达比加群酯和华法林在非瓣膜性心房颤动中的临床疗效及安全性

目的比较国产达比加群酯、进口达比加群酯和华法林在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的有效性及安全性。方法选取2016年3月至2021年12月在该院心内科就诊的141例非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,采用随机数字表法分为华法林组(51例)、国产达比加群酯组(44例)和进口达比加群酯组(46例),分别给予华法林、国产达比加群酯、进口达比加群酯抗凝治疗12个月。比较3组患者治疗前、治疗6个月后凝血功能指标水平,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT);比较3组患者治疗前及治疗12个月后日常生活能力量表(ADL)评分、精神状态检查量表(MMSE)评分;记录3组患者治疗期间血栓栓塞事件、出血事件及肝、肾功能等。结果3组患者治疗前、治疗6个月后APTT、PT、TT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前、治疗12个月后ADL评分及MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗期间血栓栓塞事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗期间一般出血事件发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产达比加群酯、进口达比加群酯对非瓣膜性心房颤动患者凝血功能、日常生活能力、精神状态的影响及对血栓栓塞事件的预防作用与华法林相似,但国产达比加群酯和进口达比加群酯可有效减少总出血事件发生的风险,国产达比加群酯和进口达比加群酯总出血事件发生风险无明显差异。

右旋糖酐铁片对合并铁缺乏的射血分数减低的心力衰竭患者的影响

目的:探讨右旋糖酐铁分散片对合并铁缺乏的射血分数减低的心力衰竭患者的疗效。方法:选取2020年1月至2022年6月南昌大学第三附属医院心内科收治的45例合并铁缺乏的射血分数减低的心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片等常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组抗心力衰竭治疗基础上给予日3次口服右旋糖酐铁片每次50 mg,连续8周。比较两组患者用药后(24周)的6 min步行距离,血红蛋白、血清铁蛋白、N末端B型利钠肽前体、左室射血分数、左室舒张末内径及堪萨斯城心肌病问卷评分情况。结果:治疗前,两组患者6 min步行距离、血红蛋白、血清铁蛋白、N末端B型利钠肽前体、左室射血分数、左室舒张末内径、临床综合评分和总体评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者6 min步行距离长于治疗前及对照组,观察组患者血清铁蛋白水平高于对照组,两组患者N末端B型利钠肽前体水平低于治疗前,左室舒张末内径短于治疗前,左室射血分数、临床综合评分和总体评分均高于治疗前,且观察组患者左室舒张末内径短于对照组,堪萨斯城心肌病问卷评分临床综合评分和总体评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右旋糖酐铁片应用于合并铁缺乏的射血分数减低的心力衰竭患者,可提高其运动耐力和生活质量。

射频消融术对非瓣膜性阵发性心房纤颤患者左心耳血流速度及心脏结构和功能的影响

目的探讨射频消融术对非瓣膜性阵发性房颤患者恢复窦性心律后左心耳血流速度及心脏结构和功能的影响。方法对2013年1月至2017年12月南昌大学第三附属医院收治的非瓣膜性阵发性房颤患者50例行射频消融术治疗,术前及术后恢复并维持窦性心律6个月后分别进行经胸心脏超声和经食道超声,比较2个时间点左心耳血流速度(LAAFV)、左心房直径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流(E)、心房收缩期二尖瓣血流(A)和舒张早期室间隔二尖瓣环速度(e′)、舒张早期和心房收缩期二尖瓣血流速度比率(E/A)及早期舒张期二尖瓣血流与室间隔二尖瓣环速度比值(E/e′)。结果与术前相比,50例患者在术后恢复并维持窦性心律6个月后,LAAFV明显提升、LAD明显变小、LVEF明显提高、A明显提高、E/A明显变小,差异均有统计学意义(P<0.05);E、e′、E/e′无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融术后成功转为窦性心律并维持窦性心律后患者LAAFV明显加快,LAD变小,表明左心房的结构和生理逆向重塑得到了明显改善。

动机性访谈对妊高症患者负性情绪和主观幸福感的影响

目的探讨以动机性访谈为主的新型护理干预方式对妊高症患者焦虑、抑郁等负性情绪、心理弹性及主观幸福感的影响。方法采用整群抽样的方法,选取2018年1~12月在我院妇产科住院的100例妊娠合并高血压患者为研究对象,随机将其分为对照组和访谈组,两组50例。两组患者均给予常规治疗及护理,访谈组采用以动机性访谈为主的护理干预措施。对照组采用常规妊娠高血压相关健康指导,干预前及干预后3个月采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)和幸福度量表(MUNSH)评估比较两组患者干预效果。结果干预前两组患者SAS、SDS、CD-RISC和MUNSH得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后对照组的SAS、SDS、CD-RISC、MUNSH得分分别为:(47.81±7.02)分、(50.89±6.86)分、(59.80±6.09)分、(34.52±1.39)分,访谈组的SAS、SDS、CD-RISC、MUNSH得分分别为:(43.71±7.16)分、(47.01±6.53)分、(65.20±6.55)分、(36.35±1.45)分,访谈组的焦虑、抑郁等负性情绪改善状况和心理弹性、主观幸福感提升度均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过以动机性访谈为主的护理干预措施在改善妊高症患者负性情绪以及提高患者主观幸福感及心理弹性水平方面较常规妊娠高血压相关健康教育方式具有明显优势,可应用于临床此类患者。