新冠肺炎疫情防控期间医院核酸门诊流程再造研究

目的通过空间布局优化、信息化改造及人员合理调配等,多方式改进医院核酸检测门诊就诊流程,提升核酸检测门诊工作效率,为自助开单的推广实践提供参考。方法收集2022年1月至3月(优化前)和2022年5月至7月(优化后)的数据,采用SPSS22.0软件,针对核酸检测门诊候检时长、送检时长、出报告时长进行统计学分析,以评估流程再造后的效果。结果流程优化后,候诊中位时长从54 min(31,80)缩短至5 min(3,8),差异具有统计学意义(P<0.001)。送检时长从62 min(40,89)缩短至43 min(28,73),差异具有统计学意义(P<0.001)。报告出具时长从147 min(121,176)延长至174 min(149,304),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论通过流程再造利用现有条件更好地做好疫情防控工作,提升了核酸检测门诊的整体运行效率。

门诊管理对综合医院新型冠状病毒肺炎疫情的防控

目的探讨加强门诊管理在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控中的作用。方法采用流程管理理论,进行疫情时期就诊流程再造,建立发热患者“关隘式”筛查哨口,开展多种形式的卫生宣教活动,普及防控COVID-19的知识,严格实施COVID-19医院感染预防与控制制度。结果初步筛查有发热和(或)呼吸道症状、流行病学史患者118例,按防控要求由专人护送至发热门诊。未出现发热患者误诊,门诊医务人员、患者未发生院内交叉感染。结论COVID-19疫情期间,门诊部应认真执行对进入门诊人员的“关隘式”筛查制度和工作流程,保证各项预防措施落实到位,有效地切断院内的交叉感染。

综合性医院门诊病人负性情绪影响因素调查

目的探讨门诊就诊病人负性情绪的影响因素。方法采用偶遇法对480例候诊病人进行了调查。结果病人的性别、年龄、婚姻状况、学历、身体主观评价、已候诊时间均对情绪反应有影响,病人的身体主观评价越差者越容易产生负性情绪(P=0.020,OR=6.307);已候诊时间越长越容易出现负性情绪(P=0.046,OR=3.893)。病人的职业对情绪不影响。结论性别、年龄、婚姻、学历、身体主观评价、已候诊时间均为门诊病人候诊过程中负性情绪的影响因素,其中身体主观评价越差,已候诊时间越长者越容易出现负性情绪。

回授法联合微信健康教育对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响

目的探究回授法联合微信健康教育对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响。方法采用目的抽样方法将2022年1—6月行永久性膀胱造瘘患者48例归为对照组,2022年7—12月行永久性膀胱造瘘患者44例归为干预组。对照组采用一对一口头方式进行健康教育;干预组在对照组的基础上采用回授法联合微信进行健康教育,期间按《永久性膀胱造瘘健康教育指引单》对患者需掌握的内容进行详细讲解和示范。出院1年时,分别采用泌尿造瘘口自我护理量表、SF-36生存质量表评估2组患者自我护理能力、生活质量,并比较并发症发生情况。结果干预组自护能力、生活质量评分明显高于对照组,而并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论回授法联合微信进行健康教育,有助于提高永久性膀胱造瘘患者的自护能力及生活质量,同时能减少并发症的发生。

造口治疗师主导的MDT模式在下肢静脉溃疡患者中的应用

探讨造口治疗师为主导的多学科协作模式(MDT)在下肢静脉溃疡患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年5月于南昌大学第一附属医院门诊换药室接受治疗的96例下肢静脉溃疡患者为研究对象,随机分为对照组48例和观察组48例,对照组实施常规创面清创换药,观察组在此基础上实施以造口治疗师主导的MDT管理。比较两组患者创面愈合情况(创面愈合时间和换药次数)、创面感染率、治疗前后(4周)创面面积变化。结果 相比于对照组,观察组患者创面愈合时间更短、换药次数更少、创面感染率更低(P<0.05)。治疗4周后对照组和观察组的创面面积均小于治疗前(P<0.01);此外,治疗4周后观察组的创面面积相比于对照组进一步缩小(P<0.05)。结论 以造口治疗师为主导的MDT模式能够有效促进下肢静脉溃疡患者创面愈合,值得临床推广。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者心理韧性在自我护理能力与造口适应间的中介效应分析

目的探讨心理韧性在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者自我护理能力与造口适应间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2021年5月至2022年8月在某院伤口造口门诊就诊的172例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、自我护理能力实施量表(Lorensen’s self-care capability scale,LSCS)及造口适应量表(ostomy adjustment inventory-20,OAI-20)对其进行问卷调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者CD-RISC、LSCS及OAI-20总分分别为(50.69±10.52)分、(78.71±16.89)分、(40.05±10.60)分。经Pearson相关分析法分析,CD-RISC总分及各维度评分与LSCS总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),CD-RISC总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),LSCS总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05)。同时,CD-RISC在LSCS与OAI-20间有中介效应(0.333),占总效应的36.30%。结论自我护理能力在直接影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的同时,可通过心理韧性的中介作用影响患者的造口适应水平。

模型模拟教学联合PBL教学法在门诊抽血室实习带教中的应用效果

目的探讨模型模拟教学法联合PBL教学法在门诊抽血室实习带教中的应用效果。方法选取2017年4月~2018年3月来医院门诊部抽血室实习的84名护生随机均分为对照组和观察组,每组42名,对照组采取常规教学法带教,观察组采取模型模拟教学法联合PBL教学法。比较两组护生的静脉采血成功率、患者满意度及护生对教学方法的满意度评分和护生的出科成绩。结果观察组护生的静脉采血成功率、患者满意度及护生对教学方法的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护生的出科理论成绩及静脉采血操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门诊抽血室应用模型模拟教学法联合PBL教学法对护生进行带教有利于提高护生的学习兴趣和积极主动性,提高他们的临床操作能力和理论联系实践的能力,效果优于传统教学法,值得推广。

江西省某综合医院2016年至2020年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁

目的了解江西地区某综合医院2016年至2020年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁。方法回顾性研究。采用WHONET5.6软件及SPSS17.0软件对2016年至2020年分离至南昌大学第一附属医院的肺炎克雷伯菌进行临床药敏资料分析,对部分CRKP菌株采用PCR方法检测5种常见的碳青霉烯酶耐药基因(KPC、NDM、OXA-48、IMP、VIM基因)。结果2016年至2020年间我院肺炎克雷伯菌平均年分离率为12.98%,且呈逐年递增趋势;主要分离自痰液(62.86%)、尿液(13.38%)和血液(11.84%);科室分布依次为重症监护病房(41.34%)、神经外科(10.54%)、康复科(6.22%%);对临床常用抗菌药物的耐药率呈稳步上升趋势;不同科室和不同标本来源KPN对常用抗菌药物耐药率也不相同,其中康复科耐药率最高,无菌体液来源KPN的耐药率常高于其他标本。456株CRKP碳青霉烯酶基因检测结果显示KPC检出率75%(342/456),NDM检出率2.85%(13/456),其中5株菌同时携带KPC和NDM,未检出OXA-48,IMP-1及VIM基因。结论我院肺炎克雷伯菌对多种常用抗菌药物的耐药率呈明显上升趋势,产KPC酶是CRKP的主要机制,应引起临床及医院感控工作的高度重视。

护理干预对门诊手术患者焦虑和术后疼痛、护理满意度的影响

目的探讨护理干预对门诊手术患者焦虑和术后疼痛、护理满意度的影响。方法将112例行门诊手术的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。2组均给予常规护理和健康教育。在此基础上,观察组给予护理干预。观察2组护理前后焦虑[采用焦虑自评量表(SAS)]评分及术后疼痛程度比例、总护理满意率。结果对照组术后疼痛程度为0—Ⅰ级所占比例均明显低于观察组,术后疼痛程度为Ⅱ—Ⅲ级所占比例均明显高于观察组(均P<0.05)。观察组护理后SAS评分明显低于对照组,总护理满意率明显高于对照组(均P<0.05)。结论对门诊手术患者给予护理干预,可降低患者的不良情绪,减轻患者的术后疼痛,并可提高临床护理满意度。

门诊抽血室不合格血标本的原因分析与对策

目的分析门诊抽血室不合格血标本的主要原因,并提出相应对策。方法收集2018年1~6月我院门诊部抽血室血标本623616份,由检验技师依靠肉眼和仪器判断血标本是否合格,反馈给抽血室后对不合格血标本逐一登记,重新抽血后再次送检。记录不合格血标本数量,分析不合格血标本产生原因和检验项目构成。结果623616份血标本中不合格标本为339份,不合格率为0.054%。339份不合格血标本原因构成从高到低依次为送错实验室58例(17.1%)、条码贴错导致血标本与检测项目不相符56例(16.5%)、试管错误(抗凝试管和普通试管用错;不同抗凝管混用)55例(16.2%)、血量过多42例(12.4%)、同名同条码标本39例(11.5%)、抗凝血液凝固或有细小凝块35例(10.3%)、血量不足31例(9.1%)、溶血14例(4.1%)、脂浊9例(2.7%)。不合格血标本项目构成由高到低依次为红细胞沉降率64例(0.267%)、凝血功能75例(0.204%)、血常规92例(0.059%)、其他项目57例(0.028%)、生化51例(0.025%)。结论血标本不合格因素涉及护士、医生、检验师、护理员、护工等诸多环节。认真处理好每一个环节,提高血标本质量,给医生诊断提供依据,促进患者早日康复。

门诊抽血室服务方式的改进对患者满意度的影响

目的提升门诊抽血室患者满意度。方法选取来门诊抽血的患者2 000例,取2010年7月1日-10月31日(改进服务方式后)1 000例为试验组,2009年7月1日-10月31日(改进服务方式前)1 000例为对照组。统一发放自制满意度调查表,以护理人员服务态度、技术水平、人文关怀、抽血后取报告交待清楚与否、综合满意度等5个项目内容进行对比分析。结果 2组技术水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。服务态度等其余4个项目内容试验组均优于对照组(P<0.005)。结论通过改进门诊抽血室服务方式可以提高患者满意度。

护理组长负责制管理模式对门诊护理质量的影响

目的:探索门诊护理质量管理方法。方法:通过自制问卷调查,分别对患者、医生、护士进行满意度调查,并对护理组长负责制管理模式及传统管理模式1500份满意度调查结果进行统计学分析。结果:实施护理组长负责制管理模式后患者及医护人员满意度均明显提高。结论:护理组长负责制模式,发挥了护理组长在护理质量管理中的积极作用,全面提高护理质量的同时保证了护理安全,值得推广应用。

门诊患者候诊需求满足现状调查

目的:了解综合医院门诊患者候诊时的需求及满足情况,为提升服务水平,最大限度地满足患者需求,提高患者满意度提供科学的依据。方法:对某院门诊候诊患者随机发放调查问卷,内容包括本次候诊过程的满意度、候诊时不满意事项、能接受的候诊时间、超过候诊时间预期的行为反应、候诊时最希望得到的服务。结果:61.52%的患者能接受的候诊时间为30分钟,92.04%的患者认为等候时间不能超过60分钟,如超过时间预期首先向分诊护士询问。候诊时患者最希望得到疾病相关知识的咨询服务。候诊满意度为75.46%,最不满意医生不按时开诊、医务人员带人插队。结论:患者候诊时的需求主要是候诊时间控制在60分钟内,候诊过程中应提供疾病相关知识的咨询讲座,分诊护士能耐心解答患者疑问、满足其合理诉求。

综合门诊患者满意度调查及影响因素分析

[目的]对医院门诊患者就诊满意度进行调查,探讨门诊患者满意度的影响因素。[方法]采用自制问卷进行调查,问卷内容包括患者的一般人口学资料、已候诊时间、自我健康评价、疾病认知、对本次就诊的满意度、情绪因子等。[结果]患者的性别、年龄、婚姻、职业、学历对患者满意度的影响没有统计学意义(P>0.05);候诊时间、负性情绪、自我健康评价对患者满意度的影响有统计学意义(P<0.05)。[结论]缩短候诊时间,减少患者负性情绪的发生,加强疾病相关知识的宣教,对自我健康评价不同的患者给予个性化的就诊服务指导可以提高门诊患者就诊满意度。

“6S”融合目视管理法在降低门诊抽血室不合格血标本的应用效果

目的探讨“6S”融合目视管理法在降低门诊抽血室不合格血标本的应用效果。方法从2018年6月起在本院门诊部抽血室实施“6S”融合目视法管理,比较实施“6S”融合目视管理法前(2018年5月)及实施后(2018年12月)门诊抽血室血标本不合格率及原因。结果实施“6S”融合目视管理法后,2018年12月的血标本不合格率为0.0136%,低于2018年5月的0.0587%,差异有统计学意义(P<0.05)。2018年12月不合格血标本中的护士因素为1例,少于2018年5月的10例;打码贴码护理员因素为9例,少于2018年5月的32例;送血员因素为4例,少于2018年5月的19例。结论“6S”融合目视法管理有助于降低抽血室不合格血标本,减轻患者痛苦,提高抽血室工作人员的工作效率,提升护理质量和护理管理水平。

计件考核在门诊抽血室护理服务中的应用探索

目的探索门诊抽血室绩效管理方法。方法通过自制式问卷调查,分别对患者、护士、医生进行满意度调查,并对计件考核管理及传统管理模式各5420份调查结果进行统计学分析。结果与传统管理模式相比,实施计件考核管理模式后,患者满意率从90.5%提高至96.5%,医生满意率从88.0%提高至98.0%,护士满意率从90.0%提高至98.3%,且两种管理模式比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过数据分析,患者及医护人员的满意度均明显提高,充分调动了护士的积极性,挖掘了潜能,全面提高工作效率的同时,提高了护理质量,保障了护理安全,值得推广应用。

微信平台辅助人文关怀在门诊护士职业暴露后的应用

目的探讨微信平台辅助人文关怀在门诊护士职业暴露后的应用效果。方法选取2015年1月~2018年12月发生职业暴露的门诊护士42名,将2015年1月~2016年12月的21名暴露护士作为对照组,将2017年1月~2018年12月的21名暴露护士作为干预组。对照组采用常规模式处理,干预组在对照组的基础上利用微信平台辅助人文关怀措施。比较两组护士的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果两组干预后的SAS、SDS评分均低于干预前,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊护士职业暴露后应用微信平台辅助人文关怀,能改善其心理状态,减轻不良情绪,进而提高工作效率,效果显著。

浅谈大型综合医院门（急）诊病历的书写

门（急）诊病历不仅记录着患者疾病的诊疗经过，而且是一份法律文书。其质量好坏，不仅直接反映了一所医院的医疗技术综合水平，而且是检验一名医师的专业技术水平和综合索质高低的标尺。也是我们医师劳动和知识的结晶。病人得到的这份病历它不仅会在省内、外流落，而且可能会出现在国外，特则是教学医院更应规范。因此写好一份门急诊病历，对维护医院形象和病人的利益、保护自己、临床教学等都有十分重要的意义。门（急）诊病历特点是，要求简明扼要。突出主诉、突出重点。耍较准确地记录病人有关疾病的阳性体征。下面是参照卫生部《病历书写规范》，结合我院情况，对门（急）诊及中医病历书写谈点心得。

尿道狭窄患者膀胱造瘘管综合护理研究

目的探讨尿道狭窄患者膀胱造瘘管综合护理效果。方法选择2020年1月至2022年2月南昌大学第一附属医院收治的84例尿道狭窄患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各42例。对照组实施常规护理方法,观察组实施综合护理。比较两组术前抗感染时间、术后切口感染率、术后平均住院时间、术后平均膀胱造瘘管带管时间、平均住院费用及护理满意度。结果观察组的术后切口感染率为0,低于对照组的19.05%(8/42),观察组总满意度为97.62%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术前抗感染时间[(10.06±1.81)d]、术后平均住院时间[(7.22±1.54)d]、术后平均膀胱造瘘管带管时间[(42.67±5.73)d]均短于对照组[(14.21±2.34)、(10.67±1.97)、(56.84±7.29)d],观察组的平均住院费用[(11350.46±2987.68)元]少于对照组[(13980.87±3469.22)元],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道狭窄患者膀胱造瘘管实施综合护理效果较好,利于缩短抗感染时间、带管时间及住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度,值得临床广泛应用。

正清风痛宁联合塞来昔布治疗盘源性腰痛的临床观察

腰痛是常见疾病,其中慢性腰痛已成为病人失能主因之一,年治疗花费巨大,其中 38%的慢性腰痛病人是椎间盘源性造成[1].椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain, DLBP)是一种以椎间盘结构和代谢功能异常(如退变)为特征、化学和/或机械压力刺激综合作用、不伴神经根性症状或节段间过度活动的常见疾病[2].NSAIDs 类药物通过抑制环氧化酶的生物合成,从而抑制前列腺素的生成,达到缓解疼痛目的,已成为治疗急性腰痛的首选药物[3,4].有研究表明正清风痛宁具有消炎镇痛及治疗神经病理性疼痛的作用[5,6],因此本研究创新性地将正清风痛宁联合塞来昔布用于治疗盘源性腰痛,证实正清风痛宁治疗盘源性腰痛的疗效及安全性,为临床应用提供参考.