改良促排周期对FET助孕患者妊娠情况的影响研究

目的:研究改良促排周期对冻融胚胎移植(FET)助孕患者妊娠情况的影响。方法:选取2021年5月—2022年12月于南昌大学第一附属医院接受FET助孕的212个周期患者开展试验。将其按照子宫内膜准备方案的差异分作激素替代周期(HRT)组74例,降调HRT组56例,自然组51例,改良促排组31例。对比四组移植胚胎及子宫内膜厚度情况、妊娠情况、母体妊娠期疾病发生情况。结果:四组移植胚胎数量与转化当天子宫内膜厚度对比均无统计学差异(均P>0.05)。四组生化妊娠率对比均无统计学差异(均P>0.05);降调HRT组、改良促排组临床妊娠率与活产率均高于自然组(均P<0.05)。HRT组、降调HRT组HDCP发生率为22.86%、19.35%,均高于改良促排组的0.00%(均P<0.05);四组GDM、胎膜早破及前置胎盘发生率对比均无统计学差异(均P>0.05)。结论:改良促排周期应用于FET助孕患者中可获得高于自然周期的临床妊娠率、活产率,且在预防HDCP方面的效果优于降调HRT周期。

“模拟临床技能训练实验”在妇产科教学中的应用

目的探讨模拟临床技能训练实验教学的应用效果。方法在2005、2006级三年制临床医学系妇产科实验教学中,随机抽取2005级医学(2)、(3)班,2006级医学(1)、(2)班为实验班,共148人;2005级医学(1)、(4)班,2006级医学(3)班为对照班,共118人;采用"模拟临床技能训练"实验教学法与传统实验教学法对照教学。结果两种实验教学方法在熟悉内容和了解内容的掌握上均有非常显著的差异(P<0.001)。结论模拟临床技能训练实验教学有利于调动学生的学习积极性和主动性,在教与学两方面促进了教学质量的提高,受到学生的普遍认可。

子宫内膜异位症合并不育患者体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期子宫内膜异位症对IVF-ET治疗结果的影响。方法:22例23个周期子宫内膜异位症合并不育症患者(A组)以及同期随机抽取36例36个周期输卵管性不育患者(B组)进行对比,从使用Gn量、使用Gn天数、获卵数、卵裂数、受精数以及临床妊娠率等方面进行比较分析。结果:Gn用量、Gn用药天数有统计学意义(P<0.05),获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,促性腺激素用量增加,但卵母细胞受精能力,胚胎种植率和临床妊娠率与输卵管性因素不育结果相似。

鄱阳湖血吸虫病重疫区成年女性居民17年健康促进干预效果观察

目的观察＂信息传播＋防护技能培训＋行为激励＂健康促进干预模式控制鄱阳湖重疫区成年女性血吸虫感染的短期效果和长期效果。方法选择饭湖村（实验组）和板山村（对照组）为研究现场,16-60岁成年女性为目标人群。1992年基线调查,1993-2009年应用健康促进模式干预实验组目标人群,并考核干预效果。结果干预前（1992）实验组和对照组血防知识知晓率、血防价值观正确率、接触疫水率和血吸虫感染率均无显著差异,接触疫水主要方式为生活性洗衣物。干预1年（1993）实验组血防知识知晓率由干预前55.34%提高到84.85%（χ2=20.853,P〈0.01）,血防价值观正确率由干预前67.96%提高到95.96%（χ2=22.449,P〈0.01）,接触疫水率由干预前9.47%下降到5.07%（χ2=31.609,P〈0.01）,其中洗衣物接触疫水率由干预前7.20%下降到3.76%（χ2=25.252,P〈0.01）,血吸虫感染率由干预前19.42%下降到7.14%（χ2=6.507,P〈0.05）。对照组同期上述各项指标均无明显变化。干预3-17年（1995-2009）目标人群血吸虫感染率为5.05%~8.10%。结论应用＂信息传播＋防护技能培训＋行为激励＂健康促进模式干预可有效控制重疫区成年女性居民血吸虫感染。

胱抑素C联合尿微量白蛋白检测对早期肾功能损害的研究

目的探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平对高血压、糖尿病早期肾功能损害临床诊断价值的评价。方法将研究对象分为高血压组(尿常规检测蛋白为阴性原发性高血压患者364例),糖尿病组(尿蛋白为阴性的糖尿病患者308例),阳性对照组(肾功能不全、尿检验常规检测蛋白为阳性、肌酐和尿素氮均升高的患者168例)及阴性对照组(健康体检正常者195例)。4组均取晨尿,免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白(UMA);乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C(SCys-C);酶法检测血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)。结果各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为UMA+SCys-C>UMA>SCys-C>Scr>BUN。UMA+SCys-C、UMA、SCys-C、BUN、Scr对肾功能早期病变的检出率之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压组及糖尿病组患者UMA,SCys-C水平均显著高于阴性对照组(P<0.01)。结论 UMA和SCys-C联合检测可提高糖尿病和高血压早期肾功能损害检出率。

卵巢储备功能与生育力减退影响因素的研究进展

卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长发育形成可授精卵母细胞的能力,是女性生育力的重要标志。若卵巢内存留的可募集卵泡数量减少、卵母细胞质量下降,导致生育能力降低,称为卵巢储备功能下降(DOR)。在辅助生殖技术中,卵巢储备功能的高低可以直接影响其妊娠结局。近年来DOR发病率不断升高,其发病因素复杂、尚未明确,且改变几乎是不可逆的,因此正确了解DOR发病的影响因素,将有助于预防其发生,并改善其临床治疗。

长效和短效达菲林对垂体降调节的作用及对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节的方式及合适剂量。方法将行IVF-ET的152例患者采用黄体期长方案进行控制性超排卵,并根据使用达菲林的剂型及剂量分为4组。A组38例,于黄体中期采用长效达菲林1.1 mg皮下注射1次;B组37例,于黄体中期采用长效达菲林1.25 mg皮下注射1次;C组37例,于黄体中期采用短效达菲林0.05 mg.d-1,每日皮下注射直至注射绒膜促性腺激素(HCG)注射日;D组40例,于黄体中期采用短效达菲林0.1 mg.d-1,月经第3-7天减至0.05 mg.d-1,每日皮下注射直至HCG注射日。结果B组的降调节时间最短、用药量最大、促性腺激素用药时间最长,与其他3组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组HCG注射日雌二醇(E2)水平高于A组(P<0.05);C组HCG注射日孕酮(P)水平低于B组(P<0.05)。4组周期获卵数、受精率、优质胚胎数、胚胎种植率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论长效达菲林1.1 mg.d-1或短效达菲林0.05 mg.d-1的应用均能达到控制性超排卵的垂体降调节作用,并能减少促性腺激素用量及用药时间,且不影响IVF-ET结局。

不同浓度胰岛素对Ishikawa细胞IGFBP-1 mRNA表达的影响

目的体外研究胰岛素对子宫内膜上皮细胞胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)mRNA表达的影响。方法Ishikawa细胞培养液中分别添加雌二醇(E2)200pg/mL以模拟增殖晚期正常子宫内膜上皮细胞(A组),E2200pg/mL和孕酮(P)20ng/mL模拟分泌中期(B组);再将A、B组分别予0、10、30、100mU/L的胰岛素水平供培养。采用RT-PCR法检测Ishikawa细胞IGFBP-1 mRNA的表达情况。结果①A、B组IGFBP-1 mRNA表达均为阳性,B组表达高于A组(P<0.0001)。②A、B组不同浓度下,IGFBP-1 mRNA的表达有统计学意义(P<0.0001),且随胰岛素浓度的升高,IGFBP-1 mRNA表达量下降。③A、B组间30mU/L与100mU/L胰岛素浓度的IGFBP-1 mRNA表达无统计学意义(P>0.05)。结论①Ishikawa细胞分泌中期分泌IGFBP-1较增殖晚期增加,孕激素可上调IGFBP-1的表达。②Ishikawa细胞IGFBP-1 mRNA的表达不依赖于胰岛素的作用,但胰岛素可抑制IGFBP-1 mRNA,具有浓度依赖性。③高浓度胰岛素可能可以拮抗孕激素对IGFBP-1 mRNA表达的促进作用。

胚胎早期形态学参数与胚胎植入关系分析

目的探讨各胚胎形态学参数在评估胚胎质量中的作用。方法回顾性分析植入胚胎形态学参数与未植入胚胎之间的差别和两组各参数评级构成比。结果卵裂球数、碎片的量和各参数评级构成比,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论形态学评分系统对预测胚胎植入潜能有较好的作用。

宫内膜胞饮突及雌孕激素受体预测冻融胚胎种植窗

目的对宫内膜胞饮突及雌孕激素受体预测冻融胚胎种植窗进行分析研究。方法选取南昌大学一附院生殖中心的不孕患者80例,当中具有排卵冻融胚胎移植的患者有40例(实验组),同时采取血LH峰给予判断;另外,对胞饮突检测后个体化移植当做对照组,同时取扫描电镜观察到的成熟胞饮突判断,观察两组患者的妊娠率、胚胎着床率、血清雌二醇以及血清水平,采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。结果实验组的临床妊娠率以及胚胎着床率55.0%明显高于对照组35.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的血清E2值(雌二醇)和血清P值明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过扫描电镜观察宫内膜胞饮突的结构以及形成,正确指导冻融胚胎的移植,使冻融胚胎移植的着床率得到显著改善。

胰岛素样生长因子系统对卵巢生理和胚胎种植的影响

随着辅助生殖技术的发展,卵泡发育和胚胎种植的机制越来越受到生殖领域的关注。胰岛素样生长因子系统可在卵巢和子宫内膜分泌,本文通过总结胰岛素生长因子和胰岛素样生长因子结合蛋白在卵巢和子宫内膜不同时期分泌的变化,探讨其对卵巢生理和胚胎种植的影响。

改良低渗膨胀实验筛选活精子行ICSI的治疗研究

目的研究改良低渗膨胀实验(HOS)筛选活精子行单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)的效果。方法比较改良HOS和形态学法筛选精子行ICSI后2组患者的受精率、妊娠率。结果改良HOS行ICSI可获得更高的受精率、妊娠率。结论改良HOS较形态学法筛选活精子行ICSI能获得更好的临床结局。

胚胎玻璃化冷冻技术治疗不孕症1例

随着人工促排卵、胚胎培养技术的日益完善,胚胎冷冻技术也成为人们日益关注的焦点。玻璃化冷冻技术因其具有操作简单、迅速、快捷及复苏率高等优点而成为新的、可行的胚胎冷冻方式。

影响人类冻融胚胎移植妊娠率的相关因素(英文)

回顾分析南昌大学第一附属医院辅助生殖科进行冻融胚胎移植的144例患者共162个周期的临床资料,探讨影响人类冻融胚胎移植妊娠率的相关因素。采用探索性的病例对照研究方法,以现场获取病例资料的方式,分别调查妊娠组与非妊娠组的可能相关因素如年龄、不孕年限、不孕原因、体外授精方式、胚胎情况、移植周期方案、移植时机判断方法及子宫内膜容受性超微结构标志物(胞饮突)的检测等。先采用单因素分析,然后根据单因素分析的结果采用非条件Logistic回归模型分析各研究因素与FET结局的定量关系,减少了各种混杂因素之间的交叉作用。统计结果显示,移植胚胎的质量、子宫内膜厚度和移植时机的判断方法对临床妊娠成功有显著影响。

冻融胚胎移植130例临床分析

目的探讨两种内膜准备方案的冻融胚胎移植的妊娠结局。方法回顾性分析130个FET周期,比较自然周期与激素替代周期在临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率上的差异。结果两种方案在妊娠率、种植率、移植胚胎质量上均无统计学差异(P>0.05)。FET130个周期中妊娠组与非妊娠组在子宫内膜厚度、胚胎移植数上差异均无显著性意义(P>0.05),优质胚胎数差异有极显著性意义(P<0.01)。结论两种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,优质胚胎是移植后获得妊娠的关键。

子宫内膜胞饮突表达判断冻融胚胎移植时机的研究

目的研究利用扫描电镜观察到的子宫内膜成熟胞饮突表达判断冻融胚胎移植时机。方法对本科完成自然排卵冻融胚胎移植123个周期进行回顾性分析,按判断冻融胚胎的移植时机方法不同分为A组(利用扫描电镜观察到的成熟胞饮突判断)、B组(利用血LH峰来判断)。结果两组临床妊娠率分别为34.37%和17.58%,胚胎着床率分别为16.7%和8.6%。结论利用成熟胞饮突判断冻融胚胎移植时机可提高临床妊娠率及胚胎着床率。

体质量指数对不同年龄不孕女性体外受精结局的影响

背景:体质量指数对体外受精妊娠结局的影响是存在争议的,部分学者研究认为体质量指数越大,妊娠率越低,流产率越高,而另有学者认为没影响。且体质量指数对不同年龄段妊娠结局的影响的报道很少。目的:分析体质量指数对不同年龄女性体外受精结局的影响。方法:收集第1次接受体外受精治疗的902例不孕患者的临床资料,先按年龄分为2组:≤35岁组和>35岁组;再将2组分别按体质量指数的大小分为4组:低体质量组;正常体质量组;超重组;肥胖组。结果与结论:随着体质量指数的增加,2个年龄组平均促性激素用量均逐渐增加(P<0.05)。≤35岁组中,肥胖组人绒毛膜促性腺激素注射日雌激素水平明显低于其他各组(P<0.05);超重和肥胖2组空卵泡率显著高于正常体质量组(P<0.008 23);肥胖组受精率和临床妊娠率显著低于其他各组(P<0.05)。>35岁组中,肥胖组的空卵泡率高于正常体质量组(P<0.008 23);超重和肥胖2组受精率明显低于正常体质量组(P<0.008 23)。2个年龄组不同体质量指数的卵裂率、周期取消率、着床率、生化妊娠率和流产率差异无显著性意义(P>0.05)。结果说明,在低年龄组,体质量指数不仅影响了卵泡质量和受精率,而且随着体质量指数增加,临床妊娠率明显下降;而对高年龄患者,体质量指数仅对卵泡质量、胚胎质量和受精率有影响,妊娠结局并无差异。由此可知体质量指数对体外受精助孕结局有影响,且对低年龄组的助孕结局影响更显著。

阿司匹林辅助宫腔内夫精人工授精治疗不明原因不孕症的效果

目的探讨低剂量阿司匹林辅助宫腔内夫精人工授精(AIH)治疗不明原因不孕症(UI)的临床效果。方法收集2015年1月至2016年12月93例因不明原因不孕行AIH的患者。根据是否服用阿司匹林将患者分为A、B组,A组(n=44)于月经第3天口服阿司匹林肠溶片50mg·d-1直至宫腔内人工授精(IUI)术后2周;B组(n=49),未服用阿司匹林。对2组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、内膜类型及子宫动脉血流阻力指数(RI)进行分析,并比较2组的临床妊娠率。结果 2组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组A型内膜所占比高于B组(95.5%比87.8%,P<0.05);A组RI低于B组[(0.75±0.11)比(0.92±0.03),P<0.05];A组临床妊娠率高于B组(18.0%比10.2%,P<0.05)。结论低剂量阿司匹林可改善子宫内膜容受性,提高不明原因不孕患者IUI的临床妊娠率。

3种睾丸炎小鼠模型建立方法的比较与评价

目的:通过3种方法建立昆明小鼠睾丸炎动物模型,比较各模型建立方法的成功率和稳定性并观察睾丸炎性体活化情况,为睾丸炎相关研究提供可靠的模型。方法:40只成年雄性昆明小鼠随机平均分为4组,假手术组、腹腔注射脂多糖组(腹腔LPS组)、手术单侧睾丸注射冰醋酸组(睾丸冰醋酸组)、手术单侧睾丸注射脂多糖组(睾丸LPS组)。使用计算机辅助精液分析(CASA)检测附睾精子浓度及运动参数,HE染色观察睾丸组织的病理改变,Western印迹检测NLRP3炎性体活化相关蛋白Caspase-1、白介素1β(IL-1β)表达情况。结果:与假手术组附睾内精子浓度[(28.20±1.63)×10^6/ml]相比,腹腔LPS组[(25.74±3.19)×10^6/ml]、睾丸冰醋酸组[(17.16±4.41)×10^6/ml]和睾丸LPS组[(16.92±7.13)×10^6/ml]明显降低(P<0.05或P<0.01),且腹腔LPS组与睾丸LPS组之间差异显著(P<0.01)。与假手术组附睾内前向运动精子百分率[(59.34±1.10)%]相比,腹腔LPS组[(29.57±2.16)%]、睾丸冰醋酸组[(18.10±2.38)%]和睾丸LPS组[(7.34±1.63)%]明显下降(P均<0.01),且腹腔LPS组、睾丸冰醋酸组与睾丸LPS组之间差异显著(P均<0.01)。光镜下,可见各实验组睾丸形态结构均发生不同程度病理改变,其中以睾丸LPS组最为显著,睾丸冰醋酸组次之,腹腔LPS组不及前两者。Western印迹结果显示,与假手术组Caspase-1、IL-1β相比,腹腔LPS组、睾丸冰醋酸组及睾丸LPS组表达均明显上调(P均<0.01),且腹腔LPS组与睾丸LPS组之间差异显著(P<0.05)。结论:睾丸注射LPS是3种改良的睾丸炎模型中最有效的,其次是睾丸注射冰醋酸。此外,睾丸炎症的发生可能与NLRP3炎性体活化有关。