精氨酸对外科重症患者营养和免疫的影响

目的探讨精氨酸对外科重症患者营养和免疫的影响。方法收集32例外科重症患者,随机分为精氨酸组(n=16例)和对照组(n=16例),精氨酸组患者在常规营养支持基础上静脉给予精氨酸20g/d,连用7d。治疗第1d与第8d分别抽血检测营养指标(血清白蛋白、前白蛋白)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+)、体液免疫指标(Ig A、Ig G、Ig M)。结果精氨酸组患者第8d血清白蛋白、前白蛋白、CD3+、CD4+、Ig G、Ig M均较第1d明显升高(P<0.05),对照组患者仅第8d血清前白蛋白均较第1d明显升高(P<0.05)。两组患者白蛋白、Ig A升高程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);前白蛋白、CD3+、CD4+、Ig G、Ig M升高程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论添加精氨酸的营养支持能有效提高外科重症患者免疫应答水平,改善营养状况。

重症急性胰腺炎患者肠内营养治疗时机的临床研究

目的比较不同时机肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法回顾性分析49例SAP患者,根据给予肠内营养时间分为两组,观察组于入院24h内给予EN,对照组于入院48h后给予EN,治疗2周后比较两组患者APACHEⅡ评分、血清白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白、胰腺坏死感染率、6个月死亡率。结果治疗前两组患者一般情况、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者APACHEⅡ评分、白细胞计数、C反应蛋白均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组降低程度均明显大于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清白蛋白较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高程度明显大于对照组(P<0.05);两组患者胰腺坏死感染率、6个月死亡率比较无明显差异(P>0.05)。结论入院24h内给予患者EN可改善营养状况、减轻炎症反应,但不能改善预后、降低死亡率。

连续性血液净化在重症急性胰腺炎合并腹内高压患者中的应用

目的探讨连续性血液净化(CBP)在重症急性胰腺炎(SAP)合并腹内高压(IAH)患者中的应用效果。方法回顾性分析36例SAP合并IAH患者临床资料,根据是否行CBP治疗分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上进行CBP治疗。统计并分析两组患者治疗前、治疗后第3、7d的血清淀粉酶、血肌酐、腹内压(IAP)、APACHE-Ⅱ评分及ICU治疗时间、28d死亡率。结果对照组17例,观察组19例,两组患者基本资料具有可比性,观察组治疗第3d的血清淀粉酶、血肌酐、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异(P<0.05),观察组治疗第7d的血清淀粉酶、血肌酐、IAP、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比有差异(P<0.05),观察组的ICU治疗时间比对照组短(P<0.05),两组患者的28d死亡率无明显差异(P>0.05)。结论 SAP合并IAH患者应用CBP治疗可降低IAP等,改善病情严重性,缩短ICU治疗时间,但对28d死亡率无影响。

老年脓毒症合并低镁血症的临床特征及危险因素分析

目的探讨老年脓毒症合并低镁血症的临床特征及引起重度低镁血症危险因素。方法回顾性分析收治的146例老年脓毒症患者的临床资料,按入院后24 h内血清镁水平分成正常血镁组76例(血镁0.75~1.25 mmol/L)、低血镁组70例(血镁<0.75 mmol/L)。记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气时间、ICU住院时间等临床资料,24 h内脓毒症相关实验室指标[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)及pH值和血钠、血钾、血钙、血磷水平]、比较两组临床资料和实验室指标的差异。记录正常血镁组在治疗过程中出现重度低镁血症(血镁<0.56 mmol/L)时白蛋白值、肾小球滤过率、呋噻米总剂量、胰岛素总剂量、PCT、APACHEⅡ评分等指标。结果两组基础疾病方面,低血镁组合并营养不良、慢性肾衰、慢性心衰者更多(P<0.05),性别、年龄、血钠、血钙、血磷水平及机械通气时间、ICU住院时间等无明显差异(P>0.05);低镁血症组血钾水平明显低于正常血镁组(P=0.015),APACHEⅡ评分明显高于正常血镁组(P<0.001)。脓毒症相关实验室指标Lac、pH值、CRP无明显差异,低血镁症组PCT水平明显高于正常血镁组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示低蛋白、低肾小球滤过率、高PCT、高APACHEⅡ评分,大剂量呋噻米、大剂量胰岛素使用是导致重度低血镁症的危险因素。结论老年脓毒症患者合并营养不良、慢性肾衰、慢性心衰等基础疾病时容易发生低镁血症,低蛋白、低肾小球滤过率、高PCT、高APACHEⅡ评分、液体负平衡治疗、胰岛素强化治疗常诱发重度低血镁症。

高流量氧疗与无创通气在AECOPD序贯治疗中比较研究

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创通气(NIV)用于慢性阻塞性肺疾病拔管后序贯治疗中的效果。方法选择2019年1月至2020年6月南昌大学第三附属医院重症医学科37例接受有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,临床出现肺部感染控制窗后,随机分为HFNC序贯治疗组18例和NIV序贯治疗组19例,并对两组患者的一般情况、拔管后动脉血气分析(氧合指数、PCO2)、平均动脉压(MAP)、痰液黏稠度、鼻面部压疮、误吸、再插管、撕拽面罩或鼻氧管发生率等临床指标进行比较分析,计算HFNC组12hROX指数(指脉氧饱和度与吸氧浓度比值除以呼吸频率)。结果两组各时间点氧合指数、PCO2、MAP差异无统计学意义(均P>0.05)。HFNC组各时间点患者痰液黏稠度较NIV组明显降低(均P<0.05),NIV组序贯治疗1周内发生鼻面部压疮4例,而HFNC组无鼻面部压疮发生,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.400,P=0.039)。NIV组患者发生撕摘面罩行为有8例,而HFNC组有2例患者自行摘下氧鼻导管行为,差异有统计学意义(χ^2=4.502,P=0.034)。误吸、再插管发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组12hROX指数与APACHEII评分呈负相关(r=-0.775,P<0.05),ROX指数与插管时间不相关(r=-0.075,P>0.05)。结论⑴HFNC在AECOPD患者拔管后序贯治疗中能够维持或改善呼吸功能,与NIV临床效果相似。此外,HFNC还可以降低痰液黏稠度,降低患者压疮及撕拽行为发生率。⑵12hROX指数与患者APACHEII评分呈中度负相关,而与插管时间无明显相关。

全球首例人感染H10N8禽流感患者的诊断与治疗的评估

目的评估影像学对人感染H10N8的诊断与临床治疗的价值。资料与方法回顾性分析1例人感染H10N8确诊患者的胸部影像学资料及特点。结果 1例73岁女性患者因咳嗽、咳痰、胸闷3 d,发热1 d,于2013年11月30日入住南昌大学第三附属医院。患者入院出现重症肺部感染表现,12月1日胸部CT示右肺中下叶大片实变影伴空气支气管征,左肺下叶磨玻璃样渗出性病变;于12月3—5日复查床边胸部X线片,病灶迅速进展扩散,累及的肺叶增多,面积扩大,病灶融合,胸腔出现大量积液,短时间内发展为急性呼吸窘迫综合征,为典型的"白肺"征。12月6日患者经抢救无效死亡。12月10日中国疾病预防控制中心报告:该病例为人感染H10N8禽流感。结论人感染H10N8禽流感的胸部影像学表现为进行性实变和渗出。

SP-D、KL-6评价呼吸机相关性肺损伤的初步研究

目的评价呼吸机相关性肺损伤的可行性。方法 25例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者入选,所有患者采用肺保护通气策略,依据动脉血气分析、脉搏血氧饱和度(SpO_2)调整呼吸机参数,使动脉血PaO_2>60mm Hg,PaCO_2<50mm Hg。通气24h后以Pplat35cm H_2O为临界点分为高平台压组(Pplat>35cm H_2O),低平台压组(Pplat<35cm H2O),留取血标本。高平台压组采用个体化通气策略通气24h后留取血标本。记录发生气胸、纵膈气肿等严重呼吸机相关性肺损伤事件病例数并留取血标本。结果高平台压组SP-D(24.60±1.95)μg/ml、KL-6(8.39±0.67)μg/ml明显高于低平台压组SP-D(16.71±1.50)μg/ml、KL-6(3.48±0.99)μg/ml(P<0.05)。高平台压组采用个体化通气策略后SP-D(16.93±1.28)μg/ml、KL-6(3.54±0.69)μg/ml明显下降,P<0.05,高平台压组发生1例气胸且SP-D、(KL-6值明显升高。Pplat与血清中SP-D(r=0.881,P<0.05)、KL-6(r=0.840,P<0.05)之间呈正相关。结论血清标志物SP-D、KL-6可作为呼吸机相关性肺损伤指标,个体化通气策略可减轻呼吸机相关性肺损伤。

气流冲击结合持续声门下吸引预防呼吸机相关肺炎的效果研究

目的评价气流冲击结合持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法将ICU行气管插管、机械通气>48h的患者随机分为气流冲击结合持续声门下吸引组(观察组),持续声门下吸引组(对照组),用VAP临床诊断标准进行VAP评估。记录每日声门下分泌物的吸引量,患者早发及晚发性VAP发生的例数、VAP发生时间等。结果共有53例患者入选,对照组25例,APACHEⅡ评分为(21.29±4.70),观察组28例,APACHEⅡ评分为(20.78±4.64),MV 5d内,对照组VAP发生率12%与观察组7.1%无明显差异(P>0.05);MV≥5d,对照组VAP发生率40%显著大于观察组14.3%(P<0.05);对照组晚发性VAP发生的中位数时间5.0d,四分位间距1.0d,显著较观察组中位时间7.0d,四分位间距1.5d为早(P<0.05);对照组患者囊上分泌物吸引量(30.40±9.6ml/d)显著低于观察组(37.82±7.8ml/d),(P<0.05)。结论⑴囊上分泌物吸引量与是否发生VAP有关。⑵气流冲击结合持续声门下吸引可降低晚发性VAP的发生率,延长VAP发生时间。

经支气管镜治疗支气管胸膜瘘2例并文献复习

回顾性分析2例支气管胸膜瘘患者的临床资料并复习文献,2例均发生于肺癌切除术后,根据个体情况分别采用硬化剂、生物蛋白胶封堵瘘口,均一次性封堵成功。经支气管镜治疗支气管胸膜瘘需根据患者个体情况选择封堵材料,瘘口越小者成功率越高。

低T3综合征与去甲肾上腺素用量在脓毒症中的相关性及预后

目的 探讨低T3综合征与去甲肾上腺素用量在脓毒症中的相关性及预后分析。方法 选取138例脓毒症患者,入科第1个24 h检测甲三联、降钙素原(PCT),行序贯器官衰竭评分(SOFA),监测入科72 h内去甲肾上腺素最大使用剂量(MDN),以FT3为3.1 Pmol/L为界,分为低T3组和正常组,统计28 d死亡例数。比较两组性别、年龄、SOFA评分、PCT、MDN、28 d死亡例数,运用Spearman或Kendall相关、Logistic回归进行相关及预后分析。结果 根据FT3水平将138例患者分为低T3组(117例)和正常组(21例),低T3发生率为84.8%。两组基本情况(性别、年龄、SOFA评分、PCT)、治疗时MDN、28 d死亡例数均无统计学差异(P>0.05)。Spearman或Kendall相关分析显示:T3与年龄、SOFA评分、PCT、MDN、28 d死亡例数均不相关(r=-0.056,P=0.511;r=-0.164,P=0.054;r=-0.037,P=0.666;r=-0.059,P=0.374;r=0.032,P=0.644);MDN与年龄、SOFA评分、PCT呈正相关(r=0.213,P=0.012;r=0.625,P=0.000;r=0.358,P=0.000),MDN与T3、28 d死亡例数均不相关(r=-0.077,P=0.369;r=-0.157,P=0.076)。Logistic回归分析模型:具有统计学意义(χ^(2)=30.998,P=0.000),可将83.3%的观测正确分类,敏感度35.5%,特异度97.2%,阳性预测值78.6%,阴性预测值83.9%,模型纳入的6个自变量中仅SOFA评分有统计学意义(OR=1.433,P=0.000,即SOFA评分每增加1分,死亡风险增加43%)。结论 脓毒症患者低T3综合征发生率高,MDN联合SOFA评分预测脓毒症患者预后具有重要价值。

改良的气道湿化方法对机械通气患者的影响

目的探讨改良气道湿化方法对机械通气患者的影响。方法将96例行机械通气的患者按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组48例。对照组采用传统的气道湿化方法行气道湿化,即采用分离呼吸机接头直接加灭菌注射用水。观察组采用改良的气道湿化方法行气道湿化,即采用输液器接雾化罐滴注灭菌注射用水。观察2组呼吸机相关性肺炎(VAP)、VAP发生时间、VAP死亡、低氧血症和窒息发生的情况。结果与对照组比较,观察组的VAP发生率、VAP病死率、低氧血症和窒息发生率均明显降低,VAP发生时间明显延长(P<0.05或P<0.01)。结论对行机械通气的患者采用改良的气道湿化方法行气道湿化,方便、安全,可以有效地减少并发症,且无明显的不良反应,值得临床应用。

微动力负压护创治疗糖尿病患者足部溃疡的临床疗效及价值

目的探讨微动力负压护创治疗糖尿病患者足部溃疡的临床疗效及价值。方法选择糖尿病足部溃疡患者92例,根据患者意愿分为对照组(n=55)与观察组(n=37)。两组患者均使用降糖药物控制血糖在正常范围,对照组患足进行普通纱布换药,观察组患足采用微动力负压护创。治疗前及治疗后1周、2周,采用VAS评分法评估患者疼痛情况;以透明方格纸画创面形状的方法测量创面面积,计算创面愈合率,比较两组愈合情况;治疗后2周根据患者的直接换药费用(元)/创面愈合面积(mm 2)计算换药费用面积比。结果治疗后1周、2周,两组患者VAS评分均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后1周、2周,观察组创面愈合率均高于对照组,两组治疗后2周创面愈合率均较治疗后1周明显提高(均P<0.05)。观察组完全愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组最终愈合率及换药费用面积比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论微动力负压护创治疗糖尿病患者足部溃疡,能够减轻患者疼痛,提高创面愈合率,缩短创面愈合时间,且不增加治疗费用。

脓毒症患者血磷水平与疾病严重程度及治疗因素相关性分析

目的通过对ICU低磷血症患者临床回顾,分析重度低磷血症患者的临床特征、治疗因素影响、发生时间,死亡率,为及时临床干预提供理论依据。方法对2018年06月至2020年10月南昌大学第三附属医院重症医学科43例重度低磷血症患者以及67例非重度低磷血症患者临床资料进行回顾性分析,记录患者的第1天内APACHEII评分、NRS评分、PCT浓度以及1周内血钙及血磷浓度,两组呼吸机辅助呼吸、持续血液滤过、以及肠外营养的例数,血培养阳性率,14d死亡率,重度低磷血症发生的时间及血磷值与APACHEII评分、NRS评分相关性进行统计学分析。结果重度低磷血症患者APACHEII评分、NRS评分、PCT浓度均明显高于非重度低磷血症患者(均P<0.05),血磷浓度与患者APACHEII评分、NRS评分存在明显的负相关,(分别为r=-0.526,P=0.004;r=-0.478,P=O.010),血清钙离子浓度无明显差异(P>0.05)。重度低磷血症组与非重度低磷血症组相比呼吸机辅助呼吸使用无明显差异(P=0.068),而重度低磷血症组持续血液滤过、肠外营养等医疗干预明显高于非重度低磷血症患者,差异有统计学意(均P<0.05),重度低磷血症组14d死亡率、血培养阳性率明显高于非重度低磷血症,差异有统计学意义(均P<0.05),重度低磷血症发生的时间的众数为3天。结论⑴重度低磷血症患者具有APACHEII评分高、NRS评分高、PCT浓度高、血培养阳性率高等临床特征;⑵重度低磷血症大多发生在脓毒症早期阶段,血液滤过与胃肠外营养可使血磷进一步下降。

改良吸氧装置对慢性呼吸系统疾病急性炎症期患者疗效的影响

目的探讨改良吸氧装置对慢性呼吸系统疾病急性炎症期低氧血症患者疗效的影响。方法将82例低氧血症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组采用改良型加温加湿器给氧,对照组采用传统的医用面罩给氧。观察2组患者气道湿化满意度、有无血性痰液、肺部感染情况。结果观察组湿化满意度高于对照组(90.2%比63.4%,P<0.05),与吸氧前比较,吸氧3 d后,观察组动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SpO2)均明显升高(P<0.05),而对照组PaO2、SpO2改善不明显;观察组吸氧3 d后二氧化碳浓度较治疗前无明显升高(P>0.05),而对照组则进一步升高(P<0.05)。结论对低氧血症患者采用改良吸氧装置较直接面罩给氧可减少冷空气刺激,提高吸入气体的湿度,湿润气道黏膜,稀释痰液。其方便、安全,可以有效减少并发症,且无明显的不良反应。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理干预

目的探讨护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用效果。方法将98例COPD合并呼吸衰竭患者按护理方法的不同分为观察组和对照组,每组49例。2组均给于常规治疗,包括抗生素、氧疗、气管扩张药及祛痰药等,并对2组按照COPD的护理要求进行系统的护理。在此基础上,观察组加用护理干预,包括专科护理、饮食护理、用药护理及心理护理。观察2组治疗1、5和10d后pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SpO2)的变化。结果与对照组比较,观察组治疗5、10d后PaCO2明显降低,PaO2、SpO2则均明显升高(均P<0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭患者实施护理干预可有效改善患者的症状及不良情绪,提高患者的生活质量。

大黄治疗脓毒症急性胃肠损伤的临床研究

目的探讨大黄对脓毒症急性胃肠损伤(AGI)患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年7月收治的63例脓毒症AGI患者临床资料,根据患者是否给予大黄治疗,将患者分为对照组和大黄组,收集患者入组第一天、第三天的AGI分级、腹内压、SOFA评分、PCT、血乳酸以及第一天、第七天的前白蛋白,记录第一次排便时间、肠内营养开始时间、ICU住院时间、总住院时间及28天死亡率。结果与对照组相比,大黄组患者AGI分级、腹内压、SOFA评分、PCT均显著降低(P<0.05),前白蛋白显著升高(P<0.05),第一次排便时间及肠内营养开始时间显著缩短(P<0.05)。两组患者的ICU住院时间、总住院时间、28天死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期使用大黄可有效改善脓毒症AGI患者的胃肠功能障碍,促进胃肠功能恢复。

吡拉西坦与针灸联合治疗对脑卒中患者神经功能及认知水平的影响

目的探讨吡拉西坦与针灸联合治疗对脑卒中患者神经功能及认知水平的影响。方法选择2018年7月至2019年7月本院收治的脑卒中患者88例,以随机数字表达法分为联合组和对照组,各44例。两组患者均给予抗血小板聚集、降纤抗凝、血压血糖控制等对症支持治疗,同时,对照组患者口服吡拉西坦分散片,联合组在对照组基础上加用针灸疗法。观察比较两组患者神经功能、日常生活能力变化和认知水平情况及临床疗效。结果治疗后,联合组神经功能缺损评分、ADL评分和MoCA评分均高于治疗前和对照组(P<0.05),且联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者应用吡拉西坦与针灸联合治疗能有效修复患者神经功能缺损状况,改善患者认知水平及日常生活能力,临床疗效显著。

奥司他韦对脓毒血症患者血小板和凝血功能的影响

目的探讨奥司他韦对脓毒血症患者血小板计数及凝血功能的影响。方法选取2018年1月—2020年2月南昌大学第三附属医院收治的59例脓毒血症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(29例)与奥司他韦组(30例),对照组采用常规综合治疗,奥司他韦组采用在常规综合治疗的基础上加用奥司他韦。比较两组患者入科时和治疗后第1、3、5、7天的血小板参数[激活全血凝固时间(ACT)、凝血速率(CR)、血小板计数(PLT)、血小板功能(PF)]和凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)]。结果治疗后,奥司他韦组的PLT和PF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,奥司他韦组的ACT、PF、PT、APTT和FBG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥司他韦能显著改善脓毒血症患者血小板参数和凝血功能,值得临床推广。

自噬在肥胖相关性心脏病中的研究进展

在过去的30年里,不断增长的肥胖率导致了全球范围内令人担忧的肥胖流行病。肥胖与心血管疾病的风险增加有关;因此,确定肥胖影响心脏功能的分子机制是至关重要的。肥胖和超重的人心脏结构和功能发生了变化,导致心肌病、肥厚、心房颤动和心律失常。自噬是一种高度保守的循环机制,它将蛋白质和受损的细胞器传递给溶酶体进行降解。因此,自噬可能在减轻肥胖对心脏的不良影响方面发挥重要作用。本文就自噬对肥胖患者心脏的益处,以及调节自噬如何可能成为降低肥胖相关心血管疾病风险的治疗工具进行阐述。

全球首例甲型H10N8禽流感病毒感染导致重症肺炎死亡病例分析

目的报告全球首例人感染甲型H10N8禽流感病例的救治经过，对比其与人感染H7N9禽流感的病例特点，给临床诊疗提供依据。方法2013年11月30日江西省南昌市出现首例人感染甲型H10N8禽流感死亡病例，分析其临床病症及流行病学调查，并与以往人感染H7N9禽流感的临床病症进行比较分析。结果73岁女性患者，因咳嗽、咳痰、胸闷3d，发热1d，于2013年11月30日入住南昌大学第三附属医院呼吸科；12月2日因病情加重转入重症医学科重症监护病房（ICU）；12月5日病情进展出现器官功能衰竭（MOF）；12月6日08：30出现心脏停搏，抢救无效死亡。①流行病学调查：该患者为老年人，有多种慢性病（高血压、冠心病、重症肌无力等）、免疫功能受损（胸腺瘤切除术后）等易感因素；且在就诊前1周有活禽经营市场暴露史，发病前患者家中有感冒症状者；传播途径为经呼吸道传播，与人感染H7N9禽流感相似。②临床表现：该患者有流感样症状，如咳嗽、发热（39．1℃），但没有头痛、肌肉酸痛，2-3d出现重症肺炎并进行性加重，伴呼吸窘迫，从气管插管内吸出大量血水样痰（2000mL／24h），病情迅速进展，出现急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克及意识障碍等，与人感染H7N9禽流感相似。③辅助检查：该患者除淋巴细胞比例降低（0．070）、天冬氨酸转氨酶（AST）轻度升高（57u／LJ）、C-反应蛋白（CRP）升高（〉200mg／L）外，血小板、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白均不升高，白细胞总数略升高（10．34x109／L），这与人感染H7N9禽流感病例特征不相符。肺部感染实变影进行性扩展；与H7N9禽流感一致。④诊疗：依据患者临床表现、肺部感染实变影进行性增大、有流行病学史，故考虑甲型禽流感可能。虽然在早期就给予治疗量的奥司他韦抗病毒，以及积极的呼吸、循环支持和抑制免疫反应等综合治疗，但患者最终因呼吸衰竭、休克而死亡。⑤经中国疾病预防控制中心（CDC）证实，该患者为甲型H10N8禽流感，与该患者密切接触者经南昌市及中国CDC多次筛查均未感染。结论人感染甲型H10N8禽流感与人感染H7N9禽流感并不完全雷同，很难从传统的实验室指标得到提示；临床病症及流行病学史是诊断的要件。参照人感染H7N9禽流感治疗方案给予神经氨酸酶抑制剂治疗H10N8禽流感患者并未逆转肺部的恶化进程。中国CDC检测发现甲型H10N8禽流感病毒导致人感染和传播的风险低。