南昌地区子痫前期风险预测和管理

目的探讨低剂量阿司匹林子痫前期的治疗效果,以促进提高南昌地区子痫前期风险预测和管理水平。方法选取2017年1月～2018年8月期间收治的子痫前期高危孕妇64例作为研究对象,随机将患者分为两组(观察组与对照组),每组32例。所有孕妇在孕早期时,均测定胎盘生长因子(PIGF),并收集外周血当天测量产妇双臂血压(MAP)、子宫动脉搏动指数(PI)进行子痫前期风险评估。观察组给予低剂量阿司匹林,对照组常规对症处理。高风险孕妇于孕中期再行PIGF筛查并评估风险,低风险孕妇仅做正常保健。在孕晚期时,对高风险孕妇行PIGF辅助诊断和判断早产的发生。观察两组子痫前期的发生率及母儿的妊娠结局。结果观察组子痫前期发病率(37.50%)明显低于对照组(65.63%)(P<0.05);观察组发病孕周为(24.25±4.62)w,分娩孕周为(37.23±3.56)w,与对照组接近。两组患者分娩方式比较差异无统计学意义;观察组早产发生率(25.00%)明显低于对照组(53.13%)(P<0.05);观察组足月产率(75.00%)明显高于对照组(43.75%)(P<0.05)。结论对子痫前期高危因素的孕妇应用低剂量阿司匹林,可有效预防子痫前期的发生,降低早产发生率。

研究医保投诉及医院管理因素影响及改进对策

目的研究医保投诉及医院管理因素影响评价及改进对策。方法选取2017年12月至2019年12月本院的医保投诉情况及对医院管理因素进行分析调查,针对医保投诉原因提出改进对策。将2019年1月至2019年12月实施改进对策作为研究组,将2017年12月至2018年12月期间未实施改进对策作为对照组。比较实施改进对策前后门急诊和住院患者的医保投诉情况。结果对照组住院医保患者16875例,共发生投诉121例,占比0.72%;门急诊接诊医保患者218675例,共发生投诉303例,投诉率为0.14%;研究组住院医保患者16890例,共发生投诉82例,占比0.49%;门急诊接诊医保患者218675例,共发生投诉205例,投诉率为0.09%。研究组的住院医保投诉率及门急诊医保投诉率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院住院医保投诉原因多为住院险种确认投诉、转科室交接投诉、费用投诉、出院结账投诉、部分药品能报销投诉,门急诊接诊医保投诉原因多为就医资料盖印章投诉、费用投诉、刷卡挂号投诉、医务人员政策解释投诉、部分药品能报销投诉等,医院应充分重视医保投诉情况,患者对医保认知不足、医保环节管理不到位是影响医院管理及医保投诉率的主要因素,制定改进对策并实施后可降低医院医保投诉率。

健康维护组织医疗服务模式下医保支付方式改革的应用探索

在医疗保险制度改革中,医保支付方式的改革一直是一个关键问题。在健康维护组织(health maintenance organizations,HMO)医疗服务模式视域下,以世界银行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)为基础,从2009—2014年对8个省市40个项目县开展了医疗保险支付方式改革的相关研究和探索,从对我国医疗保险支付方式政策演变、系统总结项目区域所经历的“单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革”,分析支付方式改革的优劣势和作用。对深化医疗卫生服务体系的整合、协调发展提出了相应的改革思路,并给出相应的政策支持和改革途径。

欣母沛联合心理干预治疗宫缩乏力性产后出血产妇的临床疗效及其对生活质量的影响

目的 关于宫缩乏力性产后出血产妇,经欣母沛、心理干预治疗的临床效果研究。方法 选取88例,在南昌大学第三附属医院治疗的产妇,将其分为2组,分别使用缩宫素联合常规护理、欣母沛联合心理干预手段进行治疗,对比分析其治疗效果。结果 观察组产妇的治疗效果、产后出血量、生活质量,各项指标变化情况显著好于对照组,其组间数据经过比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫缩乏力性产后出血产妇,经欣母沛与心理干预治疗,效果良好。

孕妇妊娠期高血压疾病与血小板和凝血功能的相关性研究

目的探讨孕妇妊娠期高血压疾病与血小板和凝血功能的相关性。方法选择2015年1月~2016年10月于我院就诊的120例孕妇妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,分为妊娠期高血压组40例,轻度子痫前期组42例,重度子痫前期和子痫组38例。随机选择同期正常妊娠42例为正常妊娠组。探讨孕妇妊娠期高血压疾病与血栓标志物、血小板和凝血功能的相关性。结果与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组PT、aPTT、TT明显降低,且随病情加重(P<0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组Fbg明显升高,且随病情加重(P<0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组PLT明显降低,且随病情加重(P<0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组PDW、MPV明显升高,且随病情加重(P<0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组D-D、vWF明显升高,且随病情加重(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者呈高凝状态,产前测定凝血指标、血小板指标,对孕妇妊娠期高血压疾病的预防及治疗具有重要的临床意义。

心率震荡以及心率变异对高血压伴室性早搏的相关性分析

目的观察心率震荡以及心率变异对高血压伴室性早搏的相关性分析。方法患者收集我院2008年6月至2010年1月的原发性高血压患者共217例,患者根据有无伴发室性早搏分为偶发室早组,频发室早组,并另外选健康人群80例作为对照组。记录各组HRV、HRT的各项指标的差异。结果各组结果之间对比中发现,偶发组、频发组的TO、TS与对照组相比差异有统计学意义,P≤0.05。频发组的TO、TS与偶发组对比差异有统计学意义,P≤0.05。偶发组、频发组的SDNN、T1低于对照组,结果有统计学意义,P≤0.05。偶发组、频发组的TO、TS、SDNN、T1的阳性率明显高于对照组,P≤0.05。而频发组TO、TS、SDNN、T1的阳性率高于偶发组。结论频发组患者自主神经功能系统受损最严重,HRV与HRT可以作为评估原发性高血压伴室早的评价指标。

膝关节镜下关节清理术联合腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的探讨膝关节镜下关节清理术联合腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法采用便利抽样法,选取我院2016年1月~2019年1月收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者采用膝关节镜下关节清理术治疗,观察组采用膝关节镜下关节清理术联合腓骨近端截骨治疗。两组患者均随访6个月,比较两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛评分及并发症总发生率。结果观察组患者的总有效率为90.0%,高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后6个月的VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节镜下关节清理术联合腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的临床效果显著,能够缓减患者疼痛,且不增加并发症,值得临床推广。

小剂量戊酸雌二醇片对围绝经期综合征患者激素水平及骨密度的影响

目的探究和分析小剂量戊酸雌二醇片对围绝经期综合征患者激素水平及骨密度的影响。方法选取2016年1月至2018年9月于本院就诊的86例绝经期综合征患者,按照随机数字法分为实验组和对照组,各43例。对照组口服醋酸甲羟孕酮进行治疗,实验组在对照组的基础上联合口服戊酸雌二醇片治疗,连续治疗3个月后,对比观察两组患者Kupperman评分及临床疗效差异,治疗前后两组患者体内激素水平(LH、E2、FSH)及骨密度水平变化情况。结果实验组治疗的总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的Kupperman评分均显著下降,且实验组比对照组下降的更明显(P<0.05);实验组患者治疗后E2水平高于对照组(P<0.05),实验组患者治疗后LH、FSH水平低于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后骨密度水平高于对照组(P<0.05)。结论醋酸甲羟孕酮联合口服戊酸雌二醇片治疗绝经期综合征效果明显,能有效改善体内雌激素水平及临床症状,提高患者的骨密度,值得临床推广应用。

骨性关节炎患者生物标志物透明质酸、软骨寡聚基质蛋白、基质金属蛋白酶3水平的变化及意义

目的探讨骨性关节炎患者生物标志物透明质酸(HA)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的变化及意义。方法随机选取2016年1月~2019年1月我院收治的40例骨性关节炎患者作为观察组,选取同期在我院进行体检的40例健康人群作为对照组,分别检测两组的HA、COMP、MMP-3水平。比较两组的HA、COMP、MMP-3水平,并根据观察组患者的关节软骨分型,比较轻、中、重型患者的HA、COMP、MMP-3水平。结果观察组的HA、COMP、MMP-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组轻、中、重型患者的HA、COMP、MMP-3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);重型患者的HA、COMP、MMP-3水平高于中、轻型,差异均有统计学意义(P<0.05);中型患者的HA、COMP、MMP-3水平高于轻型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨性关节炎患者中,生物标志物HA、COMP、MMP-3的水平升高,且随着病情的加重而逐渐增加,在骨性关节炎患者的早期诊断中具有一定的参考价值。

硫酸镁联合硝苯地平对子痫前期患者血清Hcy、PLGF水平及妊娠结局的影响

目的:观察硫酸镁联合硝苯地平对子痫前期患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胎盘生长因子(PLGF)水平及妊娠结局的影响.方法:选取2017年7月-2019年6月就诊于本院的82例子痫前期患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例.对照组接受硫酸镁治疗,观察组加用硝苯地平治疗.对比两组临床疗效、Hcy与PLGF水平、围生儿不良结局及不良妊娠结局.结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%,观察组围生儿不良结局发生率为9.76%,低于对照组的26.83%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组Hcy水平均低于治疗前,PLGF水平均高于治疗前,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组不良妊娠结局发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:子痫前期患者接受硫酸镁、硝苯地平联合治疗均有助于调节血清Hcy、PLGF水平,减轻患者症状,改善围生儿不良结局,提升子痫前期治疗效果.

TWEAK和Fn14在子宫内膜异位症发病中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导剂(TWEAK)和成纤维细胞生长因子诱导型14(Fn14)在子宫内膜异位症(EMs)中的表达与功能。方法选取2014年6月~2015年6月我院妇产科收治的50例EMs患者作为研究对象,其中30例为异位囊壁组,20例为在位内膜组,同时收集与研究组匹配的因子宫肌瘤、宫颈病变等疾病接受全子宫切除术的20例患者作为对照组。利用免疫组织化学、Western-Blot及RT-PCR检测TWEAK、Fn14在不同组的基因和蛋白表达,根据所得数据分析TWEAK、Fn14表达水平与CA-125水平、抗子宫内膜抗体(EMAb)、修正子宫内膜异位症分期(r-AFS)的相关性。结果三组患者的TWEAK、Fn14阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);异位囊壁组、在位内膜组患者的TWEAK、Fn14阳性表达率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EMs患者TWEAK、Fn14阳性表达率在r-AFS、CA-125、EMAb中差异有统计学意义(P<0.05);TWEAK、Fn14表达水平与r-AFS、CA-125、EMAb均成正相关(P<0.05)。结论 TWEAK/Fn14参与子宫内膜异位症的发生和发展,TWEAK/Fn14水平异常可导致子宫内膜细胞的凋亡水平下降。

阿司匹林治疗早期复发性流产对子宫血流动力学的影响分析

目的研究阿司匹林治疗早期复发性流产对子宫血流动力学的影响。方法在本院妇产科2016年1月~2018年1月所收治的早期复发性流产患者中,随机选取80例作为研究对象即观察组进行研究,另选取80例无反复流产的研究对象作为对照组进行研究。所有检查对象取仰卧位,在排卵后6~8后(黄体期)进行彩超检查。观察组患者均给予阿司匹林治疗,在服药前与服药3个月后,均进行阴道彩超检查。记录子宫内膜的厚度,以及内膜血流、子宫动脉的参数,分析其对子宫血流动力学的影响。结果在阿司匹林服用前,于黄体中期进行超声检测,其中观察组患者子宫内膜的厚度明显低于对照组(P=0.0011);内膜血流中的PI、子宫动脉的m PI、m RI、m S/D均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组内膜血流中的RI、S/D稍稍高于对照组,差异无统计学意义。观察组患者在经小剂量的阿司匹林治疗后,在黄体中期经超声测量内膜血流与子宫动脉血流的各项参数,均比服药前低,且差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜的厚度在服药后比服药前稍厚,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林可以改善早期复发性流产患者的血流动力学指标,提高妊娠成功率,且疗效安全可靠,值得在临床上进行推广应用。

黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果观察

目的观察分析黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果。方法选取本院2019年2月至2020年2月收治的72例妊娠糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=36)与观察组(n=36)。对照组患者在常规治疗的同时,给予门冬胰岛素注射液进行皮下注射0.5~1.0 U/kg,观察组患者在对照组治疗的基础上联合黄芪颗粒口服治疗。分析比较两组患者的血糖、血脂水平及临床疗效情况。结果治疗后,观察组血脂及血糖水平改善情况明显优于对照组,且血糖达标时间、胰岛素日使用量明显更低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的有效率明显高于对照组(94.44%vs.72.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病能够明显改善患者的血糖及血脂水平,减少胰岛素日使用量,缩短血糖达标时间,具有较好的临床疗效,具有重要的临床价值,值得推广。

循证护理在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果

目的分析循证护理在妊娠期高血压疾病(PIH)患者产后出血中的预防效果。方法选取2017年1月~2019年3月我院收治的72例PIH患者,按随机数字表法分为常规组和护理组,每组各36例。常规组采用常规护理干预,护理组在对照组的基础上采用循证护理,比较两组护理前后的血压、产时与产后24 h出血量、分娩方式及并发症发生率。结果护理后,两组舒张压、收缩压低于护理前,且护理组的收缩压和舒张压低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产后24 h出血量较产时升高,但护理组在产时、产后24 h的出血量少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理组的并发症总发生率(8.33%)低于常规组(27.78%),阴道分娩率(69.44%)高于常规组(44.44%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可有效降低PIH患者血压水平、产后出血量及并发症发生率,提高患者阴道分娩率。

超声和DSA引导下胸椎背根神经节脉冲射频术联合神经妥乐平治疗45例带状疱疹神经痛的临床价值

目的 :探究超声和数字减影血管造影(DSA)引导下胸椎背根神经节脉冲射频术结合注射神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛的临床价值。方法 :选取90例带状疱疹神经痛患者随机分为两组对照组(n=45,行神经妥乐平注射治疗)和观察组(n=45,采用超声和DSA引导下胸椎背根神经节脉冲射频联合神经妥乐平注射治疗),对比两组治疗后1 d、1周、1个月、3个月时VAS评分变化,记录治疗期间并发症情况。结果 :治疗后两组患者VAS评分明显改善,观察组术后各时间点VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者均无严重并发症情况,轻度药物致并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :超声和DSA引导下胸椎背根神经节脉冲射频联合神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛可更好缓解疼痛,且安全性满足要求。

折叠式医用推车防雨装置的研制

急诊是救治危重病人的重要场所,同时承担病人转运的重要任务,危重病人的院内转运是急危重症病人抢救的重要环节[1-2]。做好转运可消除或避免不安全因素,降低转运风险,为明确诊断,使病人得到更有效的救治奠定了基础[3]。

硬脑膜动静脉瘘3例报告及文献复习

1病例介绍1.1病例1患者女性,53岁,因“反复头痛伴头昏、胡言乱语1月余”于2018年1月10日入院。患者1个月前开始无明显诱因出现头痛,以左侧额部、头顶部为主,呈阵发性针刺样,每次发作时间数小时不等,程度可耐受,且伴有头昏沉,并多次出现发作性胡言乱语、答非所问、行走缓慢,无恶心呕吐、视物模糊、肢体抽搐等。

自体骨髓干细胞移植治疗下肢慢性缺血性疾病的护理

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢慢性缺血性疾病的护理效果。方法对22例慢性下肢缺血性疾病患者在常规护理基础上加以适当的心理护理,饮食进行科学的指导,增加药物护理,加强患者自身锻炼,观察患者肢血运行情况,对出院的患者进行指导。结果术后22例患者均反映四肢的不适感有所缓解,均恢复正常,1例患者术后1个月出现症状反复现象,2例下肢动脉硬化闭塞患者术后3个月再次出现怕冷、麻木。结论精心护理对手术的成功起到了非常关键的作用。

二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的探究二甲双胍联合克罗米芬对多囊卵巢综合征的治疗效果。方法选取2015年3月~2017年1月在我院治疗的116名多囊卵巢综合征患者作为研究对象,随机将其平均分为观察组和对照组,每组各58例。对照组患者给予克罗米芬治疗,观察组患者在此基础上联合应用二甲双胍治疗。比较两组患者的激素、子宫内膜厚度水平变化程度、排卵率、妊娠率以及不良药物反应发生情况。结果经过3个疗程的治疗后,观察组患者的FINS、T、FSH、LH、子宫内膜增加厚度变化均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的排卵率(72.41%)、妊娠率(39.66%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生不良药物反应9例,对照组发生不良药物反应7例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将二甲双胍与克罗米芬联合应用治疗多囊卵巢综合征临床效果良好,能提高患者的排卵率和妊娠率,安全有效,值得在临床进一步推广应用。

ERK1/2信号通路在弥漫性脑损伤中激活规律的实验研究

目的探讨弥漫性脑损伤(DBI)中细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)信号传导通路激活的时空变化特征。方法参照Marmarou方法制作大鼠DBI模型,Western blot法检测损伤脑组织磷酸化ERK1/2(pERK1/2)蛋白的表达,免疫组织化学法检测pERK1/2阳性细胞在损伤脑组织不同区域的分布。结果大鼠DBI后脑组织pERK1/2表达显著增高,5 min即达峰值,随即下降,但至12～24 h又有同升,达到第二个峰值,并持续高水平表达至72h。DBI损伤后30min～3 h主要见胞浆阳性染色,损伤后24 h在胞核、胞浆均可见阳性染色,以胞核为主。pERK1/2免疫阳性细胞多见于脑皮质深层,其次为海马,室管膜和脉络丛也可见pERK1/2阳性染色。结论大鼠DBI后ERK1/2通路被迅速和持久激活,pERK1/2免疫阳性细胞多见于脑皮质深层,也可见于海马、室管膜和脉络丛。