基于移动互联网的疾病管理及科普教育对2型糖尿病患者应用效果评价

目的探讨基于移动互联网的疾病管理及科普教育对2型糖尿病患者应用效果评价。方法选取2018年1~5月在我院就诊的2型糖尿病患者160例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,其中观察组80例,采用基于移动互联网联合科普教育的疾病管理模式,对照组80例,采用传统糖尿病患者管理模式。对比分析两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标;统计两组患者住院期间情况和并发症的发生情况;对两组患者治疗前后生活质量进行评估。结果观察组患者FPG经治疗后恢复情况优于对照组(P<0.05);2 hPG和HbA1c均恢复较好且优于对照组(P<0.05);观察组药物使用剂量、住院时间、发病次数和治疗费用均低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前生活质量无明显差异(P>0.05),观察组患者经治疗后生活质量较对照组明显提高(P<0.05)。结论采用移动互联网的疾病管理及科普教育的方式对2型糖尿病患者进行血糖控制,有效减少糖尿病患者并发症的发生,此方法简便快捷且易操作,值得推广应用。

经皮穴位电刺激治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床效果。方法选择2020年6月至2022年3月于南昌大学第二附属医院治疗的90例DGP患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组、针刺组及TEAS组,各30例。对照组采用常规对症治疗。在对照组基础上,针刺组采用针刺治疗,TEAS组采用TEAS治疗。比较三组患者的腹胀程度评分,恶心、呕吐评分及胃肠激素水平。结果治疗1、2、4周时,TEAS组的腹胀程度评分及恶心、呕吐评分低于针刺组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TEAS组治疗后的胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)低于针刺组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DGP患者采用TEAS治疗效果良好,有利于缓解患者的腹胀及恶心、呕吐症状,降低GAS及MTL水平,调节胃肠激素水平。

MDT护理模式在1例程序性死亡受体1抑制剂导致暴发性1型糖尿病患者中的应用

近年来,免疫检查点抑制剂(ICPi)已经成为治疗癌症的新手段,但在ICPi治疗期间却引发了一系列自身免疫性不良反应,称为免疫相关不良事件,内分泌相关疾病已成为ICPi治疗中最常见的免疫相关不良事件之一[1],主要不良反应包括垂体并发症.

吡格列酮二甲双胍对多囊卵巢综合征代谢参数及激素的影响

目的:探讨吡格列酮二甲双胍片对初诊多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素、代谢参数及炎症标记物的影响。方法:选取2019年1月至2019年12月于南昌大学第二附属医院内分泌代谢科门诊就诊的88例初诊PCOS患者,将患者随机分为两组,每组44例,分别接受吡格列酮二甲双胍片(15mg/500mg,2次/d)(研究组)和盐酸二甲双胍片(500mg,3次/d)(对照组)治疗,疗程均为12周。治疗前后比较患者的体重指数(BMI)、性激素、血糖、胰岛素、血脂、炎症标记物等水平。结果:治疗后研究组的口服葡萄糖耐量试验后2h血糖(2h PG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、睾酮(T)、促黄体生成素与促卵泡刺激素比值(LH/FSH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显下降(P<0.05),但与对照组相比无明显差异(P>0.05)。与对照组比较,研究组的空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR指数水平明显改善(P<0.05)。结论:与盐酸二甲双胍片相比,吡格列酮二甲双胍片治疗PCOS患者12周后,能更好地改善胰岛素抵抗水平。

离子通道对胰岛β细胞中胰岛素分泌的调控作用

胰岛β细胞是胰岛细胞的一种,属于内分泌细胞,主要的生理功能是分泌胰岛素以应对葡萄糖水平的升高,其在维持葡萄糖稳态中起着重要作用。研究表明,胰岛素分泌受到多种机制的调控,其中包括多种离子通道。近年来,国内外学者越来越关注离子通道调控胰岛素分泌的过程。本文主要就钠离子通道、钾离子通道、钙离子通道以及3种离子通道之间的相互作用对胰岛素分泌的调控进行简述,同时,简单介绍了离子通道抑制剂在糖尿病临床中的应用,并展望了离子通道研究在未来糖尿病治疗方面的潜在应用价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者动态血糖及血清IL-6、TNF-α水平的影响

目的探讨血清IL-6、TNF-α与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系,及其在2型糖尿病(T2DM)合并OSAHS发生及病情进展过程中的意义。方法选取2020年6月至2022年6月住院的T2DM患者106例,根据睡眠监测结果将患者分为单纯2型糖尿病组(T2DM组,n=26)、T2DM合并轻度OSAHS组(轻度OSAHS组,n=28)、T2DM合并中度OSAHS组(中度OSAHS组,n=24)和T2DM合并重度OSAHS组(重度OSAHS组,n=28)。比较4组患者的一般资料、低通气次数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖(24 hMBG)、平均血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与T2DM组相比,轻、中、重度OSAHS组,FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR 24 hMBG、SDBG、LAGE、MAGE、MODD、IL-6、TNF-α水平更高(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,轻、中、重度OSAHS组24 hMBG、SDBG、LAGE、MAGE、MODD与AHI呈正相关(r=0.528~0.862,P<0.05),与LSaO_(2)无相关性(P>0.05);IL-6、TNF-α与AHI呈正相关(r=0.612~0.659,P<0.05)、与LSaO_(2)呈负相关(r=-0.542~-0.328,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,24 hMBG、MAGE、IL-6、TNF-α与AHI呈独立相关(P<0.05)。结论T2DM合并OSAHS患者体内炎症水平更高,糖代谢紊乱、血糖波动大、胰岛素抵抗更严重。

绝经后骨质疏松的骨免疫学机制

绝经后骨质疏松是雌激素缺乏引起骨形成与骨吸收解耦联,导致骨吸收大于骨形成,进而引起骨量减少,一般表现为骨密度的降低及骨微结构的破坏,最终骨脆性增加易于骨折。随着我国社会经济的发展,人口老龄化日益增加,绝经后骨质疏松的患病率也日趋上升,给患者家庭及社会医疗带来了极大的挑战。绝经后骨质疏松被认为是一种慢性低度炎症的全身性疾病。雌激素缺乏使得B细胞及T细胞被激活,激活的淋巴细胞分泌TNF-α、IL-17、IL-6及RANKL等促骨吸收因子促进破骨细胞骨吸收。目前认为雌激素缺乏导致的骨丢失与趋化因子、免疫细胞及其分泌的细胞因子密切相关,即绝经后骨质疏松的骨免疫学机制。

肠道菌群在骨质疏松症发病机制中的研究

骨质疏松症是一种慢性全身性代谢性骨病,由于骨吸收与骨形成的失衡造成骨量减少及骨密度的降低,与此同时骨组织微结构的破坏导致骨折风险升高,影响患者的生活质量甚至威胁生命安全。对于骨质疏松症的发病机制,目前认为与激素、内分泌、免疫、肠道菌群等因素有关。近年来微生物-肠-骨轴成为了骨代谢领域的研究热点。本文将从肠道粘膜屏障、骨免疫学、肠道菌群代谢产物等方面对肠道菌群在骨质疏松症中的发病机制进行综述。

组织蛋白酶G在1型糖尿病免疫发病机制中作用的研究进展

组织蛋白酶G(CatG)作为广泛存在于溶酶体中的蛋白质水解酶,在中性粒细胞活化后释放,具有加工多种细胞受体、诱导多种细胞浸润参与炎症反应、活化或灭活多种细胞因子和趋化因子等作用。1型糖尿病(T1DM)是多基因及环境因素共同影响下由T淋巴细胞介导的促炎性自身免疫性疾病,免疫炎症细胞在T1DM发病机制中发挥着至关重要的作用。CatG通过水解活化细胞因子诱导胰岛β细胞凋亡,从而调控T1DM的发生发展,并通过加工胰岛素原影响其抗原呈递过程,从而对T1DM产生影响,为探寻TIDM的发病机制提供了新方向。

基于问题导向的干预模式对2型糖尿病患者自护能力及健康行为的影响

目的探讨基于问题导向的干预模式对2型糖尿病(T2DM)患者自护能力及健康行为的影响。方法选取南昌大学第二附属医院2022年4月至2023年2月收治的95例T2DM患者,按随机数字表法分为对照组48例和研究组47例。对照组行常规护理干预,研究组行基于问题导向的干预;比较2组疾病感知[采用简易疾病感知问卷(BIPQ)评价]、自护能力[采用糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评价]及健康行为[采用健康行为能力自评量表(SRAHP)评价]。结果干预3个月,2组BIPQ、SDSCA、SRAHP评分均较干预前升高,且研究组评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用基于问题导向的干预可增强T2DM患者疾病感知,提高自护能力,改善健康行为。

2型糖尿病合并慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平及其相关影响因素分析

目的观察2型糖尿病(T2DM)合并慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平及其相关影响因素。方法选取2021年1月至2022年5月在该院接受治疗的T2DM合并慢性牙周炎患者85例为研究对象,采用口腔保健自我效能评估量表(SESS)评估患者口腔保健自我效能情况,采用医院自制一般资料调查问卷记录患者一般资料,比较不同临床特征T2DM合并慢性牙周炎患者的SESS评分,采用多元线性回归分析T2DM合并慢性牙周炎患者口腔保健自我效能的影响因素。结果85例T2DM合并慢性牙周炎患者口腔保健SESS评分为40~67分,平均(55.68±5.47)分;不同文化程度、家庭人均月收入、糖尿病慢性牙周炎相关口腔健康宣教情况及应对方式的T2DM合并慢性牙周炎患者的SESS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入、是否接受糖尿病慢性牙周炎相关口腔健康宣教及消极的应对方式是T2DM合并慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平的影响因素(P<0.05)。结论T2DM合并慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平中等,主要受患者文化程度、家庭经济水平、糖尿病慢性牙周炎相关健康宣教及应对方式等因素的影响。

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的探讨硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将119例糖尿病周围神经病变(DPN)患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(59例)。治疗组给予基础治疗的基础上加用ALA注射液300 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,闭光,1次.d-1,1 h内点完,10 d 1个疗程;对照组给予基础治疗的基础上加用维生素B1100 mg、维生素B12500μg肌内注射,1次.d-1,15 d 1个疗程。对2组患者治疗前后的疗效及神经传导速度的改善情况进行比较。结果治疗组有效率为88.3%,对照组有效率为39.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组正中神经、腓总神经运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV)均较治疗前明显增快,其改善程度明显好于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 ALA治疗DPN疗效显著,且无明显不良反应,是治疗DPN一种有效的药物。

黄芪多糖对MC3T3-E1细胞增殖及成骨分化的影响

目的分析黄芪多糖(AP)对小鼠成骨细胞系MC3T3-E1的成骨分化作用机制。方法 MC3T3-E1细胞经成骨诱导后分别加入浓度为0、5、10μmol/L的AP进行干预,持续1、3、5、7 d后使用MTT法观察AP对细胞增殖的影响;干预14 d后,通过ALP及茜素红染色观察AP的促成骨分化作用;成骨相关mRNA表达水平经实时荧光定量PCR测定,其中包括Runt相关转录因子2(Runx2)、β-连环蛋白(β-catenin)、骨钙素(osteocalcin)、I型胶原蛋白(collagen I);并使用Western blot法检测β-catenin、osteocalcin、Runx2蛋白表达水平,以及免疫荧光检测β-catenin的核易位情况。结果加入5、10μmol/L的AP后可有效促进MC3T3-E1增殖,且药物浓度越高效果越明显;同时AP亦可提高ALP、茜素红染色的阳性率,以及β-catenin、osteocalcin、Runx2、collagen I mRNA的表达水平(P<0.05);Western blot结果也显示AP可有效促进β-catenin、osteocalcin、Runx2蛋白表达(P<0.05),以及促进β-catenin入核。结论 AP可促进MC3T3-E1细胞增殖及成骨分化,机制可能涉及促进相关成骨标志物表达以及β-catenin入核。

基于FGMS联合健康教练技术在2型糖尿病患者管理中的应用效果

目的讨论基于快速扫描式葡萄糖监测系统(FGMS)联合健康教练技术在2型糖尿病患者管理中应用效果。方法选择2020年1~3月南昌大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者90例,根据患者是否自愿使用FGMS将患者分为甲组、(乙+丙)组,(乙+丙)组使用随机数字表法又分为乙组和丙组。甲组使用常规传统指尖针扎法血糖监测+传统糖尿病护理,乙组使用FGMS+传统糖尿病护理,丙组使用FGMS+健康教练技术管理。对比分析3组血糖情况、内分泌水平、日常自我监测行为及血糖自我监测行为。结果干预后3组糖尿病自我管理行为量表评分均得到改善,且丙组改善情况均优于乙组和甲组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、每月发生低血糖次数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均显著改善,且丙组明显低于乙组和甲组(P<0.05);干预后3组血糖自我监测行为评分均明显上升,且丙组得分明显高于乙组和甲组(P<0.05)。结论FGMS联合健康教练技术可增强2型糖尿病患者的自我管理能力及自我管理行为。

甲亢患者血清尿酸水平与发生房颤的相关性分析

目的分析血清尿酸水平与甲状腺功能亢进症患者心房颤动的关系。方法回顾性收集2013年10月-2015年10月于该院就诊的227例甲亢患者临床资料,根据是否合并房颤,分为甲亢伴房颤组(n=49)和甲亢无房颤组(n=178),排外除甲亢以外其他疾病导致的房颤及其他可以引起尿酸水平变化的因素。记录入选患者的一般资料、实验室检查及心脏彩超结果,并对这些数据与房颤发生之间的关系进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果甲亢伴房颤组的年龄、甲亢病程、尿素氮、肌酐、尿酸、球蛋白、左心房前后径及左心室舒张末期内径均高于甲亢无房颤组(P<0.05),甲亢伴房颤组的肾小球滤过率、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、白蛋白及左室射血分数低于甲亢无房颤组(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析显示年龄(^OR:1.097,95%CI:1.036,1.160)、尿酸(^OR:1.009,95%CI:1.002,1.016)、左心房前后径(^OR:1.294,95%CI:1.134,1.476)及左室射血分数(^OR:0.902,95%CI:0.814,1.000)是甲亢患者房颤发生的独立相关因素。结论尿酸水平是甲亢患者房颤发生的危险因素,年龄、左心房前后径和左室射血分数也与甲亢患者房颤发生存在独立相关性。

17β-雌二醇及Wnt/β-catenin信号通路对人成骨肉瘤细胞基质Gla蛋白表达的影响

目的观察17β-雌二醇(17β-E2 17β-estradiol)对骨肉瘤细胞(osteosarcoma MG 63)基质Gla蛋白(MGP Matrix GLA protein)表达的影响及Wnt/β-catenin信号通路在其中的作用,探讨MGP在骨质疏松症发病过程中的可能机制。方法 17β-E2 10^(-10)、10^(-8)、10-6mol/L及雌激素受体抑制剂氟维司群(Faslodex简称ICI)10-7mol/L,ICI 10-7mol/L+17β-E2 10^(-8)mol/L干预MG63细胞48 h。用10^(-8)mol/L的17β-E2及200 ng/m L Wnt/β-catenin信号通路阻断剂Dickkopf1分泌蛋白-1(DKK-1)干预MG63细胞48 h。用10^(-8)mol/L17β-E2及MGP抑制剂华法林10μmol/L干预MG63细胞48 h。干预后的细胞提取蛋白及总RNA,后用荧光定量PCR及Western blotting观察MGP、β-catenin、Runx2、LRP5蛋白及基因的表达。结果 17β-E2能上调MGP的表达,10^(-10)、10^(-8)、10-6mol/L 17β-E2干预后,MGP mRNA的表达是对照组的4.63、7.16、2.95倍(P<0.05),MGP蛋白的表达分别是对照组的1.17、1.58、1.28倍(P<0.05),以10^(-8)mol/L 17β-E2的作用最明显。ICI能阻断17β-E2对MGP的上调作用,与单用17β-E2相比,差异有统计学意义(P<0.05)。17β-E2能增加Wnt/β-catenin经典信号通路中相关蛋白的表达,β-catenin及Runx2 mRNA及蛋白的表达与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。DKK-1则阻断17β-E2对MGP、β-catenin、Runx2、LRP5的上调作用,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。华法林可阻断17β-E2的作用,与对照组相比MGP、β-catenin、Runx2、LRP5的表达均下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 17β-E2调节成骨肉瘤细胞内Wnt/β-catenin信号通路同时也调节MGP表达,该作用可能是骨质疏松症发病的机制之一。

体验式教育对成年糖尿病患者自我管理能力的影响研究

目的研究体验式教育对成年糖尿病患者自我管理能力的影响,以提高患者生活质量。方法将2015年1月~2016年1月本院收治的60例成人糖尿病患者随机分为试验组和对照组,各30例。试验组实施糖尿病并发症体验式教育,对照组实施常规健康教育。干预1个月、3个月、6个月后,采用糖尿病管理自我效能量表(DMSES)判断其自我管理能力并行对比分析,对数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果干预1个月、3个月、6个月后,试验组患者糖尿病管理自我效能量表的评分分别为(146.46±28.13)、(153.60±31.25)、(168.09±38.17),均明显好于对照组(P<0.05);试验结束时,试验组患者血糖监测评分(38.69±6.87)、饮食管理(78.26±18.90)、运动管理(27.15±8.92)、足部护理(8.87±1.13),各方面的能力得到显著提高(P<0.05)。结论体验式教育能明显提高成年糖尿病患者自我管理能力,改善患者生活质量,值得临床借鉴并进一步研究。

并发症体验式教育对2型糖尿病患者血糖水平和自我管理能力的效果评价

目的评价并发症体验式教育对2型糖尿病患者血糖水平和自我管理能力的临床效果。方法选取2016年2~10月本院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例。研究组患者实施并发症体验式教育干预方案,对照组实施常规教育干预方案。出院1、3、6个月后,比较两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及自护能力,并采用糖尿病特异性生存质量量表(A-DQOL)比较两组患者干预前后的生活质量。结果研究组患者干预后1、3、6个月的FBG和Hb A1c水平与干预前相比均显著降低(P<0.05);对照组干预6个月的FBG和Hb A1c水平与干预前相比均显著降低(P<0.05)。干预后3、6个月后,研究组患者的FBG和Hb A1c水平与对照组患者相比显著降低(P<0.05)。结论并发症体验式教育可有效控制2型糖尿病患者血糖水平,延缓其并发症的发生,提高患者的生活质量。

1,25(OH)_2D_3对人骨肉瘤MG63细胞基质GLA蛋白及Wnt信号通路的影响

目的观察1,25(OH)_2D_3对人成骨肉瘤MG63细胞株Wnt信号通路及MGP表达的影响,探讨其在骨质疏松发病中可能的新机制。方法分别使用10-8mol/L 1,25(OH)_2D_3、200 ng/ml Wnt信号通路阻断剂DKK-1、10-8mol/L 1,25(OH)_2D_3+200 ng/ml DKK-1干预人骨肉瘤细胞MG63细胞株48 h,使用实时荧光定量RT-PCR及western-blot技术测定Wnt/β-catenin信号通路中相关因子β-catenin、Runx2、LRP5及MGP基因及蛋白表达的影响。结果 (1)10-8mol/L 1,25(OH)_2D_3上调MG63细胞中Wnt/β-catenin信号通路中相关因子β-catenin、Runx2、LRP5及MGP的基因表达及蛋白的表达,其中上调基因分别是对照组的2.73倍、3.72倍、1.53倍、2.31倍,差异有统计学意义(P<0.05);上调蛋白表达分别是对照组的1.13倍、1.17倍、1.14倍、1.21倍,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)DKK1下调β-catenin、LRP5、Runx2、MGP的基因及蛋白表达,其中下调基因表达分别是对照组的0.34倍、0.52倍、0.42倍、0.78倍,差异有统计学意义(P<0.05)。下调蛋白表达分别是对照组的0.93倍、0.92倍、0.87倍、0.86倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 1,25(OH)_2D_3有可能通过Wnt/β-catenin信号通路影响MGP的表达。