CT三维重建技术在颌面整形中的应用

整形外科是一门精细的学科,尤其面部有关美容及功能的颌面手术更是整形外科的难点和重点。除术前精确的诊断及合理的治疗方案外,还需借助于其他的辅助手段以确保手术获得最佳的效果。1983年,Hemmy首先将CT三维重建技术应用于颌面畸形诊断中，随后近20年来随着科学计算机的发展，CT三维重建技术在整形外科的术前手术方案设计、手术操作过程模拟及术后效果模拟等方面发挥着重要的角色。

生物材料与鼻整形修复:作用与地位的可靠性

隆鼻、鼻中隔支撑、鼻尖充填、创伤后鼻塌陷畸形矫正、驼峰鼻畸形矫正、唇裂继发鼻畸形矫正等需要植入生物材料。鼻整形修复中植入的生物材料有硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、高密度聚乙烯、聚甲基丙烯酸甲酯、羟基磷灰石及复合材料等,但这些材料存在易出现并发症或由于价格原因而无法推广等缺点,仍需进一步发展改进,组织工程化骨作为鼻填充物是新的研究发展方向。

自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的临床应用

目的探讨自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的效果。方法根据几何计算方法预先测定面部缺损的组织量,利用一次性注射器抽取自体皮下脂肪颗粒,注射移植在面部需要填充的部位。结果106例120个部位,其中98例接受1次脂肪颗粒注射,8例接受2次脂肪颗粒注射,每次注射量为3～60ml,经6个月以上的随访,效果较满意,仅2例出现并发症。结论自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的效果显著,是一种易操作、损伤小、简便安全而又有效的方法。

影响幼儿手部瘢痕整形术后功能康复的相关因素及延续护理

目的:探讨影响小儿手部瘢痕挛缩整形术后功能锻炼的原因。方法:采用自行设计的问卷对50例患儿进行调查。结果:怕疼不合作41例,功能锻炼方法不正确26例,家属不重视12例,不清楚要功能锻炼5例。结论:分析影响患儿手部瘢痕挛缩整形术后功能锻炼的原因,做好相关因素的健康教育及延续护理,保证患儿手部瘢痕挛缩整形术后的功能锻炼及康复。

围术期护理在烧伤后瘢痕整形手术患者护理中的应用效果

目的探讨围术期护理在烧伤后瘢痕整形术患者护理中的应用效果。方法选取2017年1～12月我院收治的96例烧伤后瘢痕整形手术患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各48例。对照组给予常规手术治疗护理,实验组在此基础上接受针对性的围术期护理。比较两组的术后下地时间、住院时间、护理总满意率以及并发症发生率。结果实验组术后下地时间、住院时间均短于对照组,且并发症总发生率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组护理质量总满意率为93.7%,明显高于对照组的81.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对烧伤后瘢痕整形手术患者给予针对性围术期护理,能促进患者恢复,减少围术期的并发症发生率,保障手术治疗效果,提高患者护理满意度。

整形病人术后患肢抬高依从性的调查

目的调查整形病人术后患肢抬高的情况，以帮助病人遵从医嘱。方法采用自制病人患肢抬高调查表对236例整形病人患肢抬高20°-30°的依从性进行调查。结果236例整形病人术后患肢抬高20°-30°时段为08：00依从性明显高于12：00、20：00、24：00（P〈0.05），手部抬高的依从性明显高于肘部、腋窝、大腿（P〈0.05），整形病人19-83岁患肢抬高20°-30°依从性明显高于0-3岁、4-9岁（P〈0.05）。结论整形病人术后患肢抬高20°-30°依从性低，应加强病人及家属健康宣教，提高病人的遵医性。

巴的宁医用消疤速愈贴在急诊美容清创缝合创面中的应用

目的探讨巴的宁医用消疤速愈贴在急诊美容清创缝合创面中的应用效果。方法将100例急诊美容清创缝合术的患者按随机数字表法分成2组:试验组50例采用巴的宁医用消疤速愈贴覆盖创面,对照组50例采用传统无菌敷贴覆盖创面。比较2组止痛效果、消瘢效果及伤口愈合时间。结果试验组止痛效果、消瘢效果有效率均明显高于对照组(60%比18%,84%比30%,均P<0.05)。试验组伤口愈合时间为(4.31±0.67)d,对照组为(5.89±0.88)d,试验组伤口愈合时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论巴的宁消疤速愈贴具有明显的镇痛、减轻炎性反应、减少渗出、促进伤口愈合等优点,且换药简便,携带、使用方便,是一种安全、可靠的外用敷料。

护理干预在婴幼儿头面部急诊美容清创缝合术中的效果观察

目的:探讨恰当的护理干预措施对婴幼儿头面部急诊美容清创缝合术的效果。方法:选取2013年9月～2014年2月来我科拟行头面部急诊美容清创缝合术的80例婴幼儿,随机分为实验组和对照组各40例,对照组仅由医生完成手术过程,实验组在医生手术过程中护士实施护理干预措施,术后观察两组的手术时间、患儿配合度、家属满意度。结果:两组的手术时间、患儿配合度、家属满意度比较,P<0.05,有显著性差异。结论:对婴幼儿头面部急诊清创美容缝合术,采取恰当的护理干预措施,有助于提高患儿配合度,缩短手术时间,保证手术顺利进行,有效提高家属满意度。

雪肤增感激光的美容应用

目的探讨雪肤增感激光非手术、无创美容技术。方法采用韩国MAX公司生产的SpectraVRMKQ开关Nd:YAG激光进行治疗。先将碳溶液涂到皮肤表面,20～30min后治疗。在Spectra模式激光能量被定向在靶组织上,2～3次的Q开关模式的激光使碳粉在很小的面积下爆破出来。每3次为一疗程,两次间隔为2～4周。结果本组12例均改善皮肤质地、缩小毛孔、改善细小皱纹、减少色素斑点。结论碳粉吸收激光的光和热产生很高的温度在表皮形成一个热量层,Q-switched模式短脉冲的激光使碳粉爆破,这就是“雪肤增感”。雪肤增感的优点:完成治疗方便,不结痂、不出血、不感染,不影响日常活动,不需要休息,适合所有的复杂皮肤的治疗。

跌倒危险因素评估在整形住院患者中的应用

目的探讨跌倒危险因素评估应用于整形住院患者后,对降低跌倒的发生及提高患者安全性的效果。方法对106例有高危跌倒因素的住院患者应用跌倒危险因素评估表预防跌倒,进行护理干预。结果 106例跌倒高危患者通过一系列的跌倒预防措施,未发生跌倒事件,保证了患者的安全,提高了护理质量。结论入院时对患者进行跌倒危险因素评估,进行护理干预,可减少患者在住院期间发生跌倒事件,保证了患者的安全。

自体肋软骨改良L形Strut法短鼻延长整形术

目的探讨自体肋软骨改良L形Strut法在短鼻畸形中的临床疗效。方法选取32例适合开展自体肋软骨行短鼻畸形整复的患者。于鼻小柱采用M形切口,充分剥离以制备软骨移植物搭建改良L形鼻支架的皮肤罩。对所取肋软骨进行雕刻处理,制作7块肋软骨移植物,分别是1块鼻背盖板移植物、2块鼻中隔延伸软骨片、3块鼻小柱支撑软骨片、1块鼻尖盾形移植物,用于搭建L形软骨支架,使鼻尖抬高和延长。结果 1年后随访32例,短鼻畸形患者的治疗满意度为93%。1例患者鼻背轻度扭曲,1例患者肋软骨边缘化显现。结论自体肋软骨改良L形Strut法能远期改善鼻部美学形态,可以提高短鼻畸形整复的质量。

吸脂术在皮瓣臃肿整形中的应用效果分析

目的：观察吸脂术对足部创伤修复后皮瓣臃肿的整形效果。方法：对18例足部创伤修复后皮瓣臃肿患者均采用吸脂术治疗,去除皮瓣下脂肪组织,使皮瓣变薄。结果：本组术后均无皮肤坏死及感染,3例出现局部瘀斑,4例伴有皮瓣感觉减退,术后随访6～24个月,皮瓣外形满意,功能明显改善。结论：吸脂术治疗足部创伤修复后皮瓣臃肿手术简单,创伤小,外形及功能满意。

瘢痕疙瘩相关机械信号转导通路

背景:瘢痕疙瘩是整形外科中非常棘手的问题,其发病机制十分复杂,是多种因素共同作用的结果,如多种细胞因子,信号转导通路,细胞外基质等。目前关于机械力及其力学信号转导通路影响瘢痕疙瘩的进展研究已开始受到广泛关注,并逐渐成为研究瘢痕疙瘩发病机制的热点之一。目的:总结参与瘢痕疙瘩发病机制的相关机械信号转导通路进展,为进一步认识瘢痕疙瘩发病机制及防治瘢痕疙瘩的相关研究提供新思路。方法:应用计算机检索Pub Med数据库、Elsevier数据库2000年1月至2014年7月期间相关文章,检索词为"keloid,molecular mechanism,mechanical stress;cutaneous scar,mechanobiology,mechanosignaling pathway",限定文章语言种类为English。选择内容与瘢痕疙瘩相关分子信号转导机制及其参与其机械力改变的力学信号转导通路相关的文章,共纳入23篇文献。结果与结论:瘢痕疙瘩相关机械信号转导通路如转化生长因子β/Smad,MAPK,整合素,Wnt/β-catenin,Rho A/ROCK和肿瘤坏死因子α/核因子κB信号通路等在瘢痕疙瘩的形成及发展起着重要作用,多项临床实验也表明了部分机械信号转导通路抑制剂在伤口愈合或减轻瘢痕增生方面的有效性。从机械信号转导通路研究瘢痕疙瘩发病机制虽已取得一定的进展,但大部分还停留在动物实验阶段。其次,各个机械信号转导通路的相关性及交叉性还需深入研究,以便实现防治瘢痕疙瘩的突破。

恶性黑色素瘤的基因治疗新进展

恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，为人类第五大常见肿瘤。恶性黑色素瘤发展迅速、转移早而广泛、预后差、病死率高，临床上采用的手术治疗、化学治疗、放射治疗，虽能取得一定疗效，但很难彻底治愈。近年来，各种癌基因及抑癌基因相继发现，分子生物学各种手段也日益发展与完善，使得基因治疗成为时下治疗肿瘤的热点。恶性黑色素瘤的基因治疗也逐渐从单纯的基础研究过渡到临床应用。本文对恶性黑色素瘤的基因治疗作一综述。

小鼠水通道蛋白1基因shRNA慢病毒载体构建与鉴定

目的应用RNA干扰技术,构建小鼠水通道蛋白1(AQP1)基因重组慢病毒载体并鉴定。方法对小鼠AQP1 mRNA分析,设计合成的单链引物经退火形成双链寡核苷酸序列,连接入经Age I和EcoR I双酶切线性化的pLKO.1-TRC慢病毒质粒载体中,菌液PCR鉴定并经测序验证。测序正确后与慢病毒包装辅助质粒共转染293T细胞,收集病毒上清经高速离心浓缩后感染小鼠小胶质细胞BV-2,Western blot法分析筛选有效shRNA序列。结果成功退火合成3对发夹shRNA序列并将其克隆到pLKO.1-TRC载体中,构建重组质粒pLKO-AQP1-SH1、2、3,经菌液PCR鉴定和测序验证载体构建成功。Real-time PCR检测发现重组质粒pLKO-AQP1-SH2感染BV-2细胞后AQP1 mRNA表达最低,Western blot结果进一步验证结果的准确性。结论成功构建出AQP1基因shRNA慢病毒载体。

小鼠水通道蛋白1基因慢病毒载体构建及其在神经膜细胞中的表达

目的构建表达小鼠水通道蛋白1(AQP1)基因的慢病毒载体,体外感染原代培养的C57BL/6小鼠神经膜细胞,观察是否提高AQP1的表达,为进一步研究AQP1与周围神经系统损伤后水肿的关系奠定基础。方法将小鼠AQP1基因克隆到慢病毒pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP载体,通过PCR和测序鉴定获得连接正确的克隆。将鉴定后的重组表达质粒pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP-AQP1与包装质粒psPAX2、pMD共转染293T细胞,制备携带AQP1基因的慢病毒lentivirus-AQP1。体外培养C57BL/6小鼠的神经膜细胞,将lentivirus-AQP1感染神经膜细胞,RT-PCR和蛋白质印迹法检测感染后神经膜细胞AQP1 mRNA和蛋白的表达情况。结果构建的慢病毒载体pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP-AQP1经PCR鉴定和测序正确。慢病毒lentivirus-AQP1感染神经膜细胞后AQP1表达增加(P<0.05)。结论成功构建了小鼠AQP1基因的慢病毒表达载体,该载体能有效感染神经膜细胞,使AQP1 mRNA和蛋白表达水平增高。

同种异体富血小板血浆提取液对脂肪干细胞的体外促增殖作用

目的:观察不同浓度同种异体富血小板血浆(PRP)提取液对脂肪干细胞(ADSCs)体外增殖的影响,为将同种异体PRP提取液应用于创面修复提供实验依据。方法:取SD大鼠腹股沟脂肪组织进行原代及传代培养;通过将获得的细胞向脂肪、骨和神经方向诱导分化,鉴定其干细胞特性;三次离心法制备同种异体PRP提取液,加入DMEM/F12配制成6.67%、3.35%和1.67%的培养液;将第3代ADSCs分为4组:实验组(A、B和C组)分别以含体积分数为6.67%、3.35%和1.67%PRP提取液的培养液培养,对照组(D组)ADSCs用仅含10%胎牛血清、DMEM/F12的基础培养液培养;在培养24和48h后采用MTT法观察ADSCs生长状态。结果:原代培养成功获得贴壁生长细胞,呈成纤维细胞样,并成功向脂肪细胞、骨细胞和神经细胞方向诱导分化,即具有多向分化潜能,证明所培养的细胞为ADSCs;酶标仪测定,A、B、C、D组在培养24h后吸光度(A)值分别为0.434 3±0.084 3、0.351 6±0.076 6、0.258 1±0.060 0和0.259 2±0.073 6,在培养48h后A值分别为1.016 8±0.443 6、0.741 7±0.109 7、0.367 8±0.034 2和0.395 7±0.106 2;A组和B组的A值均高于C组和D组(均P<0.05);A组的A值高于B组(P<0.05);C组A值与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A和B组细胞增殖率明显升高,而C组细胞增殖率呈负增长。结论:适当浓度的同种异体PRP提取液可显著促进ADSCs体外增殖,有望应用于创面修复。

带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手前臂软组织缺损

目的:探讨带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手前臂软组织缺损的应用价值。方法:2008年8月至2011年1月,对16例手前臂软组织缺损的患者应用带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣进行修复,皮瓣面积9.0cm×5.0cm～15.0cm×20.0cm。供瓣区直接缝合。术后7～18天断蒂。结果:16例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端起水疱,表皮坏死脱落,经换药自行愈合。10例获得3～10个月随访,皮瓣外形美观,无继发挛缩,受区外形和患肢功能恢复较满意。结论:带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣血供可靠,应用形式灵活多样,是修复手前臂软组织缺损的一种较理想选择。

下颌角截骨术大出血的解剖学分析及防治策略

目的探讨下颌角截骨术中及术后大出血的原因。方法对自1996～2006年以来98例下颌角截骨术的临床病例进行总结分析并对国内外相关文献做回顾分析,从解剖角度找出出血原因。结果下颌角截骨术出血可分为:(1)下牙槽血管出血;(2)面动脉出血;(3)咬肌出血;(4)下颌后静脉出血。结论术者熟悉颌面部解剖并且有丰富的手术经验,术前检查全面,器械准备充分,术中耐心细致,切忌动作粗暴、盲目操作,下颌角截术的大出血并发症是可以防治的。

隆乳假体置入不同层次的优缺点

人类关于女性乳房的意识尽管受到种族、地域、文化传统和价值观的影响,但作为美的象征,总是以丰满、匀称的乳房为美。丰满匀称的半球形乳房是女性美的一大特征,感观上让女性更性美,人际交往中让女性更加自信、更容易得到关爱。