12导联心电图对手足口病的辅助诊断

目的探讨手足口病(HFMD)普通型与重型的心电图表现的异同,为临床鉴别普通型与重型HFMD提供辅助依据。方法收集60例HFMD患儿异常心电图的表现,并分析普通型与重型患儿心电图的不同。结果 T波倒置、左前分支阻滞、右束支阻滞及不定型室内束支阻滞在普通型与重型之间的差异有统计学意义(P<0.05),左后分支阻滞在普通型与重型之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论当HFMD患儿心电图表现出T波倒置、左前分支阻滞、右束支阻滞及不定型室内束支阻滞时,提示病情重。

心电图诊断急性心肌梗死的进展

近年来,随着急性心肌梗死介入性治疗的广泛开展,尤其是冠状动脉造影术和溶栓治疗的临床应用,心肌梗死的早期诊断越来越受到重视。本文就近年急性心肌梗死心电图诊断的研究进展加以综述。

对心电图aVR导联的再认识

一直以来．人们对aVR导联sT段改变的临床价值没有充分认识。在阅读心电图时往往忽略了aVR导联的ST段变化。在所有心肌梗死的定位诊断中．都对aVR导联ST段的变化没有描述（如黄宛著《临床心电图学》、心肌梗塞），近年来，人们开始关注aVR导联ST段的变化．特别是冠脉造影的普及和64排CT的临床运用．更加证实了aVR导联的临床价值。综述如下。

心房颤动伴间歇性预激综合征1例心电图分析

预激综合征合并心房颤动是最危险的心律失常之一，易与心房颤动伴室性心动过速相混淆。本室最近发现1例，现报告如下。

阿立哌唑、奥氮平及利培酮对首发精神分裂症患者心率变异性的影响

目的比较非典型抗精神药阿立哌唑、奥氮平及利培酮对首发精神分裂症患者心率变异性(HRV)的影响。方法将90例首发精神分裂症患者(治疗组)随机分为3个亚组:A组30例给予阿立哌唑治疗,B组30例给予奥氮平治疗,C组30例给予利培酮治疗;同时选取心身健康体检者90例为对照组。比较治疗组与对照组HRV相关指标[包括全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、每5 min阶段RR间期平均值标准差(SDNNI)、全程相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、全部相邻的RR间期差值大于50 ms的心搏数占检测心搏数的百分数(pNN50)]的差异;观察治疗组3个亚组治疗前后HRV参数的变化。结果与对照组比较,治疗组SDNN、rMSSD、pNN50值显著下降(P<0.05)。与治疗前比较,A组SDNN值显著上升(P<0.05),B组SDNN、SDNNI、pNN50值显著下降(P<0.05),C组rMSSD、pNN50值显著下降(P<0.05)。结论首发精神分裂症患者存在自主神经功能障碍,可导致HRV相关指标值降低;使用非典型抗精神病药物治疗后,奥氮平及利培酮加重HRV指标值降低,可加重患者出现心血管意外风险,阿立哌唑有更好的心脏保护作用。

病毒性心肌炎的护理干预

目的探讨病毒性心肌炎护理办法对治疗效果的影响,寻求切实可行的护理措施。方法选取78例病毒性心肌炎患者,按照入院的先后顺序分为2组,对照组2013年2月至2014年2月入院,采用心内常规护理干预;研究组2014年3月至2015年4月入院,采用综合护理干预,较2组患者的疗效和护理满意度。结果研究组患者的总有效率、护理满意度均高于对照组(95.0%比86.8%、97.5%比84.2%,P<0.05)。结论在病毒性心肌炎治疗中,综合护理干预可有效提高临床治疗效果及患者满意度。

运动平板与直立倾斜试验实验筛查晕厥原因

目的协助诊断血管迷走性晕厥。方法对患者先行基础倾斜试验,阴性者再予以舌下含服硝酸甘油继续倾斜试验。直立倾斜试验阳性者,隔日或择日行运动平板试验。结果 HUTT阳性23例,占实验总人数的76.7%。其中BHUT阳性仅2例,占阳性人数的8.7%,占实验总人数的6.7%。NHUT阳性21例,占阳性人数的91.3%,占实验总人数的70%。HUTT阴性7例,占实验总人数的23.3%。BHUT总时间为45min。BHUT阳性反应出现时间在倾斜2min。NHUT阳性反应出现时间在用药后2-12min。运动平板试验10例均为阴性。结论直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断明确,运动平板试验阴性的血管迷走性晕厥患者可适度运动。

数字心阻抗图仪的研制及其测量效果分析

目的研制数字心阻抗图仪并分析其测量心阻抗图的效果。方法利用集成电路、A/D转换卡、计算机等设计硬件,用C++7语言编排测量软件,用研制仪器测量150例正常成人的心阻抗图。结果测量的波形图曲线光滑,拐点清晰,信噪比较大;基础阻抗Z0、D波幅度ΔZm、C波幅度CWm均随年龄的增大而变小(P<0.05),同一年龄组内女性的Z0、ΔZm、CWm大于男性(P<0.05)。结论数字心阻抗图仪的测量结果可以反映正常成人的生理变化规律。

人剪切修复基因D介导ox-LDL促进HUVEC凋亡作用

目的 探讨人剪切修复基因D（XPD）是否介导氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）促进人脐静脉内皮细胞（HUVEC）凋亡。 方法 以ox-LDL建立HUVEC凋亡模型。用脂质体将XPD-siRNA转染HUVEC,给予ox-LDL处理。实验分6组：空白对照组；阴性对照siRNA组；XPD-siRNA组；ox-LDL组；ox-LDL ＋阴性对照siRNA组；ox-LDL＋XPD-siRNA组。MTT测定细胞活力；流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期；用RT-PCR和Western blot检测XPD、Bax和Bcl-2的表达。 结果 建立HUVEC凋亡模型ox-LDL的最佳浓度为100 mg/L。与阴性对照siRNA组相比,XPD-siRNA组的细胞凋亡率明显下降（P〈0.05）,存活率明显增加（P〈0.01）,G0/G1期细胞减少（P〈0.05）、S期细胞增加（P〈0.05）,XPD、Bax表达降低（P均〈0.05）,Bcl-2表达增高（P〈0.05）；与空白对照组相比,ox-LDL组细胞凋亡率明显增加（P〈0.01）,细胞存活率下降（P〈0.05）,G0/G1期细胞增加（P〈0.05）、S期细胞明显减少（P〈0.01）,XPD、Bax表达升高（P均〈0.05）,Bcl-2表达降低（P〈0.05）；与ox-LDL＋阴性对照siRNA组相比,ox-LDL＋XPD-siRNA组细胞凋亡率下降（P〈0.05）,细胞存活率明显增加（P〈0.01）,G0/G1期细胞减少（P〈0.05）、S期细胞增加（P〈0.05）,XPD、Bax表达降低（P均〈0.05）,Bcl-2表达增高（P〈0.05）。 结论 XPD能介导ox-LDL促进HUVEC凋亡作用。

六导联胸部阻抗图的初步探讨

目的探讨六导联胸部阻抗图的波形和波幅。方法用12个电压电极和3个电流电极组成的六导联方式测量63例正常健康成人的胸部阻抗容积图,按性别分组统计测量结果。结果各导联阻抗波的基本形态相似,基础阻抗Z0、C波幅度△ZC基本一致(P>0.05);第1导联(E1-E1′)的V波幅度△ZV和比值V/C最大,而第4导联(E4-E4′)的最小,两者比较差异有显著性(P<0.01);第1导联(E1-E1′)的FT最小,而第5导联(E5-E5′)的最大,其中男性组差异有显著性(P<0.05),女性组差异无显著性意义(P>0.05);女性的Z0、△ZC均显著地高于男性(P<0.05)。结论六导联胸部阻抗图可为心阻抗图波形重建提供原始数据。

心房分离两例分析

患者1，刘某，男性，37岁。因“活动后胸闷、气促2月余”入院治疗。既往有二尖瓣关闭不全，非风湿性三尖瓣关闭不全史。体检：T36．7℃，P56次／min，R20次／min，BP112／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心脏视诊心前区正常隆起，心尖搏动扩大，抬举样搏动，心尖区可触及震颤，无心包摩擦感，叩诊心界向左下增大。听诊心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。

踝臂指数与冠心病的关系

随着经济水平的发展，人民生活水平的提高，饮食结构的改变，心脑血管疾病已成为人类的第一杀手。根据卫生部统计，我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1／3。而血管病变是大多数心脑血管疾病共同的病理生理基础，且动脉功能的改变早于结构的改变，早期检测血管病变对预防心脑血管事件有重要意义。