甲磺酸阿帕替尼联合全脑放疗治疗三阴性乳腺癌脑转移瘤的疗效及安全性分析

目的评价甲磺酸阿帕替尼联合全脑放疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)脑转移瘤的有效性和安全性。方法收集46例具有完整资料的TNBC病例,其中阿帕替尼联合放疗组21例,单纯放疗组25例。所有患者均为初次诊断脑转移(转移灶>3个)。治疗方案:全脑放疗DT:30 Gy/10f, 1次/d,5次/周。甲磺酸阿帕替尼剂量为250 mg/次,顿服,餐后半小时,每天连续服用,28 d为1个周期。如出现3~4度不良反应,积极对症处理。如还不能耐受或者疾病进展则终止治疗。完成放疗及口服甲磺酸阿帕替尼至少28 d后进行评价疗效。结果所有入组患者均完成全脑放疗及至少1个周期口服药物治疗。全组患者均完成随访,中位无进展生存(mPFS)为8.7个月(95%CI:6.433~10.967个月),中位总生存期(mOS)为12.7个月(95%CI:10.926~14.474个月)。阿帕替尼联合放疗组及单纯放疗组的mPFS和mOS分别为10.6个月vs 7.0个月(χ~2=10.507,P=0.001),14.9个月vs 9.0个月(χ~2=10.444,P=0.001)。全组近期疗效完全缓解(CR) 7例,局部缓解(PR) 19例。两组CR和PR分别为5例vs 2例,12例vs 7例(χ~2=9.558,P=0.002)。在不良反应方面阿帕替尼联合放疗组中患者均出现不同程度的手足综合征。继发性高血压及疲劳的发生率在阿帕替尼联合放疗组明显高于单纯放疗组且两组差异均有统计学意义(P=0.000、0.012)。结论甲磺酸阿帕替尼联合全脑放疗治疗TNBC脑转移瘤疗效肯定,经积极治疗后不良反应尚可耐受。