输尿管软镜与经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石疗效和安全性的Meta分析

目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童肾结石的疗效和安全性。方法检索2014年6月30日-2019年6月30日的文献,使用Review Manager 5.2进行数据分析。结果共纳入7篇研究,FURL治疗组220例,PCNL治疗组250例。Meta分析结果显示,两组结石清除率[OR^=0.72,95%CI(0.43,1.23)]、手术时间[MD=-6.43,95%CI(-23.79,10.93)]、并发症发生率[OR^=0.84,95%CI(0.39,1.78)]、血红蛋白下降值[MD=-3.64,95%CI(-7.21,-0.07)]比较,差异均无统计学意义;FURL治疗组较PCNL治疗组DJ管留置率更高[OR^=13.93,95%CI(2.09,92.93)],但住院时间[MD=-0.92,95%CI(-1.70,-0.14)]和透视时间更短[MD=-69.23,95%CI(-87.06,-51.40)]。结论输尿管软镜可能是一种比PCNL更具优势的手术方式,但儿童肾结石的大小及肾盏分布位置对不同手术方式疗效的影响暂不清楚,仍需不断探讨儿童肾结石治疗方式的合适选择。

分化抑制因子4、转录因子1在肾透明细胞癌中的表达及关系探讨

目的:研究分化抑制因子4(Id4)及转录因子1(E2F1)在肾透明细胞癌中的表达情况。方法:免疫组化SABC法检测40例肾透明细胞癌(肾癌组)、10例癌旁(癌旁组)和10例正常肾组织(正常组)中Id4、E2F1的表达,探讨二者在肾透明细胞癌发病机制中的作用及相互关系,并分析二者与肿瘤病理分级、临床分期的关系。结果:肾癌组Id4阳性表达率为67.5%,明显高于癌旁组的30.0%和正常组的20.0%(P<0.05);肾癌组E2F1阳性表达率为75.0%,亦明显高于癌旁组的40.0%和正常组的20.0%(P<0.05);二者在肾透明细胞癌中的表达成正相关(r=0.588,P<0.05);但两者阳性表达率与肾透明细胞癌病理分级、临床分期无明显相关(P>0.05)。结论:Id4及E2F1在肾透明细胞癌发病机制中起重要作用,或单独或共同促进肿瘤形成,但对肾癌患者预后评估价值不大;Id4、E2F1二者可为临床肾癌靶向治疗提供一种新的选择,是一种具有吸引力的抗肿瘤治疗靶点。

分级护理标准在病区公示临床应用研究

目的:促进护士严格落实各级别护理常规,提高护理质量及满意度。方法:在病区公示分级护理标准内容并评价。结果:患者、护士对分级护理标准公示实施满意情况及公示前后护理质量控制检查结果比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在病区实施分级护理公示保证了患者的知情权和监督权,对打造高质量护理服务品牌,构建和谐医院、和谐护患关系有较大促进作用。

经直肠超声引导12+1点前列腺穿刺活检的临床应用

目的评价经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法选择我院103例临床疑诊前列腺癌的患者,首先用直肠超声探头常规扫查前列腺,观察声像图特征,确定结节和可疑病灶区域,选择穿刺角度,进行经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术。结果病理证实前列腺癌(prostate cancer,PCA)48例,前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)42例,前列腺慢性炎症8例,鳞状上皮化生5例。12+1点穿刺活检PCA阳性检出率为46.6%,传统的6点法活检PCA阳性检出率为30%,两者比较有统计学差异,P=0.035。结论经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术明显高于传统的6点法。

28例睾丸扭转超声诊断及临床治疗分析

目的分析早期睾丸扭转诊断及诊治效果,提高睾丸扭转存活率。方法选取我院2011年2月～2017年4月28例睾丸扭转患者,入院前均行彩色多普勒超声检查,观察患者睾丸实质回声及血流情况,并对扭转患者的临床治疗情况进行回顾分析。结果 28例患者中,左侧16例,右侧12例;超声诊断睾丸完全无血流信号15例,12例睾丸血流明显减少,1例睾丸血流无改变。4例早期睾丸扭转,行手法复位,预后良好;中期患者18例,采用手术复位,复位成功14例,失败4例,后期行手术切除4例;晚期患者6例,手术切除患侧睾丸6例。术后随访6个月～1年,保留睾丸的18例中,有3例出现患侧睾丸萎缩;10例行睾丸切除者身体状况良好。结论超声能有效诊断睾丸扭转,并能有效评估睾丸复位成功率。睾丸扭转患者及早治疗,疗效越好,可以提高扭转睾丸的存活率。

缺氧诱导因子-1α在前列腺癌发病中的作用

目的研究探讨在前列腺癌的发病机制中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的作用及其价值。方法选择2010年1月～2017年12月期间在我院确诊为前列腺癌患者共51例及良性前列腺增生患者51例,根据患者疾病种类将良性前列腺增生患者分为对照组(n=51)与将前列腺癌患者分为观察组(n=51),采用免疫组化法分别测定比较两组患者的前列腺组织的缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白的表达情况。结果观察组(前列腺癌组)患者诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白表达阳性率为78.43%,对照组(前列腺增生组)患者诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白阳性率为15.69%,可见观察组患者诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白阳性率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);同时发现诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白与前列腺癌的与Gleason分级及TNM分期及淋巴转移情况呈正比关系(P<0.01)。结论缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白在前列腺癌患者表达强烈,并且缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白的过度表达可能与疾病恶性程度正相关,提示预后不良。

经直肠超声造影靶向引导前列腺癌穿刺活检的临床应用

目的探讨经直肠超声造影靶向引导前列腺癌穿刺活检的临床应用价值。方法选择我院2013年至2018年320例前列腺癌(PCa)可疑患者,随机分成两组,对照组(非造影组)172例采用传统12点穿刺活检方法,观察组(造影组)148例采用超声造影靶向定位病灶区,对造影可疑区采用重点穿刺,穿刺点取代部分传统穿刺点,两组病例均与病理结果进行对照分析,比较两组穿刺各项参数。结果对照组前列腺癌检出率39.53%(68/172),观察组(造影组)前列腺癌检出率44.59%(66/148),两组穿刺法PCa的检出率无统计学差异(P>0.05)。对照组获取组织2 064条,其中癌组织152条,观察组获取组织1 450条,其中癌组织185条,观察组取材PCa的阳性率为12.76%,明显高于对照组7.36%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。观察组穿刺时长、术中出血量、便血量均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论前列腺超声造影能够减少前列腺癌穿刺针道数,在同等条件下,减少穿刺时长、术中出血量、术后便血量,并提高前列腺取材诊断PCa阳性率,超声造影靶向引导穿刺活检可提高前列腺癌标本阳性率,值得临床推广应用。

原发性附睾腺鳞癌伴多处转移1例

1临床资料患者,男,51岁,因“右侧阴囊肿大2月余,胀痛1周”于2018年4月10日入院,无明显诱因出现阴囊肿大,开始无发热、阴囊疼痛等症状,小便正常。在外院多次就诊,行生殖系彩超提示其内血流丰富,诊断为炎性改变(结核可能)、右侧睾丸鞘膜积液,外院胸部CT未见结核及肿瘤等病变。予以左氧氟沙星、阿奇霉素、硝呋太尔胶囊及盐酸安妥沙星片等药物治疗,症状一直未能缓解。入院1周前患者出现右侧阴囊胀痛感,并伴有低热,来我院就诊。既往有高血压及糖尿病病史8年,有吸烟史10余年,有饮酒史20余年,自诉已戒烟戒酒。查体:左侧睾丸及附睾大小正常,质韧,表面光滑,边界清楚,无压痛;右侧阴囊红肿,皮温正常,睾丸质韧,表面光滑,边界清,睾丸大小约5cm×4cm×4 cm,附睾较左侧大,可触及包块,质地稍硬,稍有压痛,右侧精索增粗,呈串珠样。入院后完善相关检查:血常规+CRP提示C-反应蛋白:157.70mg/L↑,白细胞及中性粒细胞正常。胸片、肝胆胰脾、泌尿系彩超未见异常。阴囊彩超提示:右侧附睾体积增大,附睾头大小约2.1cm×1.3cm,附睾尾约2.0cm×1.1cm,内部回声不均匀,其内周边见丰富血流信号(图1)。