则分为对照组111例和观察组113例,对照组给予常规护理措施进行干预;观察组给予闭环管理,并在预约检查时,检查前1 h、检查前30 min、检查中,给予耳穴贴压。比较两组患者呕吐发生率、一次性检查成功率、图像质量及满意度等情况。结果结果显示,采用闭环管理联合耳穴贴压后,两组患者恶心呕吐发生率比较,观察组恶心和呕吐发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者一次性检查成功率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者图像质量比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者满意程度比较,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭环管理联合耳穴贴压可降低炎症性肠病患者行CT小肠造影检查呕吐发生率,可提高一次性检查成功率、图像质量和满意度,是临床安全、有效的预防措施,通过闭环管理联合耳穴贴压可增加护理人员与患者的交流,转移患者的注意力,有助于缓解患者的负性情绪。

胆管囊腺瘤及囊腺癌的影像学表现

目的回顾性分析、总结胆管囊腺瘤及囊腺癌的CT和(或)MRI表现,以提高对胆管囊腺占位病变影像学表现的认识。方法对4例手术病理证实的胆管囊腺瘤及囊腺癌病例的临床资料、影像表现进行分析,并结合相关文献资料加以讨论。结果 4例中肝左叶2例,肝左右叶均累及1例,胆总管1例。2例组织学类型为胆管囊腺癌,肝左叶1例及胆总管1例为胆管囊腺瘤。胆管囊腺瘤表现为多房性囊性病灶,可见分隔,增强扫描囊壁及分隔呈不同程度强化,而胆管囊腺癌除上述表现外,还可见壁结节样强化及壁不规则增厚等改变。胆总管囊腺瘤1例表现胆总管扩张,胆总管下段呈向心性狭窄,增强无明显结节及分隔强化。结论多房囊性病灶,可见分隔及结节样强化为胆管囊腺癌的较典型影像表现,结合临床表现及CA19-9结果可较准确做出胆管囊腺癌的诊断。

单发肺部炎性假瘤的CT影像学分析

目的探讨单发肿块型肺部炎性假瘤(IPT)的CT影像学特征。方法收集术后经病理及纤维镜活检证实的37例IPT患者的临床及CT资料,对其CT表现进行回顾性分析。结果①病灶位于肺的外围25例,其中宽基底伴邻近胸膜肥厚23例。②病灶形态不一(球形9例,方形或楔形14例,不规则形14例),特征性表现(刀切征13例,桃尖征11例)。③密度不均匀26例,周围淡薄渗出35例,空气支气管征14例,血管纠集增粗,血管穿行于病灶之中,但未见中断14例;增强明显均匀持续强化12例。结论 IPT影像学表现多样,全面分析,综合CT影像新技术,有助于提高本病诊断的准确性。