情景模拟教学结合行动学习法在提升麻醉科疼痛管理教学质量中的效果分析

目的 探讨情景模拟教学结合行动学习法在提升麻醉科疼痛管理教学质量中的效果。方法 回顾性选取2021年9月至12月南昌大学第一附属医院实行情景模拟教学结合行动学习法教学的32名麻醉科医生作为观察组,选取2020年9月至12月实行传统方式开展教学学习的32名麻醉科医生作为对照组,比较两组医生的考核成绩、学习能力和教学工作满意度。结果 观察组医生的理论成绩、实操成绩、综合成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习能力评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在麻醉科疼痛管理教学过程中,联合情景模拟教学结合行动学习法的运用能够培养麻醉科医生的自主学习能力,有利于其学习成绩的提高,同时增加麻醉科医生对教学工作的满意度,积极配合教学工作的开展。

BOPPPS联合情景模拟法在麻醉学教学中的应用效果

目的分析BOPPPS联合情景模拟法在麻醉学教学中的应用效果。方法回顾性选取2020年9月至12月南昌大学第一附属医院的32名麻醉学本科在读学生作为情景模拟组,2021年9月至12月的32名麻醉学本科在读学生作为联合组,情景模拟组采用情景模拟法进行教学,联合组采用BOPPPS联合情景模拟法完成麻醉学教学工作。比较两组的考核成绩评分、临床决策能力量化评分和学习能力量化评分。结果联合组考核成绩、除系统化能力外的临床决策能力量化评分、学习能力量化评分高于情景模拟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉科疼痛管理教学过程中,BOPPPS结合情景模拟法的应用能够培养接受教学的麻醉学本科在读学生的自主学习能力,有利于学习成绩的提高,同时也提高麻醉学本科在读学生的临床决策能力,提高麻醉学教学效果。

阿芬太尼用于埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗的效果

目的观察和比较阿芬太尼和瑞芬太尼用于埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗的效果。方法选择拟在舒适化口腔治疗门诊行上颌前牙区埋伏多生牙拔除术的患儿153例,男94例,女59例,年龄5~10岁,体重22~41 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,预计手术时间≤1 h。采用随机数字表法将患儿分为三组:阿芬太尼组(A组)、瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组51例。入室后吸入8%七氟醚,待患儿意识消失后建立静脉通路,3 min后停止吸入七氟醚,置入喉罩,行压力控制同步间歇指令通气。A组持续吸入2%~4%七氟醚2 L/min,同时静注阿芬太尼10μg/kg,并以1μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉泵注至术毕,手术结束时逐步降低七氟醚吸入浓度直至关闭挥发罐;R组静注瑞芬太尼2.5μg/kg,并以0.25μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵注至术毕,余同A组;C组给予等容量的生理盐水,余同A组和C组。三组手术开始前,口腔科医师均采用3%甲哌卡因通过计算机控制口腔麻醉系统实施切口局部浸润麻醉。记录麻醉诱导前(T_(0))、喉罩置入前即刻(T_(1))、牙龈切开时(T_(2))、去骨时(T_(3))、手术结束时(T_(4))的HR、SBP和DBP。记录术中七氟醚用量、术后喉罩拔除时间、苏醒时间、离院时间和术者满意度、输液量及阿托品和多巴胺的使用情况。记录苏醒期躁动、术后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒等术后不良反应的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(2)、T_(3)时C组HR明显增快,SBP和DBP明显升高(P<0.05);T_(1)—T_(4)时A组和R组HR、SBP和DBP差异无统计学意义。与C组比较,T_(2)、T_(3)时A组和R组HR明显减慢,SBP和DBP明显降低(P<0.05),A组和R组七氟醚用量和苏醒期躁动发生率明显降低(P<0.05)。与R组比较,A组和C组喉罩拔除时间明显缩短,A组苏醒期躁动发生率明显降低(P<0.05)。三组苏醒时间、离院时间、术者满意度、输液量、阿托品和多巴胺使用率以及术后恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒发生率差异无统计学意义。结论阿芬太尼可有效减轻埋伏多生牙患儿舒适化口腔治疗中的血流动力学波动,减少苏醒期躁动,减少七氟醚用量。

右美托咪啶对重度烧伤SD大鼠NGAL和TNF-α的影响

目的探讨右美托咪啶对重度烧伤SD大鼠中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法研究将30只SD大鼠分为右美托咪啶组(D组)、烧伤组(B组)和空白对照组(C组)。所有大鼠建立30%体表面积烧伤模型,D组大鼠腹腔注射右美托咪啶30 ug/kg,B组给与等剂量盐水。采用ELISA法测定NGAL、TNF-α水平,HE染色观察肾组织结构改变。结果与C组相比,B组和D组大鼠肾组织出现炎性细胞浸润,肾小管肿胀伴上皮变性坏死,NGAL以及TNF-α的表达均上升。与B组相比,D组大鼠肾组织病理改变明显减轻,NGAL、TNF-α的表达均下降。结论右美托咪啶可降低重度烧伤SD大鼠血清中NGAL和TNF-α的水平,具有一定的肾保护作用。

高乌甲素在老年糖尿病足中的临床应用

分析高乌甲素在老年糖尿病足(DF)患者的下肢神经阻滞中的应用效果以及安全性。方法 60例需行手术治疗的DF患者,随机分为两组(n=30例),实验组(A组:高乌甲素+罗哌卡因)和对照组(C组:罗哌卡因)。所有患者都在超声引导下行隐神经+腘窝处的坐骨神经阻滞。比较两组患者在不同时刻的基础生命指征,感觉、运动阻滞的起效时间和持续时间、VAS评分,比较更换麻醉的例数、术后镇痛的情况、不良反应等。结果 两组患者各时刻SPO2、MAP、HR相比均无统计学差异,A组感觉阻滞起效时间与C组相比,明显缩短,且感觉阻滞的持续时间超过C组(P<0.01),但运动阻滞起效时间、持续时间差异无统计学意义。在术后6h,A组的VAS与C组相比,评分明显下降(P<0.05),A组的镇痛补救率为16.7%,明显低于C组的镇痛补救率36.7%,但在更换麻醉、不良反应等差异无统计学意义。结论 高乌甲素复可安全运用于老年DF患者的下肢神经阻滞,明显缩短起效时间,延长持续时间,缓解术后疼痛且不影响运动功能恢复。