鼻肠管联合鼻胃管在神经内科重症患者肠内营养中的应用研究

目的探究鼻肠管联合鼻胃管在神经内科重症患者肠内营养中的应用成效。方法选取2016年1月-2016年12月入住我院神经内科重症监护室需使用肠内营养的患者90例,随机分成两组,每组各45例。对照组给予鼻胃管进行肠内营养,实验组给予鼻肠管联合鼻胃管进行肠内营养,比较两组患者血清白蛋白及血红蛋白等营养指标以及并发症的发生情况。结果 14d后,实验组血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度均高于对照组(P<0.01),胃潴留、误吸、呕吐发生率均低于对照组(P<0.01)。结论对神经内科重症患者采取鼻肠管联合鼻胃管进行肠内营养较采用传统的鼻胃管进行肠内营养可有效改善患者的营养状态,降低肠内营养并发症的发生率,使患者的肠内营养获得较好的疗效。

神经重症肠内营养支持患者误吸危险因素分析

目的调查神经重症患者肠内营养误吸的影响因素,为制定防误吸策略和降低患者误吸发生率提供参考依据。方法2020年7月—2021年7月,选取江西省某三甲医院采用肠内营养支持的神经重症患者527例,根据是否发生误吸分为误吸组和非误吸组,应用单因素与Logistic回归分析神经重症患者肠内营养误吸的危险性因素。结果共纳入患者527例中误吸组105例,非误吸组422例。Lo⁃gistic回归结果显示误吸史(OR=28.122)、镇静催眠药(OR=3.188)、置管深度(OR=0.853)、格拉斯哥昏迷评分(OR=0.671)是神经重症患者肠内营养误吸的影响因素。结论神经重症患者肠内营养误吸的影响因素多而复杂,护理人员需加强对误吸高危因素的识别与防护,及时采取防护措施,降低误吸发生率。

隔姜灸联合定向透药治疗重症卒中泄泻寒湿证临床观察

目的探究隔姜灸联合中医定向透药治疗重症卒中患者肠内营养泄泻寒湿证的临床疗效。方法选取2022年1月—2022年12月收治的重症卒中行肠内营养的泄泻寒湿证患者96例。按随机数字表法分成观察组(48例,神阙隔姜灸联合中医定向透药)和对照组(48例,常规腹泻护理联合药物治疗)。比较2组患者治疗总体疗效。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组大便性状积分明显低于对照组(P<0.05)。结论隔姜灸联合中医定向透药治疗应用于重症卒中患者肠内营养泄泻寒湿证疗效确切,可在临床推广。

基于专科护士胜任力培养的临床实践模式在护理专业硕士生中的应用效果

目的探讨基于专科护士胜任力培养的临床实践模式在护理硕士生培养中的应用效果。方法选取2018、2019级于南昌大学第一附属医院临床实践的40名护理学专业硕士研究生为研究对象,将2018级的20名硕士生设为对照组,将2019级的20名硕士生设为试验组。对照组采用常规实践方法,试验组实施基于专科护士胜任力培养的临床实践模式。整合新入职护士、专科护士培养,分为三个阶段进行临床实践培训和考核。比较两组学生的实践成绩、护理核心能力、临床护理实践满意度。结果试验组学生的实践成绩、核心能力及临床实践满意度显著高于对照组学生,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于专科护士胜任力培养的临床实践模式具有可行性,对护理硕士实施规范化的临床实践管理能够提高护理专业硕士的专业能力,为临床提供专科型护理人才。

新型隐球菌性脑膜炎合并全身剥脱性皮炎1例的护理体会

隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染,以头痛、发热、头晕、呕吐、视力模糊等为主要临床症状,是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病[1]。剥脱性皮炎是一种严重型药物性皮炎,患者全身皮肤呈弥漫潮红、浸润、肿胀、渗液并伴有大量脱屑,严重者口腔红肿,口唇脱屑干裂,并出现结膜炎、角膜溃疡、会阴等黏膜处糜烂[2]。

专科护理质量指标数据化管理在预防医用黏胶性皮肤损伤中的应用

目的探讨专科护理质量指标数据化管理在预防医用黏胶性皮肤损伤(MARSI)中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月南昌大学第一附属医院神经内科ICU收治的1138例使用医用黏胶患者的临床资料,其中2017年1月~2017年12月收治的555例患者为对照组,2018年1月~2018年12月收治的583例患者为观察组。对照组患者采用常规护理管理方法,观察组患者采用专科护理质量指标数据化管理方法。比较两组患者的MARSI发生率、各部位MARSI发生频次、护士对MARSI知信行得分及MARSI预防措施落实率。结果观察组患者的MARSI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的MARSI发生部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2018年12月,护士的MARSI知信行总分高于2017年12月,差异有统计学意义(P<0.05)。2018年各项预防措施落实情况每季度总体呈上升趋势。结论专科护理质量指标数据化管理可有效降低MARSI发生率,提高护士对MARSI的知信行,从而提高护理质量。

输液通路标准化流程在感染性休克患者液体复苏中的应用

目的观察输液通路标准化流程在重症医学科感染性休克液体复苏中的应用效果。方法选取入住重症医学科并符合纳入标准的感染性休克患者82例,按住院时间分为对照组和观察组各41例。对照组由护理人员自行判断选择静脉通路工具和穿刺部位,观察组按照输液通路标准化流程选择静脉通路工具及穿刺部位。比较2组患者液体复苏前时间、休克后收缩压、心率恢复、尿量、中心静脉压达标时间以及输液开始后多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素用量。结果观察组液体复苏前时间、收缩压、心率、尿量及中心静脉压达标时间均较对照组显著缩短,去甲肾上腺素和多巴胺用量均低于对照组(t=19.401,P<0.001;t=15.710,P<0.001),但2组肾上腺素用量比较,差异无统计学意义。结论在感染性休克患者中实施静脉输液通路标准化流程,可使临床护理人员有章可循、有据可依,使护理工作更加有序、高效,既提高了感染性休克患者的抢救成功率,又提高了临床护理整体服务水平,有益于医疗安全和医院的持续发展。