HER2、Ki-67、TK1蛋白在脑膜瘤中的表达

目的探讨HER2、Ki-67、TK1蛋白与脑膜瘤恶性程度及复发的关系。方法选择良性复发脑膜瘤患者石蜡标本20例(良性复发组),另选同期非复发脑膜瘤60例患者石蜡标本按WHO分级标准分为:良性非复发组、非典型组及恶性组,每组各20例。采用免疫组织化学MaxVisionTM法对4组石蜡切片进行HER2、Ki-67、TK1蛋白的检测。结果良性非复发组、良性复发组、非典型组和恶性组脑膜瘤的HER2阳性率分别为15%、30%、35%和50%,随恶性程度增加,HER2蛋白表达增加(P<0.05);良性复发组HER2阳性率高于良性非复发组(P<0.05)。Ki-67和TK1的标记指数(LI)良性非复发组明显低于非典型组和恶性组(均P<0.05);非典型组低于恶性组(P<0.05);良性复发组高于良性非复发组(P<0.05)。且HER2与Ki-67、TK1均呈正相关(P=0.000,r=0.445和P=0.000,r=0.501);Ki-67与TK1呈正相关(P=0.000,r=0.450)。结论HER2联合Ki-67或TK1检测,可作为脑膜瘤病理形态学诊断的补充,为临床个体治疗提供参考。HER2阳性且Ki-67或TK1高水平表达提示脑膜瘤恶性程度较高及复发的可能性大。

自发性蛛网膜下腔出血数字减影全脑血管造影分析

目的探讨在数字减影血管造影仪(DSA)下行全脑血管造影术,对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的价值。方法选择临床和影像学诊断为自发性蛛网膜下腔出血患者117例,行超选择性数字减影全脑血管造影术。结果117例患者经数字减影全脑血管造影术诊断,其中脑动脉瘤62例,动静脉畸形14例,烟雾病7例,未发现异常34例,总阳性率70.94%。结论数字减影全脑血管造影术对脑血管病变引起的自发性蛛网膜下腔出血诊断阳性率高,自发性蛛网膜下腔出血患者的病因诊断应常规行数字减影全脑血管造影术。

经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛26例报告

目的总结经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效及治疗经验。方法对26例三叉神经痛的病例资料进行回顾性分析。结果术后即刻疗效:优良22例,良好2例,无效2例,总有效率92.3%,无严重并发症。结论经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛疗效肯定、安全可靠、操作简单,值得临床推广应用。

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性62例分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血的原因及对策。方法对62例DSA造影阴性患者进行回顾性分析。结果62例患者有18例再次行DSA造影,5例行CTA复查,4例行MRA检查;共发现动脉瘤5例,微小血管畸形1例。结论自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性有动脉瘤或其他病变的可能,必要时应行重复造影。

MVD和VEGF蛋白的表达及16层CT动态增强与脑膜瘤复发的关系

目的探讨脑膜瘤中微血管密度(microvessel density,MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)蛋白的表达以及16层CT动态增强扫描与脑膜瘤复发的关系及其临床应用价值。方法(1)采用MaxVisonTM法分别检测复发组脑膜瘤33例和非复发组脑膜瘤26例的MVD平均值和VEGF蛋白的表达情况;(2)16层超高速螺旋CT机动态增强扫描,测定CT值及到达峰值持续的时间,分析三者与肿瘤复发的相关性。结果(1)非复发组与复发组脑膜瘤的MVD平均值分别为34.292 3±17.242 2、71.410 0±39.475 0,复发组明显高于非复发组(P=0.000<0.05);其中复发组脑膜瘤Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级的MVD平均值分别为54.730 4±25.308 01、09.780 0±39.642 0,Ⅱ、Ⅲ级的MVD平均值明显高于I级者(P=0.000<0.05)。(2)VEGF蛋白表达在复发组脑膜瘤I级的阳性率39.13%(9/23)高于非复发组的阳性率11.54%(3/26)(P=0.044<0.05)。(3)38例VEGF蛋白表达阴性的脑膜瘤中MVD平均值为37.926 3±15.230 0,21例VEGF蛋白表达阳性的脑膜瘤中MVD平均值为86.028 6±28.746 4,VEGF蛋白的表达与MVD平均值呈正相关(r=0.788 8,P<0.001)。(4)16层CT动态增强扫描D-T曲线斜率与MVD平均值呈正相关(r=0.33,P<0.01);峰值持续时间与MVD平均值呈负相关(r=-0.42,P<0.005)。结论16层CT动态增强扫描与VEGF蛋白和MVD联合检测可作为脑膜瘤手术前、后客观反映其生物学特性的一组重要指标,为脑膜瘤手术后的进一步治疗提供依据。

CT引导的立体定向脑内病灶活检术

目的分析CT引导的立体定向脑内病灶活检术的组织病理学诊断结果,并对手术操作方法和技术要点进行总结。方法将CT与脑立体定向技术相结合,在CT引导下对12例脑内病灶进行立体定向活检术。结果7例为各类脑肿瘤,2例为寄生虫性肉芽肿,1例为脓肿,1例为结核,1例诊断无明确结果,阳性率为91.7%。无并发症和死亡病例。结论CT引导的立体定向脑内病灶活检术操作简单、安全可靠,组织病理学诊断的阳性率高。

HER2状态与脑膜瘤分级及复发的相关性

目的探讨HER2、细胞增殖指标Ki-67、胸苷激酶1（TK1）与脑膜瘤分级和良性脑膜瘤复发的相关性。方法按2007年WHO神经系统肿瘤分类分级标准选取良性未复发的脑膜瘤、不典型脑膜瘤及恶性脑膜瘤石蜡标本各20例，并选取同期良性复发的脑膜瘤石蜡标本20例，将实验对象分为4组：良性非复发组、良性复发组、不典型组及恶性组。采用免疫组织化学MaxVision法对4组石蜡切片进行HER2、Ki-67、TK1蛋白的检测；并运用双色荧光原位杂交（FISH）法检测HER2蛋白表达阳性样本的HER2基因扩增情况。结果免疫组织化学：（1）良性非复发组、良性复发组、不典型组和恶性组脑膜瘤的HER2阳性的例数分别为3例（15％）、6例（30％）、7例（35％）和10例（50％），随恶性程度增加，HER2蛋白阳性率升高（P〈0．05）；良性复发组HER2阳性率高于良性非复发组（P〈0．05）；（2）良性非复发组Ki-67和TK1的标记指数（u）均分别低于不典型组和恶性组（P〈0．05）；不典型组低于恶性组（P〈0．05），随着恶性程度增高，Ki-67、TK1LI升高；且良性复发组高于良性非复发组（P〈0．05）；（3）HER2与Ki-67、TK1均呈正相关（均P〈0．01），Ki-67与TK1呈正相关（P〈0．05）。FISH法：（1）在26例HER2蛋白阳性表达的脑膜瘤组织中HER2／neu基因的扩增率为26．9％（7／26）；HER2蛋白表达3＋、2＋者HER2／neu基因扩增比例分别为3／4和4／6，均多于1＋者（均P〈0．01），3＋者与2＋者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）26例HER2蛋白阳性表达的脑膜瘤组织中9例存在17号染色体的非整倍性（34．6％），但HER2蛋白表达1＋、2＋、3＋者间17号染色体的非整倍性出现率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论HER2阳性且Ki-67或TK1LI高提示脑膜瘤恶性程度较高或复发可能性较大。脑膜瘤组织中存在HER2／neu基因的扩增。HER2、Ki-67和TK1蛋白可能可以作为临床判断脑膜瘤生物学行为的参考指标。