手辅助腹腔镜在结直肠肿瘤中的临床应用

目的探讨手辅助腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的技巧。方法对64例手辅助腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组64例患者,63例手术成功,1例中转开腹。手术平均时间(90±30)min,术中出血量平均(60±12)mL。3例术后出现并发症,全组无死亡病例。结论手辅助腹腔镜结直肠肿瘤手术操作相对容易,学习曲线短,更适合有丰富开腹手术经验,而腹腔镜技术薄弱的高年资医生。

手辅助腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的临床应用现状和展望

手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是指术者经特定的手辅助装置将非优势手伸入腹腔从而协助完成手术因为有一只手协助手术操作,能降低手术难度,缩短手术时间.以前,HALS被认为是外科医生由传统开放手术向腹腔镜手术过渡的桥梁,而现在的观点,则把HLAS和全腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术并列作为腹腔镜手术3种常规开展的临床手术方式.随着腹腔镜胃肠肿瘤手术在临床的广泛和深入的开展,HALS作为近年来兴起的一种新型腹腔镜手术方式也得到了一定的发展.

整体责任制护理在胃癌患者围术期的应用

目的探讨围术期整体责任制护理对胃癌患者的效果。方法按随机数字表法将59例进行手术的胃癌患者分为2组。研究组(n=31)行整体责任制护理;对照组(n=28)行常规护理。比较2组患者术前血压、心率、血糖,手术时间,术后疼痛感、术后并发症的发生率及对护理工作满意度。结果 2组患者手术时间、术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后疼痛感低于对照组,服务满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期整体责任制护理能稳定患者情绪,减轻术后疼痛,提高患者术后满意度。

消化系肿瘤中转化生长因子-β1与Foxp3＋调节性T细胞的研究进展

CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞（Tregs）是一群具有负调节机体免疫反应作用的淋巴细胞，可通过直接接触和（或）分泌抑制性细胞因子下调机体免疫系统对抗原的反应性，起着维持自身避免耐受和避免免疫过度损伤机体的作用，也参与肿瘤细胞逃避免疫监视，又头蛋白分子3（fork-headboxprotein3，Foxp3）作为Tregs最为特异的细胞内标志物，可以控制Tregs的发育和功能；转化生长因子-β1（TGF-β1）作为一种多效性细胞因子，不仅具有很强的免疫抑制作用，也对Tregs的分化具有调节作用。近年来随着对Tregs研究的深入，发现Tregs对胃癌、食管癌、胰腺癌及肠癌等消化系统癌症的转移及预后都有消极作用。

PCBP2在肠癌中的表达及功能意义

目的探讨RNA结合蛋白PCBP2在肠癌组织中的表达及其对肠癌细胞增殖和克隆形成的调节作用。方法采用免疫组化法检测50对肠癌中PCBP2的表达水平及其与临床各病理资料的关系,随访4年观察PCBP2的表达对生存时间的影响。将靶向PCBP2的特异性小干扰RNA运用脂质体介导转染法转染至肠癌细胞HCT116中,用CCK-8增殖实验和克隆形成实验检测PCBP2对肠癌细胞增殖和克隆形成的影响。结果相较于癌旁正常黏膜,肠癌中PCBP2表达量明显增高(P=0.001),且与淋巴结转移(P=0.031)和肿瘤的分期有关(P=0.045),与患者性别、肿瘤的大小和分化无关(P>0.05);高表达PCBP2的肿瘤患者无论是无复发生存(P=0.039)还是总生存时间(P=0.037)均小于PBCP2低表达的患者。抑制PCBP2的表达后,肠癌细胞的增殖(P<0.05)和克隆形成能力(P<0.05)明显减弱。结论PCBP2在肠癌组织中高表达,PCBP2的高表达与临床分级密切相关,下调PCBP2的表达可以抑制肠癌细胞的增殖和克隆形成,为肠癌预后评估和有效治疗提供新靶点。

手辅助腹腔镜经腹直肠癌切除术的疗效分析

目的:探讨手助腹腔镜(HALS)经腹直肠癌切除术的效益与风险。方法:选择南昌大学第一附属医院2013年1月—2013年7月住院的直肠癌患者50例,按入院后手术顺序先后随机分为HALS组(24例)和腹腔镜辅助(LAS)组(26例),比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、中转开腹数、术后肛门首次排气时间、术后并发症、术后住院时间及住院总费用,随访患者术后2年内生活质量评分、肛门不适例数、肿瘤复发数及病死率。结果:手辅助腹腔镜及腹腔镜两组在术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后并发症、术后2年内肿瘤复发数及病死率均无统计学差异(P>0.05),两组在手术时间、中转开腹数、术后住院时间、住院费用、术后2年生活质量评分及肛门不适数方面HALS组均优于LAS组(P<0.05)。结论:与LAS下经腹直肠癌切除术相比,HALS术在缩短手术及术后住院时间、减少中转开腹率、降低住院费用、提高患者术后生活质量等方面具有明显效益,同时可以达到LAS术同样肿瘤根治效果。

胃脂肪瘤2例报道暨文献复习

目的:探讨胃脂肪瘤(gastric lipoma)的流行病学特点、病因、临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗原则及预后。方法:对我院经术后病理确诊的2例胃脂肪瘤进行回顾性分析并文献复习。结果:2例胃脂肪瘤患者均为成年女性,肿瘤分别位于胃体高位及贲门-胃底,且均位于黏膜下层且直径均大于2cm。术前经腹部CT诊断考虑为胃脂肪瘤,采取外科手术切除,术后依靠组织病理学确诊。结论:胃脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤,无恶变倾向,对直径≥2cm的肿瘤,手术切除是其主要的治疗手段,总体预后良好。

空肠胃套叠一例

患者，男，61岁，因“胰十二指肠切除术后”2年，腹部疼痛伴呕血1d入院。2年前因“十二指肠乳头癌”行胰十二指肠全切术，术后痊愈出院，出院后无特殊不适。